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1.
目的:对比腹腔镜辅助Soave术与传统经腹Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法:回顾分析2005年6月至2011年3月经临床症状、钡剂灌肠、术后病理证实为先天性巨结肠127例患儿的临床资料,其中78例行腹腔镜Soave术(A组),49例行传统经腹Soave术(B组)。结果:A组中1例因腹腔粘连严重中转开腹,余均顺利完成腹腔镜手术;术中出血量平均(10.2±2.6)ml,术后平均住院(8.2±1.4)d,术后发生便秘1例、大便失禁1例、先天性巨结肠相关性肠炎2例(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)、肠梗阻1例,无切口感染及肛门狭窄。B组术中出血量平均(15.1±3.4)ml,术后平均住院(12.8±2.7)d,术后发生便秘3例、肛门狭窄2例、大便失禁2例、HAEC 5例、切口感染2例、肠梗阻4例。结论:腹腔镜辅助Soave术具有患儿创伤小、康复快、术后进食早、输液时间及住院时间短、术后并发症少等优点,手术安全可靠,与传统开腹手术相比,具有一定优越性,适于新生儿。 相似文献
2.
目的探讨奥美拉唑在快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒中的作用。方法将本院80例诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿随机分成两组,治疗组40例,对照组40例。根据人院时pH值又分为pH〉7.5组(治疗组21例,对照组22),pH≤7.5组(治疗组19例,对照组18例)。对照组采用补充生理盐水、平衡液等纠正电解质紊乱及酸碱失衡,治疗组除采用上述治疗外加用奥美拉唑0.7mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,每日1次。人院后每12h行动脉血气分析,数据通过SPSS13.0软件包进行统计学处理。结果pH〉7.5组:入院后12h治疗组有8例(8/21,38.1%)pH值恢复正常,对照组仅2例(2/22,9.1%)恢复正常(P〈0.05)。入院后24h,治疗组有18例(18/21,85.7%)pH值恢复正常,而对照组仅5例(5/22,22.7%)pH值恢复正常,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。pH≤7.5组:人院后12h治疗组有15例(15/19,78.9%)pH值恢复正常,对照组有9例(9/18,50.0%)恢复正常。人院后24h治疗组有15例(15/19,78.9%)pH值恢复正常,对照组有13例(13/18,72.2%)恢复正常。入院后36h治疗组pH值已全部恢复正常,对照组有16例(16/18,88.8%)恢复正常。两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论奥美拉唑能快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒,对纠正中重度代谢性碱中毒尤为显著。 相似文献
3.
Pena氏术治疗高,中位肛门直肠畸形随访 总被引:3,自引:0,他引:3
Pea氏术治疗高、中位肛门直肠畸形随访张宏伟刘丰丽赵建平我们对1987年以来在本院施行了Pea氏肛门成形术的42例先天性高、中位肛门直肠畸形患者进行了术后随访,现报告如下。一般资料:本组42例,男18例,女24例,年龄2天~12岁,平均1.2岁,均为... 相似文献
4.
154例新生儿肠闭锁手术报道 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结154例新生儿肠闭锁的手术治疗经验,探讨新生儿肠闭锁的治疗方法。方法根据肠闭锁部位选择不同的手术方式,对十二指肠闭锁患儿采取隔膜切除术、十二指肠-空肠吻合术、十二指肠侧侧吻合术、胃空肠吻合术;对空、回肠闭锁患儿采取端背吻合术、端侧吻合术;对结肠闭锁患儿采取一期吻合术。结果154例均行手术治疗,治愈126例,死亡28例,治愈率为91%。结论根据肠闭锁部位选择合适术式,加强术后管理,是提高新生儿肠闭锁治愈率的重要因素。 相似文献
5.
目的 预防Soave术后特有并发症。方法 对167例先天性巨结肠病例作回顾性分析,出现特有并发症13例,其中鞘内假性结肠梗阻9例,肌鞘感染3例,鞘内肠管回缩1例,死亡4例,病死率2.39%。结论 Soave术术前、术中、术后有效预防特有并发症的发生,可显著提高手术治疗效果。 相似文献
6.
7.
目的 探讨改良式Mollard治疗高位肛门直肠畸形的临床价值及疗效评价.方法 采用改良Mollard术式即前矢状入路,手术时保留直肠盲袋,剥离盲袋黏膜,切断的近端结肠经直肠盲端肌鞘和耻骨直肠肌,并直视下在会阴前矢状切口将拖下的结肠与肛门外括约肌组成横纹肌复合体行肛门直肠重建.结果 术后30例获得随访,随访6个月~3年.临床评分和钡剂灌肠评分优、良率分别足86.67%和83.33%(P>0.05).结论 改良Mollard术式能恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系.将直肠末端从横纹肌复合体中心拖F,随访疗效满意,是治疗高位肛门直肠畸形的一种可选择方法. 相似文献
8.
目的 我们已经证实p75NTR阳性细胞在HD(Hirschsprung's disease)患儿切除肠管的移形段和扩张段肌间丛及黏膜下丛存在,本研究拟对肠黏膜层进行研究.另外,为了明确Metzger等在肠黏膜活检标本中分离体外培养出的肠黏膜ENS干细胞是胚胎残留还是其他肠黏膜干细胞在诱导分化过程中转化而来,本研究选用了不同时期肠神经干细胞标记物(早期:SOX10和Nestin中晚期:TUJ1;晚期:GFAP),对病理已证实的婴儿组(年龄≤1岁)和幼儿组(年龄>1岁)HD患儿的切除肠管标本连续切片后进行研究.同时对黏膜层、黏膜下丛及肌间丛的SOX10、Nestin、TUJ1及GFAP强阳性表达率进行综合分析,明确GNCSCs在三层间的存在差异及其与年龄间的关系,以指导临床取材.方法 收集临床诊断及病理确诊的HD患儿手术切除标本15例,分为婴儿组(8例)及幼儿组(7例),长段型(2例)及常见型(13例).沿肠管纵轴各取材一处并将其分为3组:第一组为狭窄段肠管,第二组为移行段肠管,第三组为扩张段肠管.对照组选用切除扩张段肠管的近端肠管,阴性对照应用TBS缓冲液作为一抗.应用S-P法分析四个指标在各标本、各部位的表达情况.结果 SOX10、Nestin和TUJ1在移行段和扩张段黏膜层均有强阳性表达,且在黏膜固有层呈散在分布,但主要位于近黏膜肌层,GFAP在移行段和扩张段黏膜层未见阳性表达.肌间丛SOX10、Nestin、TUJ1和GFAP免疫阳性细胞的强阳性表达率高于黏膜下丛,黏膜下丛强阳性表达率高于黏膜层.婴儿组患儿在扩张段肌间丛SOX10和Nestin强阳性表达率较幼儿组高.婴儿组扩张段黏膜层SOX10和Nestin强阳性表达率较幼儿组高.结论 在HD患儿有神经节段肠管肠黏膜可能存在ENS干细胞或前体细胞,且在肠黏膜固有层呈散在分布,但主要定位于近黏膜肌层.SOX10、Nestin、TUJ1和GFAP在HD患儿肌间丛表达水平较黏膜下丛高,而黏膜下丛表达水平较黏膜层高.婴儿组扩张段黏膜层SOX10和Nestin表达水平可能较幼儿组高,随年龄增长可能逐渐降低.初步判定存在于肠黏膜的ENS干细胞或前体细胞可能来源于肠神经嵴细胞.Abstract: Objective To identify the enteric nervous system (ENS) stem cells in intestinal mucosa of the patients with Hirschsprung's disease (HD). Methods Fifteen patients were pathologically diagnosed with Hirschsprung's disease. They underwent surgery to remove the aganglionic intestines.The removed intestines were collected for this study. Of the 15 patients, 8 were infants (age≤1 year)and 7 were toddlers (age> 1year). Two were long-segment HD, and 13 were short-segment HD.Three pieces of tissues were collected from the stenotic segment, transitional zone and dilated segment of the removed intestines. The intestines proximate to the dilated segment were selected as controls.Immunohistochemical staining of stem cell markers including SOX10, Nestin, TuJ1 and GFAP was performed to indentify the ENS stem cells in intestinal mucosa. The TBS buffer was used as the negative control of the primary antibody. The S-P method was applied to analyze the expressions of the 4stem cell markers through the intestine. Results The expressions of SOX10, Nestin, and TUJ1 in the mucosa of the transitional zone and dilated segment were strong. And scattered SOX10, Nestin, and TUJ1 positive cells were observed in the lamina propria. But most of the SOX10, Nestin, and TUJ1 positive cells located in mucosa closed to the muscularis mucosa. The expression of GFAP in the mucosa of the transitional zone and dilated segment was negative. The expressions of SOX10, Nestin,TUJ1 and GFAP in myenteric plexus were stronger than those of submucosal plexus (SOX10 expression, infant 50% vs 31.3%, toddler 35. 7% vs 21.4%; Nestin expression, infant 43. 8% vs 37. 5%,toddler 28. 6% vs 14. 2%; TUJ1 expression, infant 37. 5% vs 18. 5%; toddler 28. 6% vs 28. 6%;GFAP expression 25.0 % vs 18. 5 % ; toddler 57. 1% vs 35. 7 % ; P < 0. 05 ). The expressions of SOX10, Nestin and TUJ1 were stronger in submucosal plexus than those in mucosa (SOX10 expression, infant 31.3% vs 25. 0%, toddler 21.4% vs 7. 1% ; Nestin expression, infant 25. 0% vs 18. 8%,toddler 14. 3% vs 14. 3%; TUJ1 expression, infant 18. 5% vs 12. 5 %, toddler 28. 6% vs 7. 1%; P<0. 05). The expressions of SOX10 and Nestin in myenteric plexus of the dilated segment in infants were stronger than thoset in toddler (SOX10, 75. 0% vs 42. 8% ; Nestin, 62. 5% vs 42. 8%, P<0. 05). The expressions SOX10 and Nestin in mucosa of the the dilated segment in infants were stronger than those in toddler (SOX10, 37. 5% vs 14. 3%; Nestin, 25. 0% vs 14. 3%, P<0. 05). Conclusions The ENS stem cells may exist in the mucosa of the ganglionic intestines of HD patients, whichare scattered and mostly located in the mucosa near muscularis mucosa. In HD patients, the expressions of SOX10, Nestin, TUJ1 and GFAP in myenteric plexus are higher than those in submucosal plexus. However, the expressions of SOX10, Nestin, TUJ1 and GFAP in the submucosal plexus are higher than those in the mucous layer. The expressions of SOX10 and Nestin in mucosa of the dilated segment in infants are higher than those in toddlers, and it decreases with age. These observations suggest the ENS stem cells or precursor cells in the gut mucosa may be derived from the gut neural crest cells. 相似文献
9.
目的:分析腹腔镜手术治疗肥厚性幽门狭窄围手术期的相关并发症及其原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾分析2012年1月至2021年12月为568例肥厚性幽门狭窄患儿行腹腔镜手术治疗的临床资料,统计围手术期患儿并发症发生率,如低钾、低钠、低氯性碱中毒、中转开腹、幽门黏膜穿孔、幽门肌分离不全、术后反流窒息、切口疝,并分析其原因,探讨应对措施。结果:568例患儿中,216例发生低钾、低钠、低氯性碱中毒,发生率为38.03%。4例中转开腹,发生率为0.70%,其中1例术中损伤胃网膜右动脉出血,2例分离过程中出现黏膜破损,1例在CO2气腹建立后出现心跳骤停,抢救成功后中转开腹。61例术后呕吐,发生率为10.74%。3例幽门黏膜穿孔,发生率为0.53%,2例于术中发现,1例于术后第3天发现消化道穿孔征象,再次手术发现为幽门黏膜穿孔。1例幽门肌分离不全,发生率为0.18%,再次行腹腔镜手术分离幽门肌层。6例术后发生返流窒息,发生率为1.06%,抢救后予以少量配方奶喂养,并缓慢增加奶量。2例发生切口疝,发生率为0.35%,其中1例于术后3 d切口疝嵌顿并发肠梗阻,再次腹腔镜手术复... 相似文献
10.
目的总结25例新生儿先天性胃壁肌层缺损导致胃穿孔患儿的治疗经验,探讨提高新生儿先天性胃肇肌层缺损疗效的方法.方法回顾性分析25例患儿诊疗经过,25例入院后均予持续胃肠减压,保暖,加强呼吸管理,抗感染以及纠正脱水、酸中毒,完善术前准备等处理;均在全麻气管插管下行剖腹探查手术;术后予呼吸机支持、腹腔灌洗、抗休克、抗感染以及支持对症治疗.结果 25例中,18例治愈,其中10例获随访,随访时间6个月至10年,患儿生长发育正常.3例术后中毒性休克继续发展,3例术前合并新生儿肺炎及硬肿症的患儿术后病情加重,1例术后胃壁修补处瘘,需再次手术,以上7例患儿均放弃治疗.结论早期诊断、早期抗休克和加强支持治疗、严密监测生命体征是提高新生儿先天性胃壁肌层缺损胃穿孔治愈率的关键. 相似文献