解热镇痛类药物对神经病理性疼痛患者疼痛及转移生长因子TGF-β_1的影响

目的:通过研究使用解热镇痛药(Non-steroidal antiinflammatory drags,NSAIDs)类药物治疗的神经病理性疼痛患者与未使用NSAIDs类药物治疗的神经病理性疼痛患者疼痛情况与TGF-β_1(Transforming growth factor,TGF-β_1)变化情况,分析使用NSAIDs类药物对疼痛的影响及对TGF-β_1的影响,探讨TGF-β_1在神经病理性疼痛中的作用.方法:选择我院2006-2007年符合神经病理性疼痛纳入标准的疼痛门诊及住院患者,收集神经病理性疼痛患者的资料,采用100 mm视觉模拟评分法对患者进行疼痛程度的评估,抽取静脉血进行细胞因子TGF-β_1检测.结果:使用和未使用NSAIDs类药物治疗的神经病理性疼痛患者的年龄、性别和病程上并无显著差异(P>0.05).使用和未使用NSAIDs类药物治疗的神经病理性疼痛患者的疼痛评分和TGF-β_1上并无显著差异(P>0.05). PHN(Postherpetie neuralgia,PHN)患者、三叉和舌咽神经痛患者、颈椎病和腰椎间盘突出症患者的疼痛评分和TGF-β_1组间比较上,使用NSAIDs类药物的PHN患者、三叉和舌咽神经痛患者的TGF-β_1较颈椎病和腰椎间盘突出症患者有显著降低(P<0.05);未使用NSAIDs类药物的PHN患者、三叉和舌咽神经痛患者的TGF-β_1较颈椎病和腰椎间盘突出症患者有显著降低(P<0.05).结论:使用和未使用NSAIDs类药物对神经病理性疼痛患者的疼痛和TGF-β_1没有显著影响;颈椎病和腰椎间盘突出症发生机制可能与TGF-β_1相关.     

妇科腹腔镜术后并发症的观察研究

目的 观察妇科腹腔镜术后并发症的发生情况.方法 选择ASAI～Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者75例,记录患者的一般情况及术中情况,术后随访患者观察并发症的发生情况.结果 术后发生并发症的患者共61例(81.3%),其中术后寒战31例(41.3%),恶心、呕吐33例(44%),腹痛18例(24%),肩背痛18例(24%),皮下气肿3例(4%),术后低血压16例(21.3%).结论 妇科腹腔镜术后并发症的发生率较高,主要与腹腔镜独特的手术方式(CO2气腹)有关,在术中及术后应该给予一定的关注,采取有效的措施预防和治疗,以进一步提供医疗质量.     

不同分娩方式的孕产妇对分娩疼痛的预期值与实际经历的调查

目的 探讨经剖宫产和阴道分娩的产妇临产前预期的分娩疼痛值(从剖宫产手术或分娩开始到出手术室12 h内最剧烈的疼痛)与实际经历的分娩疼痛值的符合程度,将对分娩疼痛的预期与实际经历的差距量化,为孕妇决策分娩方式,提高分娩镇痛的满意度和提升产科镇痛质量提供参考依据.方法 调查本院某段时期内所有经剖宫产分娩的产妇(包括"自己要求"和"有医学指征"的剖宫产)和同期内所有经阴道分娩的产妇,采用视觉模拟评分(VAS)法或数字评分(NRS)法测定产妇临产前预期的分娩疼痛值和产后第1 d(产后12～24 h以内)、产后第42 d回忆经历的分娩疼痛值.结果 经剖宫产分娩的产妇于产后第1 d回忆的分娩疼痛值高于产前预期值(P=0.001)及产后第42 d的回忆值(P=0.013),其中"自己要求"剖宫产的产妇产后第1 d回忆的分娩疼痛值与后两者的差距最大(P分别为＜0.001和P=0.015).剖宫产产妇预期的分娩疼痛值和回忆的分娩疼痛值均低于经阴道分娩的产妇(P均＜0.001);经产后第1 d回忆,阴道分娩的产妇在产程中的镇痛不充分[VAS=(8.2±2.6)分],剖宫产的产妇术后镇痛不充分[VAS=(6.2±3.1)分].与剖宫产产妇的预期值和回忆值的差距相关的因素是临产前对分娩疼痛的预期值过低及术后镇痛不充分.结论 "自己要求"剖宫产的产妇低估了分娩后的疼痛,医务人员应加强剖宫产的术后镇痛和加大宣传力度,鼓励产妇自然分娩并采用有效的镇痛措施缓解自然分娩过程中的疼痛.     

神经病理性疼痛患者免疫功能状态改变的研究

目的 了解神经病理性疼痛患者免疫功能状态变化,探讨不同病种神经病理性疼痛患者在炎症免疫方面改变是否一致.方法 选择我院2006～2007年疼痛门诊及住院符合纳入标准的神经病理性疼痛患者,采集患者外周静脉血测定血常规、IgA、lgG、IgM、C3、C4、循环免疫复合物(CIC)、CD3+、CD4+、CD8+T细胞.结果 纳入86例神经病理性疼痛患者,年龄中位数62岁.神经病理性疼痛患者的白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、IgM、C3、C4、CIC、CD3+、CD4+和CD8+与正常参考值比较降低(P<0.05);中性粒细胞百分比、IgG和IgA与正常参考值比较升高(P<0.05).各类白细胞变化情况、IgA、lgG、C3、C4和CIC、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+在带状疱疹后神经痛(PHN)组、三叉和舌咽神经痛组、颈椎病和腰椎间盘突出症组3组组间比较差异无统计学意义(P<0.05).PHN组患者的IgM较颈椎病和腰椎间盘突出症组降低(P<0.05),较三叉和舌咽神经痛组也降低(P<0.05).结论 神经病理性疼痛患者存在白细胞、体液和细胞免疫功能异常.PHN患者年龄偏大,IgM偏低.PHN、三叉神经痛、舌咽神经痛、颈椎病和腰椎间盘突出症患者在炎症免疫方面产生神经病理性疼痛的机制一致.     

27例上消化道出血病人的临床护理体会

分析、总结27例上消化道出血病人的临床护理措施.密切观察病情变化,加强对症护理及心理护理,可减轻患者的痛苦,促进患者的康复.     

断指再植病人的术后护理措施

完成断指再植手术，只是取得成功的第一步，术后患者的全身及局部随时都可发生变化，出现各种并发症，若处理不当则导致再植指体的失活。因此手术后病情观察及并发症的防治是至关重要的，它包括患者的基础护理、病室准备、伤指血液循环的观察与护理、药物的应用与护理等。     

骨伤科病人常见便秘的原因分析与护理

目的分析骨伤科病人常见便秘的原因,解除病人的痛苦。方法通过对骨伤科病人如下肢骨骨折、脊椎损伤、断肢(指)再植等绝对卧床期病人的护理,分析其便秘的原因,采取心理护理、饮食指导、应用药物等措施,消除便秘症状。结果病人饮食有规律,定时排便,便秘症状得到解除。结论预防病人出现便秘并发症,在病人入院后即指导病人采取适当的排便姿势,指导和帮助病人掌握饮食规律,多食粗纤维食物或水果,摄取足够的水分,以防大便干结,每日按时排便,杜绝便秘症状的出现。     

儿童期心理障碍与防治

近年来，在我国提高人口素质，促进全民健康水平的过程中，儿童心理卫生问题逐渐受到教育界，广大家长以及整个社会的重视。通过对许多存在心理障碍或心理问题的分析、研究，心理学工作者发现其中许多人的问题都与儿童时期的某些情绪和遭遇有关。