稳定期慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素及其与血清SFRP1、PGRN水平的相关性

目的:探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁急性加重的影响因素及其与血清分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled-related protein 1,SFRP1)、颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)水平的相关性。方法:选取2020年4月至2021年2月于汕头市大峰医院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者为研究对象,根据患者既往12个月内症状急性加重的情况,将其分为频繁急性加重组和非频繁急性加重组。采集所有患者一般资料,进行肺功能检查、常规生化指标及血清SFRP1、PGRN水平测定,并行改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)、临床慢性阻塞性肺病问卷(Clinical COPD Questionnaire,CCQ)、Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估。采用logistic回归模型分析相关指标与COPD频繁急性加重的关系。结果:共入组160例,其中频繁急性加重组为92例,非频繁急性加重组68例。与非频繁急性加重组相比,频繁急性加重组的体重指数(body mass index,BMI)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(forced vital capacity,F VC)及血清肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)水平均明显更低(P<0.05),血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、SFRP1、PGRN水平及慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、HAMA评分则均明显更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:BMI[优势比(odds ratio,OR)=0.973]、FEV₁(OR=0.963)、GFR(OR=0.865)、血清总IgE(OR=3.473)、SFRP1(OR=2.081)、PGRN(OR=2.612)及CAT评分(OR=1.101)、HAMA评分(OR=1.134)均为稳定期COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05)。结论:相比非频繁急性加重患者,COPD频繁急性加重患者存在BMI较低、肺功能较差等特点,且血清SFRP1、PGRN水平与频繁急性加重具有明显相关性。     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性评价

目的 研究噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法 2013年1月至2013年12月按标准纳入60例稳定期COPD患者，按随机数字表法随机分成两组，每组各30例，治疗组给予噻托溴铵吸入，对照组给予氨茶碱口服治疗，比较两组治疗前、治疗12周后的患者自我评估测试（CAT）评分、肺功能、6min步行距离、急性加重次数，并评价安全性评价指标。结果 60例患者均顺利完成12周治疗，无失访脱落病例。与治疗前比较，两组患者的CAT评分，急性加重次数，FEV1，FEV1/FVC，运动耐力评分均有改善（P均＜0.05），治疗组改善显著优于对照组（P均＜0.05）。观察组有4例（13.3% ）、对照组有3例（10% ）发生不良事件，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良事件主要为口干2例，头痛1例，血肌酐增高1例，无心血管系统的异常表现和心电图异常报告；对照组为口干1例，窦性心动过速1例，右束支传导阻滞1例。两组均无因不良事件而提前终止研究或出现严重不良事件。两组的实验室检查结果无异常。结论 噻托溴铵可有效改善肺功能并缓解临床症状，安全有效。     

孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的观察单独应用孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效。方法 29例成人咳嗽变异型哮喘患者给予孟鲁司特钠10 mg,每日1次,疗程4周,采用视觉模拟评分法判断治疗前、后咳嗽症状积分,并测定肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、呼气峰流速（PEF）。结果 29例患者治疗后咳嗽症状积分[（2.00±1.16）分],明显低于治疗前积分[（6.93±1.73）分,P〈0.01]。治疗前、后肺功能指标FEV1[（2.70±0.49）L vs（2.97±0.55）L],FEV1%pred[（79.34±10.32）%vs（87.03±9.63）%],PEF[（5.59±1.22）L vs（6.43±1.37）L]比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗后肺功能明显改善。结论单独使用孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘可以有效减轻咳嗽症状、改善肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺激素水平与肺功能和营养状况的相关性分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平与肺功能和营养状况相关性。【方法】选取2017年9月至2018年12月在本院呼吸内科住院治疗的50例AECOPD患者为观察组,另选50名同期健康体检者为对照组。测定两组甲状腺激素包括总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平;测定两组肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和营养状况;分析患者甲状腺激素与肺功能和营养状况的相关性。【结果】观察组TT4、FT3、FT4、TSH、TT3、体质量指数(BMI)、实际体质量占理想体质量的百分比(IBW%)、FEV1%预计值、FEV1/FVC均显著低于对照组(P<0.05)。AECOPD患者TT4、FT4水平与FEV1%预计值及FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),与BMI和IBW%无明显相关性(P>0.05);FT3、TT3水平与BMI、IBW%、FEV1%预计值、FEV1/FVC均呈正相关(P<0.05);TSH与BMI、1BW%、FEV1%预计值、FEV1/FVC均无明显相关性(P>0.05)。【结论】AECOPD患者甲状腺激素水平、营养状况更差,肺功能受损更严重,且TT3、FT3水平与患者营养状况以及肺功能呈正相关;甲状腺激素水平监测有助于正确评估患者病情和疗效。     

呼气冷凝液中的氮氧化物及相关产物与哮喘

收集呼气冷凝液（exhaled breath condensate，EBC）是一种非侵入性、安全、简便、易行的收集气道标本的方法，可用于检测气道炎症程度和氧化应激状态，是目前国外研究的热点。EBC中的氮氧化物及相关产物是氧化、过氧化、硝基化的产物，从而反映了气道氧化、过氧化、硝基化的状况。它们在哮喘的不同时期、不同严重程度时有着不同的变化，对激素的抗炎治疗有不同的反应，有望成为研究哮喘的发病机制、监测哮喘病情变化、抗炎疗效评价以及调整用药的指标。     

COPD稳定期患者血尿酸、尿酸/肌酐水平测定的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中尿酸水平以及尿酸/肌酐比值的变化,并探讨其相关的临床意义。方法收集我院2011年1月~2013年8月收治的COPD稳定期患者124例,参照FEV1值将COPD稳定期患者分为Ⅰ级(n=30)、Ⅱ级(n=32)、Ⅲ级(n=34)、Ⅳ级(n=28)四组。另取我院30例健康体检者作为正常对照。血尿酸测定使用酶比色法,血肌酐测定使用肌氨酸氧化酶法。结果对照组和COPD组血尿酸的表达分别为(236.54±41.43)和(366.12±61.24)μmol/L,对照组和COPD组尿酸/肌酐的比值分别为(4.32±0.51)和(6.25±1.06),COPD稳定期患者血尿酸的表达水平和尿酸/肌酐的比值均显著高于对照组(P<0.01)。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者血尿酸的表达水平分别为(274.62±53.54)、(356.27±60.26)、(403.52±76.45)和(421.61±77.35)μmol/L,其中Ⅳ级患者显著高于Ⅰ级(P<0.01)和Ⅱ(P<0.05)级患者,Ⅲ级患者显著高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(P<0.05)。Ⅱ级患者显著高于Ⅰ级患者(P<0.05),Ⅳ级和Ⅲ级患者之间无显著性差异(P>0.05)。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者尿酸/肌酐比值分别为(4.67±0.54)、(5.82±0.84)、(6.63±1.14)和(7.78±1.37),各组之间具有显著性差异(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者存在血尿酸表达水平的升高,尿酸/肌酐的比值可以用于COPD稳定期患者病变的评估。