百乐眠胶囊治疗失眠症的临床研究

目的评价百乐眠胶囊治疗失眠症的疗效。方法对40例失眠症患者进行开放性治疗,用睡眠评定量表(SDRS)进行疗效评价。结果治疗后1周和2周,患者SDRS评分中位数均较治疗前明显降低(P<0.01),2周时降低更明显(P<0.01)。1周时有效率为20%,2周时有效率为85%(P<0.01)。SDRS评定结果显示各临床表现均较治疗前明显好转(P<0.01)。结论百乐眠胶囊是治疗失眠症安全有效的药物。     

坐骨神经阻滞联合股神经阻滞后恢复延迟1例

患者,女性,83岁,高血压病史20余年,自服珍菊降压片,血压控制良好.1月前双下肢静脉曲张,右足踝区皮肤变黑、渗出、局部溃破.入院时体温36.9℃,脉率74次/min,呼吸频率18次/min,血压130/90 mm Hg(1 min Hg=0.133kPa).病人神清合作,呼吸音清,心界无明显增大,腹部检查未见异常.双下肢对称,肌力正常,感觉功能未见异常,可见陈旧手术疤痕,右下肢足踝区可见皮肤湿疹样改变,局部皮肤溃破,有少量分泌物,双下肢动脉搏动可.血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖等均未见异常.诊断为右下肢静脉慢性功能不全、右小腿湿疹,拟行右小腿交通支结扎和曲张静脉激光灼闭术.     

急性高容量血液稀释在全麻中应用的可行性

目的观察丙泊酚诱导和吸入0.5MAC异氟醚(ISO)后输注琥珀酰明胶或6%经乙基淀粉200/0.5(HES)15mL/kg行急性高容量血液稀释(AHH)时血流动力学及渗透压的变化,探讨全麻下行AHH的可行性。方法胃肠肿瘤手术患者30例,分为两组,组Ⅰ为明胶组(n=15)、组Ⅱ为HES组(n=15)。丙泊酚全麻诱导后气管插管,经口插入食管超声多普勒探头,实施AHH,吸入0.5MACISO,30min内从肘静脉输入明胶或HES15mL/kg。监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、左室射血时间(LVETi)、射血加速度(Acc);抽血测红血球压积(Hct)和晶体、胶体渗透压。结果两组稀释完毕时和30min后,SI、CI显著升高(P(0.01)。两组稀释后各时刻点,SVR均明显下降(P<0.05);稀释20min、稀释完毕时和30min后,CVP显著上升(P<0.01)。MAP在稀释完毕时,组Ⅱ高于组Ⅰ(P<0.05)。HR、Acc、LVETi均无差异(P>0.05)。Hct在两组均显著降低(P<0.05)。晶渗压与胶渗压组内、组间无显著差异(P>0.05)。结论丙泊酚全麻诱导和吸入0.5MACISO后输注明胶或HES实施AHH,均使SI、CI、CVP上升,SVR下降,对心肌收缩力无明显影响,渗透压保持平稳,扩容效果满意,可安全应用于临床。     

硬膜外麻醉中不同药代学参数丙泊酚靶控输注的药效学

目的研究不同药代学参数的丙泊酚靶控输注(TCI)系统用于硬膜外麻醉时的药效学。方法50例ASAⅠ~Ⅱ级的择期硬膜外麻醉手术患者,分别采用Marsh(M组)、Tackley(T组)、Shafer(S组)和Coetzee(C组)报道的丙泊酚药代学参数TCI镇静,靶浓度从0.4μg/mL开始,以0.4μg/mL的梯度逐渐上升,直至患者入睡。每个靶控浓度至少维持15min以上。记录各组镇静/警醒(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)和心率等。结果M、T、S和C组丙泊酚50%意识消失浓度(EC50)分别为1.16、1.06、1.33和1.16μg/mL。MAP随靶控浓度的升高而降低,最大降低幅度在16%~21%;各组心率在TCI开始后均减慢。结论硬膜外麻醉下TCI丙泊酚的镇静可控性强,血液动力学维持稳定。不同药代学参数的TCI系统在临床应用时各有特点。     

硬膜外麻醉中不同药代学参数丙泊酚靶控输注的药效学

目的 研究不同药代学参数的丙泊酚靶控输注(TCI)系统用于硬膜外麻醉时的药效学.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级的择期硬膜外麻醉手术患者,分别采用Marsh(M组)、Tackley(T组)、Shafer(S组)和Coetzee(C组)报道的丙泊酚药代学参数TCI镇静,靶浓度从0.4 μg/mL开始,以0.4 μg/mL的梯度逐渐上升,直至患者入睡.每个靶控浓度至少维持15 min以上.记录各组镇静/警醒(OAA/S) 评分、平均动脉压(MAP)和心率等.结果 M、T、S和C组丙泊酚50%意识消失浓度(EC50)分别为1.16、1.06、1.33和1.16 μg/mL.MAP随靶控浓度的升高而降低,最大降低幅度在16% ～ 21%; 各组心率在TCI开始后均减慢.结论 硬膜外麻醉下TCI丙泊酚的镇静可控性强,血液动力学维持稳定.不同药代学参数的TCI系统在临床应用时各有特点.     

听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测的原理和临床评价

使用外源输入自回归（ARX）和移动时间平均数（MTA）参数模型提取听觉诱发电位（AEP），并将其数字化，计算出听觉诱发电位指数（AEPindex),AEPindex是一个连续、实时、精确反映麻醉深度的指标，它能准确预测体动、术中知晓以及意识的消失和恢复，本文就其原理、临床应用作一综述。     

下肢神经阻滞在老年危重患者血管手术中的应用

随着老年手术患者的增多,尤其是伴有重要脏器病变的高龄患者,其麻醉选择难度很大.近年来,神经刺激器定位的下肢神经阻滞倍受关注,在合并心、肺、脑血管病变或需抗凝治疗的老年手术患者,更显示其独特优越性.本文对我院2004年1月～2006年2月期间,应用神经刺激定位下肢神经阻滞施行血管手术和截肢术共278例老年患者作临床总结.     

椎管内麻醉后的神经并发症

椎管内麻醉后的严重神经并发症发生率虽然不高,一旦发生,治疗困难和预后较差.由于近年来我国全身麻醉相对增多,尤其是缺乏对年轻医师椎管内麻醉正规操作的培训,没有按常规和指南操作,适应证和禁忌证掌握不严格,如麻醉后没有及时随访,引起神经并发症后,诊断和治疗不及时等,因此,留下后遗症甚至造成严重后果.本文结合文献和临床经验,介绍椎管内麻醉后神经并发症的原因、临床征象和治疗,为临床麻醉医师防治椎管内麻醉后神经并发症提供参考.     

静脉输注瞬时半衰期理论及在麻醉中的应用

静脉输注瞬时半衰期 (ｃｏｎｔｅｘｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｈａｌｆ ｔｉｍｅ,ｔ1 2 ＣＳ)是描述静脉输注停止后血药浓度下降某一百分比所需时间的一个药代动力学参数 ,已经直接测定得到证实 ,用靶控输注 (ｔａｒ ｇｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＴＣＩ)系统输注各种静脉麻醉药达到可靠而稳定的血药浓度 ,进一步验证了其可靠性。掌握这个概念对正确选药和评价药物输注系统非常重要。1　ｔ1 2 ＣＳ理论1.1　ｔ1 2 ＣＳ理论的提出　早在 1986年Ｆｉｓｈｅｒ和Ｒｏｓｅｎ[1 ] 观察了给不同剂量肌松药后神经肌肉功能的恢复速率…     

下腹部手术病人硬膜外注射甲磺酸罗哌卡因的药代动力学

目的测定下腹部手术病人硬膜外注射甲磺酸罗哌卡因的血浆浓度,探讨其药代动力学特征。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期行下腹部手术病人12例。硬膜外注射甲磺酸罗哌卡因2 mg·kg~(-1) (8．94 mg·ml~(-1)),注药前及注药后2、4、6、10、20、30、45、60、90、120、180、240、300、360、720和1440 min取中心静脉血3 ml,用高效液相色谱仪测定甲磺酸罗哌卡因血浆浓度,DAS软件分析药代动力学参数。结果甲磺酸罗哌卡因的药代动力学模型符合二室开放模型,血浆浓度达峰值时间为(15±8)min,峰浓度为(1656±717)μg·L~(-1),吸收半衰期为(28±16)min,消除半衰期为(366±104)min,清除率为(0．005 0±0．001 5)L·min~(-1)·kg~(-1),表观分布容积为(2．5±0．6)L·kg~(-1)。研究期间未观察到不良反应。结论甲磺酸罗哌卡因适合于硬膜外麻醉,其药代动力学特征与报道的盐酸罗哌卡因相似,但消除半衰期延长。