18例食管癌三野清扫术治疗经验

目的探讨食管癌三野清扫术（3FLND）中如何从技术上保证手术质量。方法回顾f生分析2007-2010年18例行3FLND患者的临床资料及术中操作要点。结果18例患者平均手术时间367min．平均清扫淋巴结24．3枚／例,术后并发症率50％．无围手术期死亡。结论3FLND的关键是食管系膜的切除。了解食管系膜的基部所在,沿正确的解离层分离是保证手术质量的主要措施。     

成人急性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨成人急性阑尾炎的声像图特征及其诊断价值。方法对120例经手术及病理证实的成人急性阑尾炎超声表现进行回顾性分析。结果 120例成人急性阑尾炎,术前超声正确诊断97例(80.83%),漏误诊23例(19.17%)。结论超声检查在成人急性阑尾炎的诊断中有较高的实用价值。     

同时性胃一点癌和阑尾类癌一例

患者,女,67岁.主诉上腹部不适、灼烧感1年,偶有疼痛.查体:无阳性体征.胃镜检查报告:贲门局部糜烂,呈急慢性炎,表面腺体高级别上皮内瘤变,局部癌变.     

选择性联合内痔痔核剥除PPH手术治疗局部脱垂严重混合痔的临床疗效及体会

目的观察选择性联合内痔痔核剥除的吻合器法痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的临床效果。方法选择2010年10月—2011年12月采用选择性联合内痔痔核剥除PPH术治疗57例混合痔患者为观察组;2009年1月—2010年9月采取常规PPH手术治疗65例混合痔患者为对照组。比较两组的临床疗效。结果观察组57例中治愈52例,显效5例,术后出血、疼痛0例,尿潴留10例,大便郁结5例,并发症发生率为26.32%,术后随访6个月复发率为0;对照组65例中治愈49例,显效9例,术后出血、疼痛0例,尿潴留12例,大便郁结9例,并发症发生率为32.31%,术后随访6个月复发率为10.77%(7/65),两组治愈率、复发率比较有显著统计学差异(P0.05),显效率与并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论临床应用选择性联合痔核剥除PPH术治疗混合痔明显减少痔的复发率,且并不增加并发症的发生率,值得临床推广应用。     

双重因素致空肠结肠3处闭袢性肠梗阻1例

<正>患者,男,46岁。系胃癌术后10个月,进行性吞咽困难5个月,加重10 d入院。10个月前因胃癌行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-y吻合术,术后恢复顺利,病理报告为低分化腺癌;近5个月来自觉进行性吞咽困难,加重10 d,我院内科予解痉、对症治疗,行胃镜检查后出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐转     

84例外伤性肝破裂诊疗经验分析

目的 总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法 回顾性分析2005年6月至2015年6月我科收治的外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 在84例患者中,男55例,女29例,年龄16～66岁,平均年龄（35±5）岁;腹部闭合伤75例,腹部开放性损伤9例;按美国创伤协会分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,Ⅵ级1例;35例行非手术治疗,均为Ⅰ～Ⅱ级损伤,12例行腹腔镜探查,其中电刀喷凝止血3例,缝合止血4例,术中探查已止血3例,仅行肝周引流,2例中转剖腹;29例行开腹探查;急诊行DSA下经导管动脉内栓塞术治疗10例;非手术治疗35例均治愈,无并发症;开腹手术27例,治愈23例,1例术后二次手术止血,5例并发胆瘘,2例并发肝周脓肿,2例肝内血肿,脓肿及血肿较小,均经穿刺或放置引流管引流后痊愈;开腹手术中死亡1例,死于术中失血性休克难以逆转,1例肝叶切除加肝动脉结扎术,术后因肝功能衰竭死亡,1例右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡,1例合并严重颅脑损伤死亡。结论 外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面资料,准确快速地进行严重程度分级,再采取不同的治疗方法,可取得满意的效果。     

疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后应用研究

目的观察疏肝利胆冲剂治疗肝内外胆管结石的,临床疗效及其作用机制。方法将31例肝内外胆管结石术后患者随机分为研究组和对照组,研究组16例,对照组15例,研究组在常规补液、抗感染治疗基础上,给予疏肝利胆冲剂口服,1包／次,每日3次,疗程7d;对照组只给予常规补液、抗感染处理。分别观察两组治疗前后临床症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化指标、T管引流液胆汁生化指标和胆汁引流量变化。结果两组治疗前和治疗后临床症状、体征和血常规改变的差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后丙氨酸转移酶、天冬氨酸转氨酶、血清前清蛋白水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后总胆汁酸（total acid bile,TAB）、总胆红素（total bilirubin,TB）和结合胆红素比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后T管引流液胆汁TAB、TB、非结合胆红素、总胆固醇和钙离子水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后平均每日T管胆汁引流量比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论疏肝利胆冲剂通过促进术后肝功能早日恢复、调节致石性胆汁成分、增加胆汁分泌量,达到促进手术后残余结石的排出和防治术后结石再生的作用。     

急性输入袢梗阻4例诊治

目的总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点及诊治经验。方法回顾分析2009年1月—2010年5月收治的4例患者的临床资料并复习文献。结果 4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例,术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例。结论急性输入袢梗阻具有特征性症状、体征和影像学表现,临床上应掌握其特点,综合分析资料,以期早诊断、早手术。     

成人急性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨成人急性阑尾炎的声像图特征及其诊断价值。方法对120例经手术及病理证实的成人急性阑尾炎超声表现进行回顾性分析。结果 120例成人急性阑尾炎,术前超声正确诊断97例(80.83%),漏误诊23例(19.17%)。结论超声检查在成人急性阑尾炎的诊断中有较高的实用价值。     

围手术期处理对预防痔术后疼痛和提高生活质量的意义

目的探讨痔围手术期不同的处理方法对预防术后疼痛的临床效果,总结其临床价值。方法选取我院2009年11月至2012年5月50例行痔手术的患者,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采取有计划地术前按时和术后及时给予镇痛药物曲马多缓释片,改良手术方式;对照组术前不口服曲马多缓释片,采取常规术后按需给药。比较两组术后镇痛效果及对排便、食欲、睡眠等生活质量的影响。结果观察组的镇痛效果优于对照组(P<0.05);观察组患者的排便、食欲及睡眠等生活质量好于对照组(P<0.05)。结论痔手术前后恰当使用曲马多缓释片加之术式改进能明显减轻术后疼痛,且明显提高生活质量,具有一定的临床应用价值。