小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

丙泊酚,又名异丙酚,是一种新型的快效、短效静脉麻醉药。近年来,随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步,现已有多种镇静麻醉药用于辅助胃镜检查。2005年8月至今,笔者开展小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查取得了良好效果。现报告如下。     

急诊下颌骨骨折患者的麻醉处理

我院近年常见下颌骨骨折急诊患者，其麻醉处理不当可致严重后果，现将笔者麻醉处理经验总结报道如下。     

不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的有效性对照探究

目的：观察比较不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的效果,评价其有效性和安全性,确定老年患者臂丛神经阻滞的最佳麻醉剂用量。方法选取该院2013年2月至2014年12月收治的美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的择期行上肢手术的老年患者120例,随机分为 A 、B 、C 、D 4组,A 、B 、C 、D 组在 B 超引导下分别使用0．250％、0．375％、0．500％、0．750％的罗哌卡因30 mL 进行麻醉。观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛持续时间和并发症等。结果随着罗哌卡因浓度的增加麻醉起效时间变快,镇痛维持时间更长,其中0．375％、0．500％和0．750％罗哌卡因与0．250％的罗哌卡因比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而0．375％,0．500％和0．750％罗哌卡因组间差异无统计学意义（P＞0．05）。4组患者麻醉后均未出现严重并发症。结论0．375％以上浓度的罗哌卡因在 B 超引导下对老年人行臂丛神经阻滞均能达到满意的临床效果。     

螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管201例的麻醉体会

自2001年1月至2008年5月，我院对201例颌面外科手术病例采用螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管，取得了满意效果，现将麻醉体会总结如下：     

改良式颈丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术180例

单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意，须复合局麻或全麻才能完成手术，我院近四年来采用改良式颈丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术，取得了满意的效果，现报道如下：     

220例晚期癌患者居家多模式镇痛服务可行性分析

目的 观察晚期癌痛患者居家多模式镇痛服务的可行性及有效性,为临床治疗提供依据。方法 将桐乡市第一医院2010年2月至2013年2月收治的220例家居多模式镇痛治疗患者作为研究对象,人组前均经阿片类制剂治疗,患者随机分为A组(112例)和B组(108例),分别给予不同剂量吗啡和其他药物,观察期采用M.D.安德森症状评估量表(MDASI)评分及疼痛分值。结果 两组患者治疗前后的疼痛评分差值和MDASI评分差值均呈明显的偏态分布。不同用药组间疼痛评分差值的差异均有统计学意义(z=-9.735,Pz=-13.334,P结论 晚期癌痛居家多模式镇痛患者短期镇静治疗具有较好的可行性及有效性,且吗啡联合镇静药对居家晚期癌患者镇痛效果显著优于单用吗啡。     

氟芬合剂引起神经精神症状1例

1 病历介绍 患者，男，24岁，因转移性右下腹痛2d以“急性阑尾炎”收入院。查体：一般情况较好，心肺正常。右下腹压痛、反跳痛明显。实验室检查白细胞升高，肾功能、血生化正常。拟在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉前未使用麻醉前用药。患者入室监测心电、血压、脉搏血氧饱和度后行T11-12穿刺，穿刺顺利，向头侧置管3cm，给予试验剂量麻醉药3mL，测试平面无误后给予足量局麻药，麻醉平面稳定在T6-L2，患者心电无改变，血压轻度下降后恢复，