食管胃机械吻合失败的处理和预防

食管胃机械吻合失败的处理和预防李国珍，冯锡建，王学杰，孙培军，李梅荣，朱天玮自１９９０年～１９９３年我们用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器为２４７例食管、贲门癌病人行食管胃机械吻合术，失败９例。现报告如下：临床资料本组中男７例，女２例。食管中段癌４例，下段癌２例...     

74例病变长度≤4cm胸段食管癌术后病理结果分析

外科手术是食管癌的主要治疗手段之一 ,与术后远期疗效之相关因素较多 ,如病变的纵轴长度 (Ｌ)、手术性质、病理分化程度、临床病理分期、有无淋巴结转移、残端有无癌组织残留等 ,术后病理检查结果分析对外科治疗效果及疾病的预后有着客观的评价和预见。本组对 74例病变Ｌ≤ 4ｃｍ的食管癌病人术后标本病理检查结果进行统计分析如下。1　临床资料74例中 ,男 5 0例 ,女 2 4例 ,年龄最大 75岁 ,最小4 4岁 ,平均 5 9.2岁 ,其中肿瘤位于胸上段者 16例 ,胸中段者 39例 ,胸下段者 19例。食管胸中、下段癌均行左后外侧开胸、部分食管切除、主动脉弓…     

胃代食管颈部吻合两条途径与术后并发症相关分析

目的：探讨食管癌次全切后患者选择胃代食管的最佳途径。方法 对237例食管癌行食管次全切除，食管胃颈部吻合术后病例进行回顾性总结，分析两条胃食管途径和手术后并发症的相关性。结果 经食管床的94例纵隔胃病人，术后胸胃综合征，心肺并发症最少，胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔胃病人，术后放射治疗者胃肠反应轻；术后肿瘤复发的部分病人可经二次手术治愈，或再次放疗，延长生存期。结论 对于早期食管癌，或高龄心肺功能较差的病人，预计术后不需要放射治疗者，可行胃经食管床食管纵隔胃吻合，对中晚期食管癌，或青中年，体质良好的病人，预计术后必须放射治疗者，仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸胃吻合。     

食管胃吻合口迟发大出血的诊断和治疗(附五例报道)

自1990年元月至1998年6月,我院应用沪产GF－l型管状消化道吻合器行胸内食管胃吻合术676例,术后发生吻合口迟发大出血5例,现报告如下。临床资料5例中,男4例,女1例。年龄36－63岁,平均54岁。食管癌切除术后3例,贲门癌术后2例。出血时间分别发生在术后18天、24大、27天J个月和2年。主要临床表现为突然出现的头晕、心慌、烦燥、四肢冷汗等休克症状和频繁柏油样便5例均有;胸闷。反复呕血各4例;恶心、上腹胀满隐痛不适各3例。5例均急诊行纤维胃镜检查确诊为吻合口出血,其中4例发生在食管侧,l例发生在胃侧;4例为多点状血管性出血,l…     

食管胃机械吻合法在食管贲门癌手术中应用的体会

我院用国产GF-I型管状消化道吻合器为116例食管贲门癌患者施行了食管胃机械吻合术,并与65例手工吻合术进行对比观察,现报告如下:     

胃代食管途径与术后并发症相关分析

目的：探讨食管次全切除后，根据病人具体情况选择胃代食管的最佳途径。方法：对237例食管癌行食管次全切除，食管胃颈部吻合术后的病例进行回顾性总结，分析两条胃代食途径和手术后并发症的相关性。结果：经食管床的94例纵隔胃病人，术后胸胃综合征、心肺并发症最少，胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔胃病人，术后放射治疗者胃肠反应轻；术后肿瘤复发的部分病人可经2次手术治愈，或再次放疗，延长生存期。结论：对于早期食管癌，或高龄心肺功能较差的病人，预计术后不需要放射治疗者，可行胃经食管床食管纵隔胃吻合。对中晚期食管癌、或青中年、体质良好的病人，预计术后必须放射治疗者，仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸胃吻合。对于颈段、胸上段的中晚期食管癌、需要三切口的病人，应尽可能采取术前放疗、新辅助化疗、术中化疗和彻底清扫淋巴结，减少术后复发转移。     

机械吻合术在贲门癌外科治疗中两个问题的探讨

 目的　评价贲门癌近端胃切除、食管残胃机械吻合术的治疗效果。方法　对 2 16例贲门癌近端胃切除的下切缘癌残留及术后的生活质量进行回顾性调查分析。结果　 2 16例贲门癌近端 1/ 3胃切除 6 9例 ,1/ 2胃切除 10 6例 ,2 / 3胃切除 4 1例。下切缘癌残留依次为 0、2 .8% (3/ 10 6 )、9.8% (4/ 4 1)。全部病例术后均有不同程度的返流性食管炎 ,严重者呕吐、进食困难。结论　贲门癌一旦侵及胃小弯上部 ,近端 1/ 2胃切除 ,仍不能确保下切缘无癌残留 ,应手法行食管胃端端高套吻合术 ,或全胃切除后行食管空肠Roux en Y吻合术。     

机械手法互补防止食管胃吻合口并发症

1997年 3月— 2 0 0 1年 11月 ,我们采用国产ＧＦ -Ｉ型吻合器行食管胃机械吻合后 ,再沿吻合口手法间断缝合一周 ,并用胃壁“围巾式”包埋吻合口治疗食管癌 2 2 3例 ,无吻合口并发症发生 .现报告如下。1　临床资料本组男 16 6例 ,女 5 7例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 6 .6岁。其中食管胸上段癌 19例 ,胸中段癌 184例 ,胸下段癌 2 0例。病理 :2 2 3例均为鳞癌。ＴＮＭ分期 :0～Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 14 2例 ,Ⅳ期 12例。2　手术要点1)本术式常规游离食管、肿瘤及胃 ,“二野”法清扫淋巴结。在距瘤体上极 5ｃｍ处食管全层荷包缝合并结扎…     

食管贲门癌并发心肌缺血的围手术期处理

食管贲门癌并发心肌缺血 ,虽无临床症状 ,但经开胸手术刺激或术前术后处理不当 ,可引起各种心脏并发症 ,严重者导致患者死亡。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月手术切除食管贲门癌 5 17例 ,术前心电图检查提示心肌缺血 96例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 96例中 ,男 71例 ,女 2 5例 ;年龄 4 9～ 81岁 ,平均 5 9.3岁。其中食管癌 5 9例 ,贲门癌 37例 ,均有明确的病理诊断。术前心电图提示广泛性心肌缺血 12例 ,下壁、侧壁或其他部分性心肌缺血 84例 ;其中具有诊断意义的S -T段下移 2 1例 ,T波异常改变 (低平、双向或…