无乳链球菌感染对孕妇阴道菌群及妊娠结局的影响

目的探讨无乳链球菌感染对孕妇阴道菌群及妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2014年8月至2018年8月苏州大学附属太仓医院/太仓市第一人民医院收治的围生期孕妇1 200例,统计分析1 200例孕妇的无乳链球菌感染情况、无乳链球菌阳性和无乳链球菌阴性孕妇的妊娠结局,并分析2014～2018年150株无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 1 200例孕妇中,无乳链球菌阳性150例,阴性1 050例,感染率为12.5%,其中年龄≤20岁、21～35岁、≥36岁孕妇的无乳链球菌阳性率(6.7%、12.7%、14.7%)逐渐升高(P 0.05),2014年、2015年、2016年、2017年、2018年孕妇的无乳链球菌阳性率逐渐升高(5.0%、8.7%、12.5%、16.0%、17.9%)(P 0.05),但阴道拭子和直肠拭子孕妇的无乳链球菌阳性率(11.1%、16.7%)之间的差异无统计学意义(P 0.05)。2014年、2015年、2016年、2017年、2018年15株无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药性逐渐升高,对红霉素、四环素的耐药性较高,分别为17.9%、16.0%;其次为克林霉素,为12.5%;再次为阿奇霉素,为8.7%;最后为左氧氟沙星,为5.0%。无乳链球菌阳性孕妇的胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、早产、产后出血、产褥期感染发生率(26.7%、13.3%、6.7%、13.3%、6.7%、6.7%)均显著高于无乳链球菌阴性孕妇(12.4%、5.7%、2.9%、5.7%、3.8%、1.9%),胎儿窘迫、宫内感染、新生儿感染、新生儿黄疸、新生儿肺炎发生率(6.7%、6.7%、6.7%、6.7%、6.7%)均显著高于无乳链球菌阴性孕妇(1.9%、2.9%、3.8%、1.0%、1.0%),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论无乳链球菌感染会增加孕妇妊娠不良结局的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

血栓弹力图在产科出血性疾病患者救治中的应用研究

目的 探索血栓弹力图在产科出血性疾病患者救治中的应用研究.方法 将收治的60例产科出血性疾病患者作为实验样本,依照奇偶数法分为对照组(n=30)和实验组(n=30),收集均在2017年09月—2019年09月完成.对照组选择常规凝血指标指导输血治疗方法,实验组选择血栓弹力图指导输血治疗方法.评比两组的救治应用效果.结果...     

胎膜早破与难产关系探究

目的:探讨胎膜早破(PROM)与难产的关系及处理。方法:以106例胎膜早破的孕妇为观察组,随机抽取同期胎膜未早破者120例作为对照组,比较两组难产发生率及母儿并发症发生率。结果:观察组难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,应加强产前宣教,加强临床观察,及时、正确地处理PROM。     

欣普贝生用于足月孕妇引产的临床观察

目的观察欣普贝生用于足月孕妇引产的临床疗效及不良反应。方法我院产科从2010年8月至2012年7月,使用欣普贝生引产足月孕妇共207例,排除瘢痕子宫。将欣普贝生置于阴道后穹隆深处,嘱孕妇计数宫缩次数,所有孕妇每隔1h监测一次胎心。结果 207例孕妇中发生急产8例(4%),宫缩异常41例(20%),胎儿宫内窘迫68例(33%),新生儿窒息65(31%),126例成功阴道分娩(61%),81例转剖宫产(39%),1例新生儿死亡,9例栓剂自行从阴道掉出。结论欣普贝生在足月引产中应用可以促进宫颈成熟,加快产程,用药中要加强胎心监护,发现宫缩过强及胎心异常,及时取出药物,必要时采用剖宫产终止妊娠。     

子痫前期患者抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ水平与妊娠结局的关系

目的探讨子痫前期患者抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)水平与妊娠结局的关系。方法选择轻度子痫前期组36例、重度子痫组28例、对照组32例,检测血ACA-IgM、ACA-IgG与抗(β2-GPⅠ)水平,并记录妊娠结局。结果重度前期组患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平显著高于轻度子痫前期组和对照组;轻度子痫前期组患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平显著高于对照组。早产的子痫前期患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平均显著高于足月产的子痫前期患者。胎儿生长受限的子痫前期患者血清ACA-IgM显著高于对照组,ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2糖蛋白Ⅰ两两之间均存在显著的相关性(P均0.05)。结论抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体参与了子痫前期的发生发展过程。     

早发型重度子痫前期母婴预后临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析太仓市第一人民医院收治的86例重度子痫前期患者(其中早发型组36例,晚发型组50例,)的母婴结局。结果①早发型组治疗时间为(4.5±3.5)d,长于晚发型组(1.2±1.6)d(P<0.01);早发型组分娩孕周为(33.8±2.5)周,早于晚发型组(37.8±1.6)周(P<0.01);②早发型组母亲低蛋白血症的发生率66.7%,高于晚发型组24.0%(P<0.01);早发型组母亲心功能不全、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能损害等严重并发症总发生率为25.0%,高于晚发型组14.0%(P<0.05);③早发型组围生儿体质量低于晚发型组(P<0.01),且早发型组中新生儿窒息及围生儿病死率均分别高于晚发型组(P均<0.01)。结论早发型重度子痫前期孕妇病情严重,围生儿预后不佳。严格选择病例行短期的期待治疗可改善围生儿预后。     

腹腔镜治疗350例异位妊娠临床分析

目的分析并评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析350例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 350例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹及损伤周围组织。272例行输卵管切除术,55例行保守性手术（43例行输卵管开窗术,12例行挤胚术）,15例行宫角切除,7例卵巢妊娠行妊娠物清除及部分卵巢电切,1例腹腔妊娠行妊娠物清除术。合并卵巢囊肿剥除术33例,子宫肌瘤剥除术25例,盆腔粘连松解术56例,输卵管结扎术64例,对侧输卵管整形术43例。平均手术时间（33±8）m in,术后住院时间3~5天。保守手术55例中术后随访40例,其中35例（87.5%）行输卵管碘油造影示患侧输卵管通畅,28例（50.90%,28/55）自然受孕,4例再次异位妊娠。结论腹腔镜治疗是异位妊娠手术治疗的首选方法,对有生育要求的异位妊娠患者应尽可能行输卵管保守性手术。