黄金分割与面部分析

随着人们生活质量的提高,人体美、面容美越来越受到关注,越来越多的人希望通过各种方法包括外科手术[1],使自己变的更美。但究竟怎样才算是美,有没有一个确切的定义来描述美,或者一个确切的标准来限定美呢？在整形美容外科学中,面部标志与比例分析直接影响到术前诊断、     

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。     

双下肢皮下脂肪注射"溶脂药物"后皮肤破溃一例

随着"无创或微创美容医学技术"在整形外科的位置逐渐提高[1],中胚层疗法的应用也越来越广泛.如肉毒素用于面部轻微皱纹和咬肌肥大等;透明质酸类皮肤填充剂"瑞蓝"用于面部凹陷填充和面部皱纹等,让患者感受到"一针变年轻"的快速效果[2].也有曾经的聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)用于注射隆乳后出现诸多并发症,出现最后不得不取出的不良后果,这种教训值得深刻反省[3].但是以磷酯酰胆碱为主要药物的注射溶脂是否能达到"一针瘦" 的神奇效果,是否发生较严重的并发症呢?近期,我们发现一例双下肢皮下脂肪注射据称"溶脂药物"后皮肤破溃的病例.现报道如下.     

毛乳头细胞和表皮细胞构建带附属器的组织工程皮肤

目的根据毛囊形成原理,以人毛乳头细胞和表皮细胞为种子细胞,构建带附属器的组织工程皮肤替代物。方法分实验组和对照组,实验组皮肤替代物真皮层接种人毛乳头细胞和表皮细胞;对照组真皮层不接种任何细胞。在裸鼠背部作一圆形全层皮肤缺损,将两组皮肤替代物气-液界面培养5 d后移植到裸鼠背部。观察创面愈合情况,并在移植后第4、6、8周取材,进行组织学观察。结果皮肤替代物移植后2周,实验组创面已完全愈合,移植后4周对照组创面才完全愈合,并且对照组创面收缩比实验组明显。移植后6周,实验组真皮层内见到毛囊样结构和皮脂腺结构,对照组未见毛囊样结构和皮脂腺样结构。结论将人的毛乳头细胞和表皮细胞共同种植在皮肤替代物的真皮层,可以构建出带附属器的组织工程皮肤替代物,这种替代物对创面的修复能力更强。     

高效的毛乳头细胞分离培养方法

目的 寻求一种洁净且无须显微镜下操作的毛乳头分离方法 ,培养高纯度的毛乳头细胞.方法 中性蛋白酶消化头皮组织,将含有毛囊的皮下脂肪层剪下切碎,并用Ⅰ型胶原酶消化,之后通过多次离心的方法 获得毛乳头;对培养出的毛乳头细胞进行形态学观察,并检测毛乳头细胞的标志物alfa-SMA和碱性磷酸酶的表达情况.结果 通过新型的两步酶消化法可获得洁净的毛乳头,培养出的毛乳头细胞标志物检测阳性.结论 新型的两步酶消化法是一种高效低劳动强度的毛乳头分离方法.     

微针技术结合乙醇脂质体促进重组人酸性成纤维细胞生长因子透皮吸收的研究

目的:探索rhaFGF透皮给药微创有效的给药方式。方法:离体实验:亚甲蓝染色经微针处理后的离体兔皮,观察微孔的分布和排列。冰冻切片HE染色观察微孔的深度。在体实验:新西兰大白兔分别分为微针+空白脂质体组、微针+rhaFGF组、微针+rhaFGF乙醇脂质体组、皮内注射组;时间和浓度一定时,皮肤组织切片免疫荧光、免疫组织化学染色观察rhaFGF的分布,ELISA法检测皮肤组织匀浆液中rhaFGF的含量,经统计后分析不同给药方式中药物经皮渗透效果最好的一组。结果:微针处理后离体兔皮微孔排列均匀,深度可达真皮层。动物给药30min后,微针+rhaFGF组、微针+rhaFGF乙醇脂质体组及皮内注射组皮肤组织匀浆液中rhaFGF含量均高于微针+空白脂质体组,差异均有统计学意义(P<0.05);微针+rhaFGF乙醇脂质体组高于微针+rhaFGF组皮肤组织匀浆液中rhaFGF含量,差异有统计学意义(P<0.05);微针+rhaFGF乙醇脂质体组及皮内注射组组织匀浆液中rhaFGF含量无明显差别(P>0.05)。rhaFGF免疫荧光、免疫组化染色显示,微针+rhaFGF乙醇脂质体组真皮组织中有大量rhaFGF存在,且分布均匀;结论:本文的研究结果表明微针技术结合乙醇脂质体能取得较高的rhaFGF透皮效果,使rhaFGF外用给药促进皮肤增殖,加速皮瓣扩张成为可能。此方法简单易行,同时也为其它蛋白、多肽类大分子药物的经皮给药研究提供了新思路。     

三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影响的比较分析

目的：总结近7年来我科所行的48例肩胛（肩胛旁）游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法：利用肩胛（肩胛旁）游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式：其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合。对其中35例成人肩胛（肩胛旁）皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异。结果：48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%。对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异。血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%。三组在统计学比较中无明显差异。结论：应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间。通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率。     

颞肌筋膜复合组织片治疗先天性重度上睑下垂的长期随访研究

目的 探讨颞肌筋膜复合组织片在治疗先天性重度上睑下垂中的可行性,观察其术式的长期效果.方法 对先天性重度上睑下垂61例(82只眼)患者行颞肌筋膜复合组织片的额肌悬吊术.所有随访患者中随机选取20只患眼,提取其图片及数据资料,分析手术前后上睑平视与上抬时高度的变化.结果 本组患者获随访5～70个月(平均38个月),除4例患者失访外,其余57例(77只眼)患者术后外观形态均满意,无严重的并发症发生,效果稳定;术后上睑暂时性的部分眼睑闭合不全于术后1～2周消失,上睑上抬高度较术前显著性增加[(2.74±0.76) mm,P ＜0.05].结论 应用颞肌筋膜复合组织片行额肌悬吊术,具有操作简单、效果持久、外形美观、并发症少的优点,是矫正先天性重度上睑下垂的较好方法.     

毛囊单位钻取技术效值概念的建立和临床应用

目的提出毛囊单位钻取技术效值的概念并探讨其临床意义。方法在对同一脱发患者进行毛囊单位钻取操作过程中,对以随机方式轮流实施操作的3位年轻医师（甲、乙、丙）分别记录在10min内的实际钻取总数和成功钻取毛囊单位总数。然后根据公式“毛囊单位钻取技术效值=每分钟成功钻取毛囊单位数x成功率”计算其毛囊单位钻取技术效值。连续对30例患者进行毛囊钻取,观察其动态发展趋势,最后计算其平均值并参照相关标准评价该3位医师所处的水平。结果3位医师的毛囊单位钻取技术效值总体上均有上升趋势,其中,甲的平均水平最高,评为优秀;乙和丙评为良好。结论在FUE钻取操作过程中,术者可随着经验的丰富明显提高其质量和速度。在提高毛囊单位钻取速度的同时,更要注意提高毛囊单位获取的成功率。     

男性雄激素性脱发患者遗传特征分析

目的 研究男性雄激素性脱发的遗传性特征。方法 收集我院临床363例男性雄激素性脱发患者和30例头皮瘢痕且不伴有脱发患者的临床资料,对其父系家族和母系家族的脱发史进行分析总结,采用Fisher 精确检验、Mann Whitney 检验、独立样t检验进行统计学分析。结果 男性雄激素性脱发与遗传密切相关,病例组有家族史的占81.26%,高于对照组的20%（P＜0.05）。相同的趋势分别在父/母家族史独立的分析中得到了验证,病例组有父系家族史的患者占64.74%,高于对照组的13.34%,有母系家族史的占30.03%,也高于对照组的6.67%(P＜0.05),男性雄激素性脱发主要来源于父系遗传。本研究中有家族史的脱发患者平均发病年龄25岁,无家族史的脱发患者平均发病年龄27岁,两者虽没有统计学差异,但P=0.0582,接近临界值,说明有遗传史（父系或母系）的患者可能比无遗传史的患者发病更早。结论 男性雄激素性脱发的患者与父系和母系的遗传都密切相关,在脱发患者中,父系遗传因素相对于母系更易导致脱发的发生。有遗传史（父系或者母系）的患者可能比无遗传史的患者发病更早。