维持血液透析患者抑郁原因分析及护理措施

目的对维持性血液透析的60例病人进行心理抑郁调查。方法使用Zung抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情况进行评价。结果60例维持性血液透析患者中,有38例（63.3%）存在不同程度的抑郁症状,其原因：身体不适18例占30.0%,社会因素10例占16.7%,经济因素8例占13.3%,突发事件2例占3.3%。结论对38例存在不同程度抑郁症状的病人进行原因分析,积极护理,改善患者的心理状态。     

罕见桡动脉穿刺致桡动脉夹层动脉瘤1例的教训

阐述采用桡动脉直接穿刺致桡动脉夹层动脉瘤的发生发展过程。由于认知不足而未做到早诊断及早采取有效处理措施,差点酿成患者被截肢,这对日后工作警惕动脉直接穿刺致夹层动脉瘤具有非常重要的意义。     

黄芪注射液对透析中低血压临床观察

目的 微泵持续静脉注射黄芪注射液维持血透完成整个透析预防血透低血压.方法 上机后立即给予黄芪注射液30ml+生理盐水20m或10%葡萄糖20ml,以15ml/h缓慢持续静脉泵入,30-60分钟测血压一次,观察血压及患者临床症状.结果 使用过程透析过程中未发生低血压,并完成设定的超滤,使透析顺利进行.其效果满意.结论 黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、利水消肿之功.为益气主药,黄芪苷具有较强的正性肌力作用,有保护心肌,减轻心迹缺血功能.黄芪还能改善血液流变血,降低血液粘稠度,减轻心脏负荷.通过给予黄芪注射液治疗后病人透析中没发生低血压现象,提高超滤量,使病人得到充分性透析.     

血液灌流在血液净化中的应用进展

血液灌流（HP）是指利用体外循环灌流器吸附剂的吸附作用,清除体内的外源性或内源性物质、药物,以清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等,从而达到净化血液的目的[1].HP特别是在毒物及药物中毒等方面,是临床抢救危重中毒病人行之有效的方法.此外,HP对某些尿毒症的大中分子清除作用,减轻尿毒症症状;近年来随着吸附材料的研究深入,在治疗肝病、降低肝酶、胆红素某,对感染性疾病、脓毒症、免疫疾病致病因子、多脏器衰竭等方面有了新的进展.现将应用现状综述如下.     

持续性血液净化联合血浆置换治疗羊水栓塞的护理

目的：羊水栓塞通过血浆置换联合持续性血液净4E（CVVH）滤过产妇羊水中的纤溶激活酶，阻断纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白酶，进而阻使纤维溶解为蛋白降解产物，溶解血浆中的其他蛋白。方法：采用贝朗连续性血液进化机（CRRT床边机），进行血浆置换联合持续性血液滤过治疗。结果：经过两次血浆置换和持续性血液净化治疗病人病情明显好转，后期继续药物巩固1周治疗，痊愈出院。结论：血浆置换联合持续性血液滤过治疗有效清除了血浆羊水中的纤溶激活酶，阻断纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白酶，从而阻止DIC的进展，挽救产妇的生命。两种技术的结合应用在治疗该患者起到了良好效果。     

不同渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD3期疗效巩固观察研究

目的:不同渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD3期临床疗效巩固效果观察。方法:选择100名慢性肾功不全CKD3期患者,随机分成实验组、对照组,每组50例,实验组进行高渗压(320mosm/kgH2O)透析液结肠灌洗透析后再行低渗压(280mosm/kgH2O)复方大黄净化液进行中药保留灌肠。对照组采用渗透压(280mosm/kgH2O)渗透析液进行结肠灌洗透析后再以渗透压(280mosm/kgH2O)中药复方大黄净化液保留灌肠。进行为期2个疗程观察(1月为1疗程),观察第二疗程血尿素氮、血肌酐及肌酐清除率水平较第一疗程的变化情况。结果:实验组血肌酐、尿素氮较1月前略有下降,对照组没有下降还有部分反而升高。内生肌酐清除率实验组高于对照组,有显著差异P<0.05。结论:高渗透结肠透析并低渗透中药保留灌肠第二疗程更好巩固第一疗程效果,能够有效改善慢性肾衰竭。     

血液灌流联合血液透析对维持性血透患者免疫球蛋白和补体C_3、C_4的影响

目的：观察血液灌流联合血液透析对维持性血透患者的免疫球蛋白和补体C3、C4含量的影响。方法：60例维持性血透患者随机分成两组,使用相同的透析器,每周透析时间8 h,对照组行普通血液透析治疗,实验组每2周行血液透析与血液灌流联合治疗1次。通过免疫比浊法测定治疗前、治疗8周后两组患者免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）和补体C3、C4的含量。结果：治疗前两组间各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后实验组IgG、IgM、补体C3、C4含量分别为8.96±3.18,1.73±0.23,7.96±3.18,1.94±0.45,对照组6.81±2.4,1.44±0.57,6.91±2.4,1.60±0.49,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,余指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗能显著提高维持性血液透析患者IgG、IgM和补体C3、C4含量,明显改善患者免疫功能。     

心理干预对维持性血液透析病人心理状况的影响

慢性肾功能衰竭是一种长期进展性疾病,血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要措施之一[1].患者依赖血透治疗方法维持生存由此带来经济上的负担,使他们心理压力较大,心理问题普遍存在.