针刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断(附72例分析)

１９９４～１９９８年本文对７２例不明原因胸腔积液行７６例次针刺胸膜活检,现报告如下。１　临床资料１．１　资料来源均为我院住院病人,经影像学、痰细胞学、胸水细胞学至少连续三次不能明确原因的渗出性胸腔积液者。１．２　一般资料男性６２例,女性１０例,年龄１９～７４岁,平均年龄４３．３岁。１．３　器械及方法２０号棱型钝头胸膜活检针,上海生产,主要由穿刺针、套管针、空心钝头钩针组成。术前经Ｂ超定点,明确胸水多少,测量胸壁至壁层胸膜距离。消毒、局麻,先将带有针芯的套管针经胸壁穿刺进入到胸膜腔内后,拔出针蕊,…     

普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较

目的探讨普通肝素与低分子肝素（LMWH）治疗非大面积肺栓塞的效果、不良反应及费用等。方法将32例确诊的非大面积肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组各16例，治疗组给予低分子肝素钠抗凝治疗，100 U•kg-1，SC，bid；3 d后加用华法林3 mg•d-1，po，调整至2～3 mg•d-1，稳定2 d后停用LMWH。对照组给予普通肝素抗凝治疗，80 mg•kg-1静脉注射后，根据体重18 U•kg-1静脉泵入，部分活化凝血功能达到1.5～2.5倍，稳定2 d后加用华法林至3 mg•kg-1，调整华法林至2～3 mg•kg-1，稳定2 d后停用肝素。观察两组疗效、不良反应、住院时间及费用。结果LMWH在治疗非大面积肺栓塞过程中在控制症状及效果方面与普通肝素无明显差异，而不良反应、住院经费、住院时间方面明显优于普通肝素。结论使用LMWH治疗非大面积肺栓塞较普通肝素有相应的疗效，且不良反应更少，费用低廉，值得临床推广。     

腔内后装联合微波与单纯后装治疗晚期中央型肺癌的临床疗效比较

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法将48例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。两组病人均进行化疗,方案相同。治疗组同时采用经纤支镜介入微波并后装治疗而对照组行单纯腔内放疗。结果治疗组24例,8例完全缓解,部分缓解14例,有效率91.7%,明显高于对照组(58.4%)(P<0.01),且近期生存率高、生存质量好。结论经纤支镜介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌疗效明显优于单纯后装治疗组,且能提高患者生活质量、近期生存率,值得临床推广。     

呼吸功能训练对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对稳定期COPD患者肺功能及6分钟步行距离的影响。方法将56例稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组,实验组进行腹式缩唇深呼吸运动、控制性深呼吸运动,观察患者肺功能及6分钟步行试验（six minutes walk test,6MWT）情况。结果实验组肺功能及6MWT结果与对照组相比均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸功能训练能提高稳定期COPD患者肺功能及6分钟步行距离,从而提高患者的生存质量。     

微创置管胸腔内灌注顺铂和紫杉醇治疗肺癌恶性胸腔积液

摘要: 目的 评价微创置管胸腔闭式引流结合胸腔内局部灌注顺铂和紫杉醇联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法 45例肺癌恶性胸腔积液患者被单盲随机分为联合化疗组和对照组，两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合局部化疗，联合化疗组所用药物为顺铂＋紫杉醇，对照组所用药物为单药顺铂，观察胸腔积液控制情况及患者生活质量。 结果 联合化疗组胸液控制有效率为86.96％，完全缓解率69.57％； 对照组有效率为50.00％，完全缓解率为36.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合化疗组生活质量好转优于对照组。 结论 微创置管胸腔闭式引流结合局部顺铂和紫杉醇联合化疗在有效控制肺癌恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于单药化疗,值得推广应用。     

纤维支气管镜检查诊断单纯性支气管结核

目的探讨纤维支气管镜（FB）检查对单纯性支气管结核（SBTB）的诊断价值。方法对68例SBTB患者进行FB检查，据镜下所见直接取材、刷片和冲洗液标本送细菌学检查（找抗酸杆菌），活组织标本送病理学检查；对刷片和冲洗液抗酸杆菌阴性者，术后痰找抗酸杆菌连续3次。结果镜下表现为支气管黏膜充血水肿、增厚粗糙及肉芽肿分别为58．8％、32．4％、16．2％，支气管出血及干酪样物分别为26．5％、35．3％；病变部位上叶支气管及主支气管为好发部位，分别为39．7％、22．0％；确诊率为88．2％，其中刷片和冲洗液阳性率为58．8％，活检阳性率为29.4％。结论FB检查对诊断SBTB有重要临床价值。     

经纤维支气管镜介入微波治疗巨大气管鳞状细胞乳头状瘤1例

男性，65岁，因咳嗽、咳痰、呼吸困难10个月加重伴咯血4d。于2003年2月20日入院。近10月来，患者诱因不明出现咳嗽，咳少许白痰，呼吸困难逐渐加重。入院前4天呼吸困难明显加重，咯血痰，多时每天20余口。体检：口唇紫绀，呼吸23次，min，呈吸气性呼吸困难，三凹征( )，双肺呼吸运动对称，胸骨角周围可闻及鼾音，未闻及湿罗音，心腹无异常。实验室检查：血常规正常，CEA6．7ng／ml。     

呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的：探讨呼吸系统危重症患者出现抗生素相关性腹泻（AAD）的主要危险因素及其预防和治疗措施。方法：调查我院呼吸科近3年来368例危重症患者AAD的发病情况,分析肺部感染病原及抗生素的种类、联合用药与AAD的关系。结果：34例患者发生AAD,发生AAD前均使用高级广谱抗生素,肺部感染的病原按比率依次为铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等,使用频率较高的抗生素依次为青霉素类、克林霉素、头孢二代、头孢三代及碳青酶烯类等。结论：合理使用抗生素是预防发生AAD的有力措施,发生AAD后尽可能改用诱发AAD率低的抗生素。     

胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液

目的评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性。方法将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应。结果A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组（P〈0.05）,与B组差异无显著性（P〉0.05）,未见严重并发症。结论内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点。     

气管支气管弥漫性结节样病变的诊断探讨

气管支气管弥漫性结节样病变并不罕见 ,5年来我们在 4千余例接受纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的患者中发现 6例 ,现作如下报道并对其诊断进行探讨。1　病例资料例 1 ,男 ,2 0岁 ,大学生 ,无吸烟史。受凉感冒后咳嗽咳痰 6个月 ,体检、胸片及肺功能测定均无异常。纤支镜检查见气管支气管内大量脓性分泌物 ,吸除分泌物后见气管、主支气管、叶和段支气管粘膜充血水肿、有多发粟粒状小结节 ,色红 ,质地较硬 ,病变以气管及近端支气管为多 ,远端支气管逐渐减少 ,活检病理诊断为慢性炎症伴乳头状增生 ,考虑气管支气管乳头状瘤。先后正规抗感染治疗近…