1例支气管哮喘患儿护理

支气管哮喘是目前儿科常见的慢性肺部疾病,临床上主要采取长期吸入激素、免疫调节等综合治疗[1]。由嗜酸粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症,它以气道重塑和气道高反应性为主要病理特征,它主要由免疫因素、神经精神因素、内分泌因素等引起,儿童哮喘的发病率越来越高,而现代医学模式不仅是对生理性疾病的诊治,心理健康也日益受到重视[2]。2013年我科收治1例支气管哮喘患儿,经积极治疗和精心护理,取得良好效果,现报告如下。     

脓毒症与凝血功能紊乱

脓毒症凝血反应是一柄“双刃剑”。早期凝血激活有助于感染的局限,但凝血活化与炎症反应相互作用,一旦 超过机体的调控能力甚至转化为失控的弥漫性微血管内血栓形成可导致器官损害。血管内皮细胞在脓毒症时抗凝 及纤溶功能受损,而促凝反应占优势。阻断过度的凝血- 炎症反应可能对脓毒症治疗有益,血小板、中性粒细胞胞 外诱捕网、微粒体和多糖包被在脓毒症凝血- 炎症反应中的作用值得关注。脓毒症抗凝治疗是否改善预后的关键 在于选择合适的治疗对象及恰当的时机。     

应关注重症社区获得性肺炎抗感染以外的问题

社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia,CAP)是美国第7位的死亡原因[1],重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)的病死率可高达20％～50％[2].SCAP患者中最常见的死亡原因为顽固性低氧血症、难治性休克以及与肺炎相关的其他并发症,特别是多器官功能障碍综合征.造成这种结果的主要原因不仅是致病菌的作用,还包括过度的炎症反应和凝血系统功能障碍以及由此引发的器官功能障碍.因此,SCAP除抗感染治疗外,过度炎症反应和凝血的控制、有效合理的器官功能支持则具更有现实意义.     

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目的研究脓毒症相关肝损伤的发生率、表现形式、发病及持续时间,分析肝功能异常对预后的影响。方法回顾性分析2010年1～12月中国医科大学附属第一医院重症医学科诊治150例脓毒症病人的资料,其中49例(32.7%)于诊断脓毒症后的1～23d发生肝功能异常。结果肝功能异常病人中胆红素升高17例(34.7%),转氨酶升高22例(44.9%),胆红素与转氨酶均升高10例(20.4%)。肝功能异常持续时间1～25d,肝功能异常者的多器官功能障碍综合征(MODS)发生率57.1%(28/49),病死率34.7%(17/49),住ICU时间1～107d,机械通气时间9～1140h,与无肝功能异常的脓毒症病人比较MODS发生率、病死率、住ICU时间、机械通气时间的差异均有统计学意义。肝功能异常的病人中,高胆红素升高者的肝功能恢复率最低,高胆红素、高转氨酶病人MODS发生率最高。结论脓毒症病人相关肝损伤发生率较高,合并肝功能异常的脓毒症病人预后差,MODS发生率高,以胆红素升高为表现的脓毒症病人肝功能恢复率低。     

HIV/AIDS患者新型冠状病毒感染临床诊治专家共识

新型冠状病毒（简称“新冠病毒”,SARS-CoV-2）感染是一种新发突发传染病。我国发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中,HIV/AIDS患者属于重型/危重型高危人群,其新冠病毒感染后的临床表现、预防、诊断、治疗等均需要临床医生高度关注,然而目前缺乏可供参考的针对HIV/AIDS患者新冠病毒感染诊疗的相关指南或共识。因此,中国性病艾滋病防治协会艾滋病诊疗质控管理专业委员会组织国内多学科（感染病科、重症医学科等）专家,基于循证医学证据,经多次讨论,总结出21条建议,为HIV/AIDS患者新冠病毒诊治策略提供理论和实践参考。     

脓毒症急性肾损伤危险因素及对预后影响318例分析

目的分析脓毒症急性肾损伤的发生及对预后的影响。方法回顾性分析2008-01-01—2010-06-30收入中国医科大学附属一院重症加强病房(ICU)治疗的318例脓毒症患者临床资料,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,应用Logistic回归对发病和死亡的相关因素进行统计学分析。结果 318例脓毒症患者中有119例发生急性肾损伤,发生率为37.4%,平均入ICU 2.4 d(0～26 d)开始出现急性肾损伤,持续时间7.8 d(1～63 d)。依发病24 h内最差指标分期:1期(危险期)74例(62.2%),2期(损伤期)18例(15.1%),3期(衰竭期)27例(22.7%)。60例患者接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,平均CRRT时间为131.8 h(1～1008 h)。脓毒症急性肾损伤患者死亡48例(其中19例放弃治疗),占脓毒症患者的15.1%。有37例(31.1%)肾功能完全恢复,32例(26.9%)肾功能部分恢复,50例(42.0%)肾功能未恢复(其中23例拒绝CRRT治疗)。弥散性血管内凝血(DIC)、CPR术后及高SOFA评分是急性肾损伤的危险因素。高乳酸血症是脓毒症急性肾损伤患者死亡的危险因素。结论 ICU中脓毒症急性肾损伤的发生率及病死率高,DIC、CPR术后及高SOFA评分会增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险。高乳酸血症会增加脓毒症急性肾损伤患者的死亡风险。     

微生物肥料致病性的检测

微生物肥料主要用于农作物增产上 ,它还可以减少化肥的使用量 ,改良土壤品质。但这些微生物在实际使用中是否对人产生致病作用 ,对食品造成污染少有报道。为此我们首先对微生物菌的毒性及其致病性进行判定 ,并从预防角度检测其对抗菌药物药敏作用。1　材料与方法1 1　实验动物　昆明种小鼠 ,体重 2 5～ 30g ,由军事医学科学院动物中心提供 ,合格证号 :京动许字第990 0 1号 ,在试验室观察 5～ 7d ,确认动物健康后使用。1 2　方法1 2 1　受试物及配制 :受试物为蜡状芽孢杆菌 ,由沧州市运西益微增产生物制剂厂提供。用无菌接种环从细菌斜面挑…     

新生儿高胆红素血症145例护理体会

<正>新生儿高胆红素血症是婴儿的常见病,主要是由于血清未结合的胆红素的增加而导致的,此病是儿科工作者关注的热点。对新生儿高胆红素血症处理的主要目的是为了预防胆红素脑病的发生,现将护理体会报告如下。1临床资料:选择2006年1月～2012年3月在我院新生儿科住院的145例高胆红素血症患儿,男105例,女40例,胎龄29～41周,出生体重1.0～4.5kg。其中高胆症145例,HIE93例,LBW60例,其诊断标准依据《实用新生儿学》[1]。将高胆症分     

肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床治疗研究

目的 探讨分析临床治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的方法及效果.方法 回顾性分析该院收治的50例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的临床资料,并观察临床对患者行胃镜诊断和针对性治疗的临床疗效.结果胃镜检查结果为食道静脉曲张出血患者有20例,占80%,门脉高压性质患者有12例,占43.0%,非门脉高压性也非食道静脉曲张患者有10例,占20.0%.50例患者中治疗显效18例,占36.0%,有效23例,占46%,无效9例,占18.0%,总有效率为82%.有3例患者发生肝性毛病,有2例例患者发生原发性腹膜炎、有1例患者发生肝肾综合征.并发症发生率为12.0%.结论 临床对肝硬化患者食道静脉曲张破裂出血患者进行治疗的过程,必须根据每位患者的不同情况、认真分析出血原因,对症下药,才能达到临床治疗效果.