老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平 与神经功能缺损程度及预后的关系

目的 探讨老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与神经功能缺损程度及预后的关系.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院神经内科治疗的老年脑卒中患者148例为病例组,其中出血性脑卒中36例,缺血性脑卒中112例;选择同期在我院行健康体检的老年人72例为健康对照组.测定所有受检者的血清HCY水平,分析HCY与神经功能缺损程度相关性,并比较不同HCY水平与不良心脑血管事件复发的关系.结果 148例患者中,轻度、中度及重度神经功能缺损分别为69例、52例与27例.出血性脑卒中组和缺血性脑卒中组患者的HCY水平分别为(23.28±7.24)μmol/L和(22.34±8.46)μmol/L,均高于健康对照组的(11.26±4.57)μmol/L,差异有统计学意义(F=25.32,P<0.05);重度、中度及轻度神经功能缺损组患者的HCY水平分别为(43.02±10.36)μmol/L、(29.12±10.21)μmol/L和(18.82±9.35)μmol/L,差异有统计学意义(F=32.51,P<0.05);HCY水平等级与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.72,P<0.01);HCY(+++)组不良心脑血管事件的复发率为37.78%,明显高于HCY(++)组的20.41%和HCY(+)组的9.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清HCY水平与老年脑卒中的发生关系密切,其不仅能反映患者的疾病严重程度,而且有助于评估脑卒中预后.     

醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的疗效及其对患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨醒脑静注射液联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的疗效及其对患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化率的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院住院治疗的脑卒中患者126例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组在常规治疗的基础上加用脑蛋白水解物60 mL静脉滴注,观察组则在此基础上再联用醒脑静注射液20 mL,14 d为一个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者的神经功能缺损评分、FMD变化、血流动力学、不良反应及心脑血管事件复发情况.结果 观察组患者在治疗14 d、1个月及6个月末的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分分别为(9.57±2.46)分、(8.84±2.54)分、(7.25±2.35)分,均低于对照组患者的(16.22±2.92)分、(15.35±3.24)分、(13.76±2.97)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗3 d、7 d和14 d末的FMD分别为(5.83±0.84)%、(6.47±0.62)%、(8.26±0.54)%,均高于对照组患者的(5.45±0.76)%、(5.62±0.79)%、(5.82±0.56)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗14 d末的血浆黏度(1.09±0.34)mPa·s、全血黏度高切(2.71±0.85)mPa·s、全血黏度低切(5.62±0.63)mPa·s和纤维蛋白含量(2.26±0.66)g/L均低于对照组[分别为(1.57±0.39)mPa·s、(3.58±0.97)mPa·s、(6.52±0.83)mPa·s、(3.35±0.71)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d末,观察组患者的治疗有效率为93.65%,显效率为66.67%,均明显高于对照组的80.95%和44.44%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.52%,与对照组的11.10%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中患者可明显改善神经功能缺损和脑血管内皮功能,安全性较好,有推广应用价值.     

应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨

目的应用案例中心教学法（CBL）提高年轻护士对多脏器疾病并存患者同质化护理的能力。方法基于CBL原理内科分二期举办个案护理交流会,各专科分别选取实践中护理多脏器疾病并存患者成功和需反思真实病例,讲者与听者互动、主持人点评;会后护士长实地指导与考核年轻护士有关多脏器疾病并存患者同质化护理的理念和实践能力。CBL与现场指导前后由考核小组考核。结果培训前98名护士对多脏器疾病并存患者同质化护理能力较差,合格以上仅60名,占61．2％;培训后再次考核合格以上共93名,占94．9％,差异有统计学意义（U=3．975,P〈0．01）。年轻护士多脏器疾病并存患者同质化护理的能力考核成绩明显提高。结论CBL结合现场指导考核有助于在短期内提高年轻护士对多脏器疾病患者同质化护理能力。     

皮肤物理抗菌膜治疗失禁患者会阴部湿疹的疗效观察

目的 观察应用皮肤物理抗菌膜对大小便失禁患者会阴部湿疹进行局部皮肤护理的效果.方法 应用皮肤物理抗菌膜对52例因失禁导致会阴部湿疹患者进行局部皮肤护理,观察并记录会阴部湿疹消除情况.结果 其中36例患者治愈,愈合时闻为(3.00±0.81)d;12例显效;4例好转.总有效率为100％.结论 采用皮肤物理抗菌膜能有效治愈失禁患者会阴部湿疹,可以尝试在临床进一步推广.     

半乳糖凝集素-1和α心肌1在脑胶质瘤血清中水平及其临床意义

目的 探讨脑胶质瘤患者中血清半乳糖凝集素-1(Galectin-1)和α心肌1水平以及临床意义.方法 选择脑胶质瘤患者78例,同期选择体检健康者50例作为对照组.采用酶联合免疫吸附法(Elise)检测两组血清Galectin-1和α心肌1水平.分析血清Galectin-1和α心肌1水平与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、病理分级及KPS评分等临床病理因素间的相关性.结果 与对照组相比,胶质瘤患者血清Galectin-1和α心肌1水平显著增高(P＜0.01).胶质瘤患者血清Galectin-1和α心肌1水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、瘤灶直径无明显相关性(P＞0.05),与病理分级和KPS评分显著相关(P＜0.01).死亡组患者在入院时血清中Galectin-1和α心肌1水平明显高于存活组(P＜0.01).结论 胶质瘤患者中血清Galectin-1和α心肌1水平显著升高,其与胶质瘤的恶性程度密切相关,有望成为评价该病患者临床预后的有用指标之一.     

吲哚菁绿荧光造影辅助下行脑动脉瘤夹闭术的疗效分析

目的 利用统计学方法和工具分析吲哚菁绿荧光造影下行脑动脉瘤夹闭术的治疗效果。方法 选取2022年01月-2022年10月收治入院60例脑动脉瘤患者为基线治疗,均等分为对照组(30例)和实验组(30例),两组均行脑动脉瘤夹闭术治疗,对照组不采取任何监测措施,实验组行吲哚菁绿荧光造影监测,对比两组血流动力学指标以及观察指标情况。结果 实验组术后MMT和CBV高于对照组,CBF低于对照组,差异明显(P<0.05);实验组再次手术率、并发症发生率低于对照组,差异明显(P<0.05),GOS评分优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 脑动脉瘤夹闭术中行神经电生理监测,能够保证其血流动力学指标的稳定,术中辅助应用吲哚菁绿荧光造影具有实时、精细、可重复、安全性高等特点,是提高动脉瘤夹闭术成功率及改善手术效果的有效方法。     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中IFN-α和S100B蛋白的表达及临床意义

目的:探讨病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中琢干扰素(IFN-α)和S100B蛋白水平及临床意义。方法:选择我院收治的病毒性脑炎患儿80例为研究组,同时纳入50例体检健康儿童为对照组。比较两组儿童不同症状、阶段及预后患儿脑脊液和血清中IFN-α和S100B蛋白水平。结果:与对照组比较,研究组患儿脑脊液和血清IFN-α和S100B蛋白水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);重症组患儿脑脊液和血清中IFN-α和S100B蛋白水平显著高于轻症组(P<0.01);恢复期患儿脑脊液和血清中IFN-α和S100B蛋白水平显著低于急性期(P<0.01)。1年随访发现,预后差的患儿在入院时脑脊液和血清中IFN-α和S100B蛋白水平显著高于预后良好患儿(P<0.01)。多元线性回归分析显示,重症及急性期为IFN-α和S100B蛋白水平升高的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑脊液和血清中IFN-α和S100B蛋白水平变化对评价病毒性脑炎的病情、预后有重要临床价值。     

血清胶质纤维酸性蛋白对脑胶质瘤的诊断及判断预后的价值

目的 检测胶质瘤患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP),分析其与脑胶质瘤诊断及转归的关系.方法 选取胶质瘤患者60例作为实验组,颅内良性肿瘤患者40例作为对照组,ELISA法检测入组患者血清GFAP含量,免疫组织化学法法检测胶质瘤组织、癌旁组织、对照组脑组织中GFAP表达,分析胶质瘤患者GFAP表达与其临床病理特征的相关性.结果 脑胶质瘤组GFAP含量为(0.05±0.04) ng/ml,较良性肿瘤组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);胶质瘤组织中出现7例GFAP阳性表达(++),阳性率11.7％,较癌旁组织、良性肿瘤组织的低,差异有统计学意义(P＜0.05);脑胶质瘤组GFAP表达水平与胶质瘤病理类型、原发灶数目及大小、其他脏器转移、放疗、化疗有关(P＜0.05),与年龄、性别、PS评分无关(P＞0.05);病理类型、原发灶数目及大小、远处转移、放疗、化疗均是独立危险因素(P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者存在GFAP的表达降低,其表达水平与脑胶质瘤的病理类型、原发灶数目及大小、其他脏器转移、放疗、化疗有关.     

恶性脑胶质瘤同步放化疗后血清TGF-β和GFAP浓度变化及其临床意义

目的 探讨脑胶质瘤患者治疗后血清TGF-β和GFAP浓度的变化对其预后的影响.方法 选择Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者56例,采用术后三维适形放疗联合口服替莫唑胺化疗.分别于术前、术后1周和放化疗结束后抽取患者静脉血3 ml检测血清TGF-β和GFAP浓度.结果 Ⅲ级脑胶质瘤患者血清TGF-β浓度显著低于Ⅳ级脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级脑胶质瘤患者血清GFAP浓度显著高于Ⅳ级脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后1周和放化疗结束后患者血清TGF-β和GFAP浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与术后1周比较,放化疗结束后患者血清TGF-β和GFAP浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).不同疗效组患者血清TGF-β和GFAP浓度差异显著(P＜0.05);与CR组比较,SD、PD组患者血清TGF-β浓度显著升高,PR、SD、PD组患者血清GFAP浓度显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与PR组比较,SD、PD组患者血清TGF-β和GFAP浓度均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与SD组比较,PD组患者血清TGF-β和GFAP浓度均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β和GFAP是评估脑恶性胶质瘤疗效及预后的良好血清标志物,具有重要的临床价值.