高危妊娠药流无痛清宫术安全性的临床观察

目的:对高危妊娠药流联合无痛清宫术的安全性进行探讨。方法:选取我站确诊为宫内妊娠且存在高危因素的180例患者,对该类患者采用米非司酮伍米索前列醇终止早妊,行无痛清宫术。并对安全性进行观察评估。结果:实施药流及无痛清宫术后,完全流产率及不完全流产率分别为97.78%和2.22%,无流产失败。平均阴道出血时间、平均阴道出血量、平均腹痛时间和总不良反应发生率分别为3.55±2.31min,30.30±2.06ml,4.61±0.32min,5.01%。结论:对高危妊娠孕妇实施药流联合无痛清宫术的方式干预,能够取得较好的安全性效果,阴道出血及腹痛时间均较短,出血量也较少,不良反应轻微且发生率较低,值得基层医疗单位推广应用。     

糖尿病患者的健康教育及心理护理的重要性

目的:探讨糖尿病患者健康教育及心理护理的重要性。方法:除药物治疗及饮食控制外,对65例糖尿病患者进行健康教育及心理护理,观察血糖控制情况及生活情况。结果:患者血糖控制良好,延缓了并发症的发生。结论:通过对糖尿病患者进行健康教育及心理护理后,可以更好地控制血糖,提高糖尿病患者的生活质量。     

基于TaqMan-MGB探针荧光定量PCR技术检定细菌和人基因组拷贝数比值方法的建立

目的建立一种可以检测细菌和人基因组拷贝数比值的方法。方法分别设计细菌和人基因组特异性引物及通用探针。以大肠埃希菌和幽门螺杆菌混合菌液及人全血样本模拟混合样本。采用TaqMan-MGB荧光PCR方法对不同稀释浓度的混合样本进行定量分析。通过比较实测比值(Ct值换算成拷贝数的比值)与理论比值,评估本研究方法的可行性和准确性。结果经变异系数法(CV)分析,6个不同浓度样本(DB1、DB2、DB3、DH1、DH2和DH3)的CV值依次为4.48%、1.57%、4.67%、1.55%、0.49%和1.29%。9组模拟混合样本中,实测比值(DB/DH拷贝数)和理论比值的误差均小于0.1,且两组数值相关性极显著(r=1.000,P0.001)。结论本研究建立的基于TaqManMGB探针荧光定量PCR技术检定细菌和人基因组拷贝数比值的方法重复性和准确度良好,可用于细菌和人类组织样本基因组拷贝数比例的检定。     

幽门螺杆菌毒力基因与克拉霉素耐药基因突变相关性

目的 分析浙江省台州地区幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）cagA和VacA为主的毒力基因型分布,探讨其与克拉霉素耐药基因突变类型的关系。方法 招募存在上消化道症状患者,并行胃镜检查活检患者胃黏膜组织。通过Hp分离培养方法,培养出216株Hp。采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测并分析cagA和VacA的分型情况。采用PCR扩增和Sanger测序技术检测克拉霉素耐药基因（23S rRNA）2142和2143位碱基点突变情况。结果 CagA基因的阳性检出率为99.54%（215/216）,其中CagA-D为95.83%（207/216）、CagA-C为3.70%（8/216）。VacA基因阳性检出率为97.22%（210/216）,s1、s2、m1、m2亚型分别为97.22%（210/216）、0、35.19%（76/216）、60.65%（131/216）。本研究发现,浙江省台州地区毒力基因以CagA-D和VacAs1 m2型为优势基因型。此外,23S rRNA基因2142和2143位点均未突变的有93株。突变的有123株,其中A2142G位点突变4株、A2143G位点突变119株。毒力基因型与23S rRNA基因2142和2143位点突变类型无相关性（P>0.05）。结论 台州地区为HP高毒力地区,且以CagA-D和VacAs1 m2型为主,其分布与克拉霉素耐药基因突变无密切相关性。     

难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究

目的探讨感染幽门螺杆菌（Hp）的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂（PPI）的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义（P＜0.05）。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。     

健脾益胃法治疗胃脘痛30例

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症,常伴有其他消化道症状,多见于胃、十二指肠炎症,溃疡,痉挛及肿瘤等疾病。原北京中医医院院长李乾构教授,从事临床40载,学验俱丰,治疗胃脘痛疗效显著。余进修期间,有幸侍诊,受益匪浅。余在临床治疗胃脘痛30例,疗效较好。现介绍如下。1资料与方法1·1一般资料全部病人30例,均为内蒙古医学院附属人民医院2002~2005年间住院及门诊病例。所选病例均符合1994年6月由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。其中,男性18例,女性12例;病程最长23年,最短3个月;年龄最大68岁,最小13岁。所…