基于“生物-心理-社会”模式的甲状腺癌术后患者一例报道及全科诊疗思路

以患者为中心的医疗之家,通过健康团队的形式将各领域的专业人员集中在一起,整合生物、心理、社会的各方面来评估治疗患者,这是非常优化的全科医学模式,同时也对全科医生提出了巨大挑战。本文报道1例31岁女性患者,以“月经不规律13年,甲状腺癌术后6个月,想了解如何全面治疗”为主诉于2018-12-07就诊于北京交通大学社区卫生服务中心医疗之家,本例患者甲状腺癌术后,同时患有多囊卵巢综合征、2型糖尿病,性格上追求完美,自我要求高,有生育需求。从这个真实的患者身上,能看到全科医生的重要性。患者不仅需要生物层面对症治疗,还需要心理疏导,同时协调家庭、单位的资源。这是全科医生与专科医生的最大区别,全科医生以系统观看待患者,层层剖析复杂的病情,基于生物-心理-社会医学模式提出治疗方案。     

COVID-19疫情期间远程医疗服务在基层医院的应用研究

目的:通过对COVID-19疫情期间远程医疗就诊情况分析,为进一步完善远程医疗工作提供依据。方法:采用描述性统计分析2020年疫情期间,北京交通大学社区卫生服务中心远程医疗就诊频次情况。疫情期间中心通过视频软件为门诊非急症患者提供远程医疗服务。每日安排1名全科主治医师及以上职称的医生与专科医生联合通过远程问诊,综合评估患者病情,根据不同情况给予医疗指导。结果:2020年2月10日至4月10日进行远程就诊患者276人次,男:女为1:1.07,年龄0.5~90岁。20~29岁年龄段就诊人数最多(占26.81%)。远程医疗就诊排序前3位的科室是全科(56.16%)、临床心理科(14.49%)、皮肤科(7.97%)。就诊疾病所属系统前3位的是循环系统64人次(23.19%)、呼吸系统35人次(12.68%)、内分泌系统29人次(10.51%)。慢性疾病常规随诊取药者106人次(38.41%)。疫情相关咨询31人次(11.23%),健康相关咨询81人次(29.35%),常见病诊治42人次,慢病随诊取药排序前3位的是高血压、糖尿病、高脂血症。结论:远程医疗涵盖了社区服务人群的常见病、多发病,与基层社区卫生机构的全科诊疗范围一致。疫情期间开展远程医疗,可有效减少就诊过程中与患者的直接接触,有助于降低传染概率。远程医疗以问诊为主,对全科医生的知识框架和诊疗思维能力是一个严峻的挑战,应加强全科医生临床诊疗能力提升,更好地发挥健康守门人的职责。