右美托咪定不同给药方式运用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的 探讨右美托咪定不同给药方式运用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,为优化临床应用提供参考.方法 选择90例需行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者作为观察对象,并将其随机分成A组、B组与C组,每组患者各30例,A组患者采用静脉泵注右美托咪定,B组患者采用单次静脉注射右美托咪定,C组患者采用静脉泵注生理盐水.观察3组子宫肌瘤患者气管导管拔除时间、不良反应发生率及术后心动过缓发生率.结果 B组子宫肌瘤患者气管导管拔除时间显著短于A组与C组患者(P＜0.05);A组与B组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05),但A组与B组之间患者术后心动过缓发生率相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单次静脉注射右美托咪定运用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果明显,能显著减少不良反应发生率,缩短气管导管插管时间,有利于患者恢复.     

喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中对血流动力学及通气情况的影响

目的临床分析喉罩通气全身麻醉在高血压患者的手术中对血流动力学及通气情况的影响。方法选取我院2010年12月至2011年12月收治的90例需行手术的高血压患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组45例。研究组给予喉罩通气,对照组给予气管插管通气。对比两组的阿库溴铵与丙泊酚的用量、清醒与拔管时间、TO(麻醉前)、T1(术后清醒即刻)、T2(拔管即刻)心率、动脉压、恶心呕吐、苏醒期躁动等气道反应。结果经过治疗后,研究组患者阿库溴铵与丙泊酚的用量明显少于对照组,清醒与拔管时间明显早于对照组,心率与动脉压比对照组平稳,气道刺激明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。研究组2例恶心呕吐、3例苏醒期躁动,对照组10例恶心呕吐、10例苏醒期躁动,研究组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论针对高血压手术患者,采用喉罩通气,可减少麻醉药物的用量,血流动力学变化较小,降低气道的刺激反应,使用更为安全,值得临床推广应用。     

舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术麻醉中的临床观察

目的 观察舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果.方法 将40例ASA Ⅰ—Ⅱ级择期行肺癌、食道癌手术患者按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例.2组患者麻醉前30 min均肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg.Ⅰ组采用舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,Ⅱ组采用芬太尼与七氟醚静吸复合全身麻醉.观察2组患者入室时（T0）、全身麻醉诱导插管后（T1）、进胸时（T2）、拔管时（T3）和拔管后10 min（T4）的MAP、HR、SpO2变化,记录2组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管及定向力恢复时间.结果 2组患者围麻醉期各时间点的SpO2及T0和T4时MAP、HR变化的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Ⅰ组T1、T2、T3时的MAP及HR均明显低于Ⅱ组（均P＜0.05）.Ⅰ组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于Ⅱ组（均P＜0.05）.结论 舒芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注凭着镇痛作用强,对呼吸抑制作用弱,且恢复快的特点,能有效地抑制患者应激反应,减少患者的燥动,易于维持循环稳定,更适合于胸科手术的麻醉.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的有效性和安全性。方法将60例择期行LC手术的患者随机分为2组,静吸复合麻醉组（Ⅰ组）和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,术中维持麻醉使用异氟醚;Ⅱ组术前诱导除以瑞芬太尼代替芬太尼,术中持续静脉输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉外,其余用药与Ⅰ组相同。2组均间断静脉注射卡肌宁以维持肌松。观察2组患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后最高（T3）、切皮前（T4）、充气后30 s（T5）、术毕时（T6）各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况;采用口述描绘评分法（VRS）记录拔管后15、30、60 min伤口疼痛程度。结果Ⅱ组患者T2心率低于I组、T6心率高于Ⅰ组（均P〈0.05）;Ⅱ组T2、T3、T5时的SBP均低于I组（均P〈0.05）;其余各时间点的心率、血压变化2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组,拔管后15、30 min的VRS评分均高于Ⅰ组（P〈0.01）;而拔管后60 min,2组患者的VRS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论持续静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可以安全有效地用于LC,并具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,具有术中患者生命体征稳定、术后苏醒迅速、缩短患者手术室停留时间的优点。     

开放性胫腓骨骨折临床治疗体会

2000—2008年我科收治小腿胫腓骨开放性骨折患者230例,现就其资料完整的145例治疗情况报道如下。     

浅谈麻醉风险的评估与防范对策

目的：对麻醉过程中的风险项目进行评估,并总结原因和防范措施。方法：选取两组不同时段接受麻醉处理的患者各64例分别作为观察组和对照组。对照组患者实施常规麻醉管理,观察组患者实施综合麻醉管理。结果：观察组患者的麻醉风险事件发生率明显低于对照组,患者及其家属对麻醉管理模式的满意度明显高于对照组,住院接受治疗总时间明显短于对照组。结论：在麻醉管理过程中抓住麻醉风险原因实施综合管理,可以切实提高麻醉安全性,防止不良事件的发生。