羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素治疗APS型复发性流产的临床疗效观察

目的：观察免疫抑制剂羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素在治疗抗磷脂综合征（APS）患者复发性流产（RSA）的临床疗效。方法：收集2022年1—12月就诊于广西壮族自治区玉林市妇幼保健院RSA门诊的APS型复发流产患者共65例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。对照组30例常规予阿司匹林联合低分子肝素,治疗组35例在对照组治疗基础上加用羟氯喹。对比两组患者治疗前后的血清性激素水平[血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）]、凝血功能[腺二磷（ADP）、D-二聚体]、子宫动脉指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、血清抗心磷脂抗体（aCL）、抗-β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI Ab）、狼疮抗凝物（LAC）、治疗效果及不良反应的发生情况。结果：在妊娠12周后,治疗组患者血清E2、P和β-HCG水平较对照组升高（P<0.05）;治疗组ADP、D-二聚体、子宫动脉PI和RI较对照组下降（P<0.05）;治疗组患者aCL、anti-β2GPI Ab及LAC的转阴率高于对照组;治疗组治愈26例,好转8例,总有效率为97.14%;对照组治愈13例,好...     

早发型重度子痫前期的诊治进展

早发型重度子痫在前期阶段由于发病早,恶化快,往往与很多并发症同时出现,较早出现多脏器功能受损,致使其功能减退,不管是对孕妇还是对胎儿来说,都是一种极大的危害,该疾病是目前产科医师都非常关注的一个问题。本文主要对早发型重度子痫前期诊治进展进行综述。     

妊娠期糖尿病筛查以及认知观念对血糖影响的调查分析

目的探讨妊娠期糖尿病的筛查以及患者认知观念对血糖的影响。方法选择2013年1月~2014年12月684例于我院行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病患者78例作为研究对象,选取同期于我院行产前检查未确诊为妊娠期糖尿病78例作为对照组,并对所有患者的临床资料以及患者对妊娠期糖尿病的认识进行回顾性调查分析,观察对患者筛查后干预以及患者的认知干预对血糖的影响。结果妊娠期糖尿病筛查并进行干预,妊娠早中期干预效果要优于妊娠晚期干预,差异具有统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病患者有糖尿病家族遗传史所占比例较大,差异具有统计学意义(P0.05);且有妊娠期糖尿病的患者的健康知识以及观念不正确,接受孕期相关健康教育少,差异具有统计学意义(P0.05)。对妊娠期糖尿病患者进行认知干预,干预后患者的血糖水平较干预前降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病早期筛查并干预能在一定程度上降低患者的并发症,提高患者的认知行为可以有效改善患者妊娠期糖尿病的结局,值得临床上推广。     

产后乳房按摩对乳汁分泌及母乳喂养的影响分析

目的分析乳房按摩对产妇乳汁分泌和母乳喂养情况的影响。方法600例产妇作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组300例。对照组产妇接受常规产后护理,观察组产妇在对照组基础上接受乳房按摩干预。比较两组产妇产后泌乳量、母乳喂养情况、护理满意度。结果观察组产妇产后24、48、72、96 h泌乳量均明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组母乳喂养情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为93.33%(280/300),明显高于对照组的80.00%(240/300),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产后乳房按摩可有效促进产妇产后乳汁分泌,对于改善产妇产后母乳喂养情况、提高产妇护理满意率效果显著,值得推广应用。     

骨盆摇摆运动在分娩中的应用进展

随着医疗技术的发展,如何运用有效的方式提高自然分娩率、降低剖宫产率已经成为产科开展日常工作的重要目标,分娩为产妇必经的一个特殊生理时期,随着产科护理理念的转变,骨盆摇摆运动在我国各地产科中逐渐推广,配合无痛分娩干预可有效缩短产妇的产程,减轻其痛苦,使产妇在尽可能小的痛苦之下完成自然分娩.骨盆摇摆运动简单易行,而且能够锻...     

口服拉贝洛尔母乳药动学的风险评估与哺乳期合理用药

目的：基于口服拉贝洛尔在妊娠期高血压产妇的乳汁药动学,评估哺乳期用药风险和干预哺乳时间,促进哺乳期合理用药。方法：选取2016年10月-2017年7月住院分娩的60例妊娠期高血压产妇泌乳后口服拉贝洛尔片的乳汁,采用超高效液相色谱串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定乳汁药物浓度,并计算药动学相关参数和用药风险评估指标。结果：妊娠高血压产妇产后继续服用拉贝洛尔（100 mg,q8h,n=60）,乳汁中药动学参数：达峰时间（t_max）为（2.7±0.9）h、达峰浓度（C_max）为（268.0±71.9）ng·mL^-1、半衰期（t_1/2）为（4.1±1.7）h。母乳用药风险评估指标,TID （theoretical infant dose,理论婴儿剂量）为（0.026±0.012）（95% CI：0.025~0.027）mg·kg^-1·d^-1,RID （relative infant dose,相对婴儿剂量）为（0.53%±0.13%）（95% CI：0.49%~0.58%）。结论：妊娠期高血压产妇产后继续服用拉贝洛尔,受哺婴儿理论剂量和相对剂量均低于风险限,安全性较高,可在服药3~4 h后到下次服药周期前按需哺乳。     

子宫动脉结扎术联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的：观察子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果,并评价其临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在玉林市妇幼保健院的180例难治性产后出血产妇,将行子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术治疗的98例患者纳入观察组,将行子宫动脉结扎术的82例患者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果。结果观察组患者的止血有效率为98.98%(97/98),明显高于对照组的43.90%(36/82),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量和术后24 h内出血量分别为(1051±449.86) ml和(68.95±27.20) ml,对照组则分别为(645.72±287.54) ml和(62.33±21.30) ml,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组输血率为18.37%(18/98),与对照组的9.76%(8/82)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术操作时间为(79.83±21.96) min,明显长于对照组的(67.31±11.61) min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无异常恶露,切口均为Ⅱ/甲愈合,未发生相关不良反应及严重并发症。结论子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术操作简便、止血效果良好,明显提高患者预后效果,提高了产科质量,可作为抢救剖宫产产后出血的手术措施之一,具有较好的应用前景。     

影响临床胎儿生长受限的多因素分析及预防措施

目的分析影响临床胎儿前3个月生长受限的因素及相应的预防措施。方法选择2013年1月—2014年12月本院56例住院分娩FGR孕妇为研究对象(FGR组),同时选择同期56例正常足月妊娠的孕妇为对照组,对孕妇一般资料进行问卷调查,并测量孕妇的身高和体质量,计算体质量指数,测量血压,检测血细胞比容和血红素水平。记录头三个月胎儿的生长。同时,对孕早期因素对顶臀长度的影响进行多变量分析,评估早期胎儿生长受限对出生胎儿的不良影响。结果 FGR组和对照组的孕妇在年龄、血细胞比容、血红素水平、文化水平、吸烟、饮酒、叶酸补充、初次分娩、舒张压等单因素方面差异均具有统计学意义(P0.05);FGR组和对照组胎儿在前3个月股骨长度、出生头围、出生身长、出生体质量、出生孕龄等方面差异均具有统计学意义(P0.05)。产妇的年龄、血细胞比容、血红素水平、吸烟(≥10支/d)、叶酸补充等因素对胎儿顶臀长度的影响差异显著(P0.05)。早期胎儿顶臀长度的生长受限会增加胎儿早产、出生体质量轻、胎龄小等风险。结论产妇高龄、文化程度低、高血细胞比容、血红素水平、吸烟、饮酒、叶酸补充不足、高舒张压均是胎儿生长受限发生的高危因素,孕早期胎儿的生长受限对出生胎儿会产生不利的影响。因此,在孕期应针对以上高危因素积极采取及时、有效、综合的防治措施。