社区糖尿病患者口服药物的特点及其注意事项

2008年中华医学会糖尿病分会流行病学调查显示，我国20岁以上的人群中糖尿病的发病率为9．7％，而糖尿病的前期比例更高达15．5％。北京安贞医院的一项横断研究显示，所有糖尿病患者的治疗率仅为45．8％，即便在知晓自己患糖尿病的患者中，药物治疗率也仅68．3％。糖尿病患者中血糖控制率为31％，接受降糖治疗的糖尿病患者中控制率则为54．7％。     

脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能及血流动力学的影响

目的探讨脾切除+贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症（PHT）患者肝功能、血流量及门静脉压力影响。 方法选择2012年6月至2017年6月间河池市人民医院接受治疗的PHT患者96例,依据随机数字表法将患者分为两组,观察组（48例）采用手术治疗,对照组（48例）采用保守治疗。检测观察组患者手术前肝动脉与门静脉的流量、内径、均速、谷速和峰速情况,同时检测治疗前后两组患者凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平改变情况。 结果（1）对照组患者治疗前TBIL、ALT质量浓度分别为（54.28±23.04）mmol/L、（88.05±33.72）U/L,治疗后显著降低至（41.63±20.11）mmol/L、（67.92±35.73）U/L,差异有统计学意义（t=2.866、2.839,P=0.043、0.036）,观察组治疗前PT、TBIL、ALB及ALT质量浓度分别为（19.83±2.80）s、（52.64±20.51）mmol/L、（25.06±4.15）g/L、（86.40±35.16）U/L,治疗后显著下降至（15.96±2.74）s、（28.78±11.30）mmol/L、（30.03±2.53）g/L、（41.37±24.39）U/L,差异有统计学意义（t=6.844、7.059、7.084、7.291,P=0.013、0.024、0.008、0.005）。（2）与术前比较,观察组患者术后门静脉流量及内径均显著降低（t=9.289、10.883,P=0.005、0.026）,肝动脉流量、内径、均速、峰速和谷速显著上升（t=9.180、22.045、10.281、21.044、9.277,P=0.014、0.028、0.028、0.019、0.023）,差异均有统计学意义。（3）观察组患者开腹后自由门静脉压为（29.09±1.37）mmHg,结扎脾动脉、脾脏切除后压力显著降低至（22.68±1.18）、（20.29±1.09）mmHg（t=24.561、10.308,P=0.035、0.042）;断流后压力则显著升高至（23.39±1.20）mmHg,差异均有统计学意义（t=13.248,P=0.036）。 结论脾切除联合贲门周围血管离断术可改善PHT患者肝功能,降低门静脉压力和血流量,增加肝动脉的血流量。     

老年肺源性心脏病患者甲状腺功能与动脉血气变化关系探讨

慢性肺源性心脏病最常见的是慢性缺氧性肺源性心脏病,是由肺部或肺动脉的慢性病变引起的肺动脉阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,可伴有右心衰竭的一类心脏病。肺源性心脏病在我国是常见病、多发病,平均患病率为0．4％,并随年龄的增长而增高。91．2％以上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。     

刘伊丽：不忘初心 继续前进

<正>她始终坚守临床救治最前线，积累了丰富的临床救治经验。她长期从事冠心病的临床和冠脉微血管的研究，在国内成功研制出左心声学造影剂，同时建立了心肌声学造影成像技术和分析方法，应用左心声学造影从心肌微循环水平对冠心病心肌缺血进行了系列基础与临床研究。她为我国心血管疾病防治作出突出贡献，2022年被中华医学会心血管病学分会授予“鲐背荣誉”。她就是南方医科大学南方医院心血管内科教授，我国著名心血管病专家刘伊丽。     

620例高血压患者社区管理效果分析

随着我国高血压病发病率的日益增高，由高血压所引起的多种疾病和高血压病已成为危害我国居民健康的主要杀手之一，但我国高血压的知晓率、治疗率和控制率还很低，严重威胁人民的身体健康。防治高血压病已成为广大医疗机构、医生及全社会的共同责任，在庞大的高血压人群面前，将疾病防治重心前移到基层，重点下沉到社区，     

有胆道手术史老年重症胆管炎67例诊治体会

目的：分析老年人有胆道结石手术史再发结石致重症胆管炎（ACST）的术前处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率和降低死亡率。方法：回顾分析本院收治67例有胆道手术史的老年重症胆管炎患者资料。结果：本组67例,治愈出院56例,死亡11例,占16%。结论：术前经皮肝穿胆道引流术（PTCD）减压并充分抗休克后,再手术解除梗阻是提高治愈率降低死亡率的重要方法。     

选择性对胆道结石并梗阻性黄疸病人术前行PTCD应用体会

目的：总结PTCD（经皮肝穿胆管置管引流术）在胆道结石并梗阻性黄疸病人中的作用。方法：回顾性分析2008-2012年选择性对62例胆道结石并梗阻性黄疸病人术前行PTCD,继而根据病情作不同的择期手术处理,然后观察PTCD在病人整个治疗过程中的作用。结果：62例病人均能顺利完成PTCD和择期手术,39例治愈出院,23例好转出院。结论：术前行PTCD可以降低胆道结石并梗阻性黄疸病人手术风险性,部分病人可提高手术成功率和缩短住院时间。     

头孢丙烯四联疗法治疗胃幽门螺杆菌50例疗效观察

目的：观察头孢丙烯四联疗法治疗胃幽门螺杆菌的疗效。方法：南京西路社区卫生服务中心2011年5月至2013年12月门诊采用14C-尿素呼气试验检出幽门螺杆菌（Hp）阳性患者100例,分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予头孢丙烯、克拉霉素、枸橼酸铋钾、雷贝拉唑联合治疗,疗程14 d,对照组给予对症治疗和抑酸治疗。4周后采用14C-尿素呼气试验检测治疗结果,并进行比较。结果：治疗组Hp根除率为84.0%,对照组为42.0%,组间差异有统计学意义（χ2=18.92,P＜0.01）。结论：根除Hp选用头孢类抗生素四联疗法也是一种比较有效的方法。     

护士群体互联网+护理服务使用意愿影响因素量表的编制及信效度检验

目的 开发护士群体对“互联网+护理服务”使用意愿影响因素量表。方法 基于价值接受模型的理论框架开发量表,在广东省采用方便抽样法调查 5个城市8家医院,共发放问卷 600份,回收有效问卷 497份,有效回收率82.8%。结果 量表及各潜变量 Cronbach系数均>0.800,具有较好的内部一致性信度。验证性因子分析结果显示χ²/df=2.517,AIC=17316.803,BIC=17742.738,CFI=0.929,TLI=0.918,RMSEA=0.071,SRMR=0.041,模型拟合指数良好。量表各条目因子负荷量0.719~0.945,信度系数0.516~0.893,组合信度系数0.847~0.953,表明量表的信效度较为理想。结论 该问卷可用于测量护士群体对“互联网+护理服务”的使用意愿及其影响因素。     

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后康复及切口感染的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后康复及切口感染发生率的影响。方法选取86例急性阑尾炎患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组实施腹腔镜阑尾切除术,对照组采取开腹阑尾切除术。比较两组术前、术后疼痛评分(VAS)并观察两组手术情况、并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的25.58%(11/43),差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,两组术后VAS评分均明显降低,且观察组术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗可明显减少患者肠梗阻、切口感染等并发症发生情况,缓解其疼痛感,促进其术后康复。