ALI/ARDS的治疗进展

关于ALI和ARDS发病机制的研究和探讨众多.主要集中在炎症反应、氧化应激损伤、凝血纤溶系统失衡、细胞损伤及凋亡、肺泡液体清除异常、医疗操作损伤等层面.针对这些因素所带来的机体损伤,人们进行了大量的实验室及临床的研究与治疗,虽然表现出一定的治疗效果,但是单独应用的适用范围仍有限.     

COPD急性加重期患者血清降钙素原与超敏C反应蛋白水平检测临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况。方法选取2016年2月—2017年9月收治COPD急性加重期患者60例作为A组,选取同期诊治COPD稳定期患者50例作为B组,选取同期体检中心体检健康自愿者50名作为C组,比较三组WBC、PCT、hs-CRP水平。结果 A组WBC、PCT、hs-CRP水平低于B组、C组,B组WBC、PCT、hs-CRP水平低于C组,差异有统计学意义(均P0.05)。出院时,A组WBC、PCT、hs-CRP水平均低于入院时,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 COPD急性加重期患者WBC、PCT、hs-CRP水平均可反应性升高,经积极治疗控制病情稳定后其水平可降低,临床中可检测WBC、PCT、hs-CRP水平反映COPD患者疾病严重程度。     

纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿有效性的Meta分析

目的通过对纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿有效性进行Meta分析,为临床工作中是否优先采取此治疗方案提供有效证据。方法运用计算机检索在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed、Embase、Cochrane等中、英文数据库中发布的有关纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿有效性的临床研究,检索时间为2010年1月1日至2018年12月1日。由2名研究员根据原先设定的文献纳入和排除标准获取相关资料,通过Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,采用Mevman5.3软件进行统计学分析。结果最后纳入文献20篇,患者共1332例,对其进行汇总分析。结果表明:纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿,有效率较常规治疗组高[RR=1.27,95%CI(1.18,1.37),P0.01],第1秒用力呼气流量(FEV_1)水平[WMD=0.36,95%CI(0.29,0.42),P0.01]及动脉氧分压(PaO_2)水平[WMD=9.12,95%CI(7.94,10.30),P0.01]的改善程度较常规治疗组明显,住院时间[WMD=-9.96,95%CI(-12.95,-6.96),P0.01]、体温恢复时间[WMD=-4.29,95%CI(-5.29,-3.29),P0.01]、咳嗽咳痰缓解时间[WMD=-3.91,95%CI(-4.43,-3.40),P0.01]、脓腔消失时间[SMD=-1.74,95%CI(-2.63,-0.86),P=0.0001]也较常规治疗组短。结论当前的临床研究数据显示:纤维支气管镜灌洗在治疗急性肺脓肿方面有其独特的优势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂水平相关性的meta分析

目的 系统评价阻塞性呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与血脂水平的相关性,探讨OSAHS患者血脂水平变化的临床意义.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普网、万方数据库,...     

Fas/FasL途径在海水诱导大鼠肺组织细胞凋亡中的作用

目的通过观察和验证Fas/FasL信号途径对海水诱导大鼠肺组织细胞凋亡的影响,研究海水淹溺型肺损伤的致病机制。方法 24只大鼠随机分为正常对照组、2 h海水组和4 h海水组。2个海水处理组大鼠气管内注入4 ml/kg海水,分别作用2 h和4 h,测肺组织湿重/干重(W/D)比,采用HE染色观察肺组织病理形态改变,流式细胞仪检测肺组织细胞凋亡,蛋白质免疫印迹法(Western blotting)分析Fas、FasL及活化caspase-3的蛋白表达。结果与正常对照组相比,海水可导致典型的肺组织损伤,海水作用下肺组织细胞凋亡明显增加(P<0.01),Fas、FasL和活化caspase-3蛋白表达也显著上调(P<0.01)。结论海水可导致大鼠淹溺型肺损伤和肺组织细胞凋亡,Fas/FasL介导的死亡受体信号途径参与了凋亡的调控。     

髋臼唇的解剖学结构及其临床意义

目的通过对髋臼唇进行解剖学测量,分析髋臼唇的解剖学特点及其临床意义。方法通过10具经甲醛溶液防腐处理的骨盆标本,解剖其髋臼结构,测量15个标点的盂唇宽度并对其形态进行观察。结果臼顶与前壁、臼顶与后壁对应的髋臼唇宽度比较,无统计学差异(P>0.05)。后壁与后方结构、后壁与前壁对应的髋臼唇缘宽度比较,有统计学差异(P<0.05)。髋臼唇组织十分致密、坚韧,外观上与腱性组织相似,断面呈三角形,基底增厚并附着在髋臼骨性结构上,与髋臼月状软骨边缘移行。结论髋臼唇作为髋臼正常解剖结构中的一个组成部分,具有重要的生理功能和生物力学意义。对髋臼唇的损伤我们不应轻易进行切除,而应尽可能对其进行修补或重新固定的手术治疗。     

乳清蛋白对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肌少症患者呼吸肌力及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)是呼吸系统中的常见病、多发病,而且该病具有较高的致死率与致残率.目前COPD已经成为全球第4大疾病死亡原因,给社会及医疗资源带来了巨大的负担 [1].肌肉减少症(sarcopenia)也称为肌少症,是一种进行性和广...     

肺部超声检查对肺炎患者治疗方案调整预测价值

目的 探讨肺部超声对肺炎患者抗感染治疗方案调整的临床价值。方法 连续录入解放军第967医院呼吸内科2019年12月1日至2021年2月28日收治的肺炎患者96例,分别记录其入院时及治疗第3天肺超声评分(lung ultrasound score, LUS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞百分比(NEU%)、临床症状以及抗生素治疗方案。根据治疗第3天抗生素调整与否分为调整组与未调整组,比较两组入院时以及治疗第3天LUS变化,分析抗生素调整的影响因素。根据第3天LUS变化差值(ΔLUS)将患者分为ΔLUS≥0和ΔLUS<0两组,观察两组预后情况。结果 (1)抗生素调整组治疗后LUS较前增加,未调整组评分较前下降。虽然两组在治疗前LUS差异无统计学意义(P=0.089),但在治疗第3天时差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,ΔLUS(P=0.000;OR=1.563,95%CI:1.229-1.987)以及hs-CRP差值(Δhs-CRP)(P=0.001;OR=1.045,95%CI:1.018-1.074)与抗生素调整相关。(3)采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔLUS对抗生素调整的预测价值,结果显示其敏感度为81.3%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.806。当ΔLUS与Δhs-CRP联合后AUC为0.901,大于ΔLUS、Δhs-CRP,预测价值更高。结论 肺部超声可作为治疗方案调整的辅助参考之一,联合hs-CRP辅助调整肺炎患者抗生素治疗方案效能更高。     

结核菌素试验和血清载脂蛋白A1与抗结核药物性肝损伤的关系

目的 探讨结核菌素(PPD)试验、血清载脂蛋白A1(apolipoprotein A-1,ApoA-1)水平与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的关系.方法 选取2017年1月至2021年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六七...     

慢性阻塞性肺疾病伴焦虑的相关因素的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群的常见病和多发病，焦虑是其重要的心理共病之一，焦虑增加COPD患者的发病率、病死率，降低患者的治疗依从性及生活质量等。COPD发生焦虑的相关危险因素的研究已经取得了一些进展，消除这些危险因素可减少共病焦虑的发生率，并可以提高COPD的治疗效果。