对乙酰氨基酚引起的急性肝衰竭：一项美国多中心前瞻性研究结果

严重的对乙酰氨基酚肝毒性常常会引起急性肝衰竭（ALF），作者在美国的22所三级护理中心调查了由对乙酰氨基酚引起的肝衰竭的发生率、危险因素和预后，用超过6年的时间收集到662例完全符合ALF（包括肝源性凝血症和肝性脑病）标准的患者资料，详细分析后发现：其中有275例（45％）是由对乙酰氨基酚引起的。调查发现，对乙酰氨基酚相关性ALF的年度百分比由1998年的28％上升至2003年的51％。对乙酰氨基酚的中位摄入量为24g（相当于48个高含量的片剂）。在上述275例中，误服过量者有131例（48％），有意服用者（即有自杀倾向者）有122例（44％），还有22例（8％）为不明意图。在误服组中38％同时服用了两种或多种对乙酰氨基酚制剂，63％患者服用了含有镇静剂的复合制剂。据报道，81％患者因为急性或慢性疼痛误服了对乙酰氨基酚和（或）其他镇痛剂。总体上，有178例研究对象（65％）存活，74例（27％）未经肝移植而死亡，23例（8％）进行了肝移植，其中71％的患者仅存活了3周。未接受移植的存活率和肝移植存活率在误服组和有意服用组差别不明显。     

经尿道电切与气化切割和激光治疗前列腺增生症的疗效比较

目的 :比较经尿道电切前列腺术 (TURP) ,经尿道前列腺气化切除术 (TUVP)及经尿道接触式激光前列腺切除术 (TULP)的治疗效果。方法 :在 30 0 0例前列腺增生症患者中 ,按三种术式各随机抽取 2 0例术前条件具有可比性的患者 ,进行疗效比较。结果 :3种术式患者手术前后前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率 (MFR)、剩余尿 (PVR)比较均得到显著改善 (P <0 .0 1) ,3组之间相比差异无显著性意义(P >0 .0 5 )。手术时间 :TUVP及TURP组明显短于TULP组 (P <0 .0 1) ,术中失血量及术后置管时间 :TUVP及TULP组明显少于TURP组 (P <0 .0 1)。TURP组术后继发感染、出血、暂时性尿失禁发生率少于TUVP及TULP组。结论 :3种术式治疗效果相同 ;TUVP操作简单、安全 ,对初学者来说尤其适宜 ;TURP仍为治疗BPH的金标准术式     

胸腹联合切口在泌尿外科手术的应用

后腹膜大肿瘤的切除是一种较为复杂的手术，常因手术径路的选择不当而使肿瘤切除困难，影响治疗效果。我院自2003年1月以来，采用胸腹联合切口手术切除12例泌尿系后腹膜的大肿瘤，并分别对1例肿瘤患者和1例肾结石患者施行相关的手术治疗，均获得较满意的效果。报告如下。     

流行性感冒与先天性心脏病发病关系的探讨

为明确重庆市先天性心脏病 (下称先心 )的高发因素 ,对重庆市流行性感冒 (下称流感 )流行时的发病数与先心的发病数进行了相关调查与探讨 ,现将情况报告如下 :1　方法1 1　将 1990 - 2 0 0 0年重庆市报告 (原 2 1个区县 )流感的发病数与 1991- 2 0 0 1年重庆市儿童医院当年先心首次入院的新发病例人数进行相关分析。1 2　因为怀孕期为 10个月 ,84 %以上的儿童要在次年出生 ,所以要用前年流感的发病数与次年先心的发病数进行比较。2　结果2 1　根据对重庆市 2 1个区县县级以上的医疗单位调查发现 ,90 %以上新出生的先心患儿均到重庆市儿童医…     

前列腺癌去雄激素治疗不良反应的预防和处理

目的观察去雄激素治疗前列腺癌的不良反应,并探讨其预防和治疗。方法回顾性分析1998年7月-2006年1月112例去雄激素治疗晚期前列腺癌的临床资料。结果112例患者中,97例完成了不良反应的调查。随访3-36月,去雄激素治疗后潮热、性功能障碍、病理性骨折发生率分别为46％、75％、4％;患者潮热、精神疲乏、四肢乏力、纳差症状明显加重(P<0．05);性功能明显减退(P<0．05)。12例潮热症状严重者使用抗抑郁药博乐欣(25mg,tid)1-2周症状减轻。7例有骨转移性疼痛或严重骨质疏松患者,应用唑来膦酸4mg静脉滴注,每45d一次,骨痛症状缓解。结论去雄激素对前列腺癌患者生活质量有一定影响。博乐欣可减轻患者潮热症状,唑来膦酸可预防和治疗去雄激素相关的骨质疏松并发症。     

肾移植

本次大会收到有关肾移植临床和相关基础方面的文章共 1 71篇 ,其中临床方面 1 1 6篇 ,包括了肾移植领域各方面的最新进展。基础研究论文 5 5篇 ,涉及了异种移植、免疫耐受、组织配型、细胞因子、急性排斥反应的分子生物学监测及慢性移植肾病的病理机制等方面的研究。大会及特约报告各 1篇 ,专题发言 1 9篇。一、临床方面活体亲属肾移植在全国许多移植中心已成为常规手术 ,本次大会对亲属活体肾移植供体筛选、手术适应证、手术术式选择及供者心理分析与护理对策等方面进行了深入探讨。深圳市人民医院介绍了腹腔镜活体供肾取肾术的成功经验 ,3…     

IL-6对人精子顶体反应影响机制的初步探讨

目的:探讨IL-6对人精子顶体反应(AR)的影响机制。方法:采用BAEE/ADH法测定精子顶体酶的活性,以及通过FITC-PSA法检测精子顶体反应。结果:IL-6可诱导精子顶体酶及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,促进精子顶体反应;胞外Ca2+单独不能诱导精子顶体反应,且没有胞外Ca2+的参与,IL-6也不能诱导精子顶体反应;蛋白激酶C(PKC)抑制剂calphC能逆转IL-6诱导的精子顶体反应。结论:IL-6对精子顶体反应有一定的促进作用,可能通过诱导精子的顶体酶和SOD活性等途径来实现,在此作用中,也涉及了PKC的激活,且还需要外源性Ca2+的参与。     

中专护生见习带教体会

2007年4月-2007年10月，我们行乳腺癌根治术56例，给予心理护理，取得满意效果。现将心理护理体会报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石（附32例报告）

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 回顾分析32例应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者资料。男10例，女22例；平均年龄29岁。结石位于输尿管下段24例，中段6例。上段2例。其中行原位体外冲击波碎石（ESWL）治疗后结石未能排出者8例。结果 碎石成功率90．6％（29／32）。2例因输尿管异常置镜失败，转开放性手术；1例输尿管穿孔后留置双J管，择期行ESWL治疗成功。B超显示肾积水较术前减轻或消失，KUB、IVP未发现输尿管狭窄。结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

尿激酶结膜下注射治疗前房出血的初步探讨

前房出血在保守治疗无效时常需要手术治疗 ,术中用尿激酶冲洗前房、溶解凝血块收到了较好的效果 ,但用尿激酶结膜下注射治疗前房出血报道甚少。今年我们对三例前房出血较重且已形成凝血块的患者给予结膜下注射尿激酶进行治疗。其中两例治愈、一例无效 ,现介绍病例如下 :例 1,女 ,10岁 ,因左眼被门弹簧击伤后视物不见、眼痛两天来诊。检查见右眼视力 1 0左眼为眼前手动 ,左眼前房积满血 (ｏｋｓａｌａ分法为Ⅲ级 )眼压高约Ｔ+ 1,给与止血剂、激素及甘露醇治疗 2天 ,病情无好转 ,视力降至光感 ,前房血形成血块 ,色暗红 ,眼压又有所升高。我们…