颅脑肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

目的明确颅脑肿瘤术后患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase等数据库建库至2021年11月1日颅脑肿瘤术VTE危险因素的队列研究或病例对照研究。由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,合计样本量40 552例,发生VTE1 801例。Meta分析结果显示,年龄＞45岁、术前D-二聚体升高、肥胖、女性、术前日常生活活动能力处于依赖状态、术前呼吸机依赖、术前曾患脓毒血症、高级神经胶质瘤、手术时间＞3.05 h、术后D-二聚体升高、术后下肢运动功能障碍、术后卧床不起、术后并发尿路感染为颅脑肿瘤术后患者发生VTE的危险因素。结论颅脑肿瘤术后VTE发生与多种因素有关。建议构建颅脑肿瘤术后VTE风险预测模型,关注高风险人群,落实规范化静脉血栓风险评估,注重血栓评估过程管控。     

基于跨理论模型的ICU护士肠内营养规范化实践

目的评价ICU护士肠内营养护理实践规范性,并探讨基于跨理论模型的培训对提高护士肠内营养护理操作实践规范性的效果。方法采用便利抽样法,于2018年1—7月选取首都医科大学附属北京天坛医院ICU的护士52名作为研究对象。通过文献回顾及专家咨询形成基于跨理论模型的肠内营养实践培训方案,分别在2018年1—3月、2018年5—7月通过现场观察及问答的形式确定护士肠内营养临床实践在跨理论模型中的分期情况,并于2018年4月采用该培训方案对52名护士进行为期1个月的干预。比较护士在培训前后在跨理论模型中的分期情况,采用自行设计的肠内营养喂养护理操作规范评价表评价ICU护士肠内营养护理操作的规范性。结果 ICU护士在执行肠内营养时,鼻饲管路基本情况、鼻饲液配置方面规范性较高。鼻饲前规范操作部分,规范性最差的4个方面为:肠内营养时抬高床头≥30°占20.19%,肠内营养前听诊喂养管位置占28.85%,肠内营养前给予翻身叩背占38.46%,肠内营养前给予吸痰占40.38%。鼻饲后操作规范性最差的条目为:肠内营养喂养结束后检查肠内营养管位置及固定情况占44.23%。实施基于跨理论模型的培训后,培训前后ICU护士的行为分期差异有统计学意义(P0.05);培训后,护士在操作规范性最差5个方面的规范率均在80%以上,培训前后护士操作规范性其他方面也有统计学差异(P0.05)。结论 ICU护士执行肠内营养时,在鼻饲管路基本情况、鼻饲液配置方面有较高的规范性。护士执行肠内营养时床头抬高角度≥30°,肠内营养前听诊喂养管位置,肠内营养前给予翻身、叩背、吸痰,肠内营养喂养结束后检查肠内营养管位置及固定情况等方面的规范性较差。针对以上问题,对ICU护士实施基于跨理论模型的培训,可以提高ICU护士执行肠内营养时护理操作的规范性。     

ICU护士对谵妄评估的认知与实践调查

目的调查ICU护士对谵妄评估的认知与实践情况。方法选取北京市10所三级甲等医院148名重症监护室护士进行谵妄及评估工具认知情况的问卷调查。结果 ICU护士对谵妄的临床表现、评估、机制、处理、危害及危险因素的认知度低,十分了解者占4.05%～10.81%,比较了解者占22.97%～40.54%;ICU护士不能熟练掌握谵妄评估工具,经常用重症监护室意识模糊评估法、护理谵妄筛查量表、检测重症监护谵妄筛查量表的护士非常少,分别占5.41%、3.38%和2.70%;科室目前评估谵妄的工具主要是格拉斯哥昏迷量表,每天评估1次及以上的护士占60.14%。结论 ICU护士对谵妄的认知和对谵妄评估工具的认知需要提高,医院的继续教育培训课程中应考虑增加ICU谵妄及其评估工具相关知识,且国内应采用客观专业的评估工具进行常规谵妄的评估。     

护士对智能化入院首程评估系统接受度的调查分析

目的了解护士对智能化入院首程评估系统的接受情况。方法采用方便取样的方法 ,选取本院135名护士作为研究对象,了解其对智能化入院首程评估系统的接受程度。结果重症监护室的护士使用意向和使用行为得分均低于其他科室护士得分(P0.05);护龄21~31年护士其易用性得分大于1~10年以上护龄的护士(P0.05);年龄、学历、职称不同的护士使用意向和行为得分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论智能化入院首程评估系统简便易用,护士接受度较好,但不同科室及护龄护士接受度方面存在差异,需要在临床应用及培训过程中进一步完善及加强。     

慢病管理领域移动医疗App效果评价要素分析

目的:了解国内外慢性病领域移动医疗App的效果评价研究,为规范App的评价提供借鉴。方法:在CNKI、万方、Pubmed等数据库全面检索国内外有关移动医疗App的研究,由研究人员按照纳入和排除标准筛选文献,运用Excel提取文献信息。结果:共纳入55篇文献,移动医疗App可用性评价14项研究,有用性评价41项,经济效益评价2项。结论:目前移动医疗App的评价主要侧重于有用性评价,可用性及经济效益评价还需要进一步加强,建立App的规范化评价很有必要。     

ICU护士肠内营养喂养护理实践规范性的评价及干预效果

目的 评价ICU护士肠内营养护理实践规范性,并探讨基于跨理论模型的培训对提高护士肠内营养护理操作实践规范性的效果。方法 采用便利抽样法,于 2018年1—7月选取首都医科大学附属北京天坛医院ICU的护士52名作为研究对象。通过文献回顾及专家咨询形成基于跨理论模型的肠内营养实践培训方案,分别在2018年1—3月、2018年5—7月通过现场观察及问答的形式确定护士肠内营养临床实践在跨理论模型中的分期情况,并于2018年4月采用该培训方案对52名护士进行为期1个月的干预。比较护士在培训前后在跨理论模型中的分期情况,采用自行设计的肠内营养喂养护理操作规范评价表评价ICU护士肠内营养护理操作的规范性。结果 ICU护士在执行肠内营养时,鼻饲管路基本情况、鼻饲液配置两部分各条目规范率均在95%以上。鼻饲前规范操作部分,规范性最差（规范率<50%）的4个方面为：肠内营养时抬高床头≥30o占20.1%,肠内营养前听诊喂养管位置占28.8%,肠内营养前给予翻身叩背占 38.5%,肠内营养前给予吸痰占40.4%。鼻饲后操作规范性最差（规范率<50%）的条目为：肠内营养喂养完毕检查肠内营养管位置及固定情况占44.2%。实施基于跨理论模型的培训后,两组研究对象的行为分期差异有统计学意义（P<0.05）;实验组在操作规范性最差5个方面的规范率均在80%以上,两组操作规范性有显著性差异（P<0.05）。结论ICU护士执行肠内营养时,在鼻饲管路基本情况、鼻饲液配置方面有较高的规范性。护士执行肠内营养时床头抬高角度≥30o,肠营营养前听诊喂养管位置,肠内营养前给予翻身、叩背、吸痰,肠内营养喂养完毕检查肠内营养管位置及固定情况等方面的规范性较差（规范率<50%）。针对以上问题,对ICU护士实施基于跨理论模型的培训,可以提高ICU护士执行肠内营养时护理操作的规范性（鼻饲前规范操作、鼻饲后规范操作）。     

神经外科重症患者术后谵妄的危险因素分析

目的 分析和探讨神经外科重症患者发生术后谵妄的危险因素。方法 本研究采用连续入组方便取样的方法,纳入符合入选标准的患者。统计术中出血量与手术时间、术后血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞相对值、中性粒细胞相对值、红细胞压积、体温、机械通气时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和二氧化碳结合力等,应用意识模糊评估法（CAM-ICU）对患者进行评估,采用多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素。结果 本研究共纳入130例患者,其中谵妄患者58例（谵妄组）,余72例患者纳入非谵妄组。单因素分析显示：谵妄组患者的术后血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、GCS评分和二氧化碳结合力明显低于非谵妄组,术后淋巴细胞相对值、中性粒细胞相对值、体温明显高于非谵妄组,机械通气时间明显长于非谵妄组（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示：体温（OR=2.261,95％CI 1.094~4.673,P=0.028）、机械通气时间（OR=1.006,95％CI 1.002~1.009,P=0.001）、GCS评分（OR=1.436,95％CI 1.211~1.703,P＜0.001）和二氧化碳结合力（OR=1.176,95％CI 1.086~1.274,P＜0.001）是神经外科重症患者谵妄的独立危险因素。结论 随着体温升高、机械通气时间延长、GCS评分降低和二氧化碳结合力降低,神经外科重症患者谵妄的发生率增高。     

Caprini模型在神经重症颅脑术后患者下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值

目的 探讨Caprini模型在神经重症颅脑手术患者术后7 d内下肢深静脉血栓形成筛查中的应用价值。方法 以2020年1月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的神经外科颅脑术后患者为研究对象，选取其中发生深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的150例患者为病例组，按照1∶2成组匹配方法选取同期住院未发生DVT的300例患者为对照组。采用大数据智能分析平台收集两组研究对象的一般资料和临床资料，依据Caprini模型对两组研究对象进行评分及DVT风险分级。比较两组患者的Caprini模型得分及不同风险分级患者的DVT发生风险，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，分析Caprini模型筛查DVT的价值。结果 Caprini模型评估结果显示，病例组Caprini模型平均评分为(5.88±1.98)分，高于对照组的(4.11±1.74)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。450例患者Caprini模型DVT风险分级均为中危及以上，其中中危组93例(20.7%)、高危组1...