卫生保健中组织文化的定量研究——现有评价量表综述

1 背景与资料 国际卫生服务领域一直关注组织结构的变革，如美国逐步形成的有管理的保健组织，英国政府所建立的临床技术研究与评价组织，澳大利亚的医疗服务差错监督与评价组织，以及加拿大在初级卫生保健组织的重组与再造等都是在卫生服务组织结构方面所实施的改革。然而，对国际卫生服务领域的一些最新研究显示，仅有组织结构变革，     

我国部分地区医院护理员队伍现状调查

目的探讨医院护理员的发展现状,为完善护理员职业规范化管理提供依据。方法采用问卷调查法,对天津市、南京市、长沙市和重庆市的8家三级甲等医院、2家二级甲等医院共538名护理员的社会人口学特征、教育培训、待遇保障、工作情况和满意度进行现状调查,使用SPSS17．0软件对收集的数据进行统计分析。结果本次调查的538名护理员中,女性占87．9％,年龄40～49岁的占53．0％,来自农村的占78．3％,初中及以下学历占73．6％;护理员的持证率为15．1％,参加过岗前培训的占96．5％,参加过职业资格培训的占31．4％,平均月收入为1902．5元,享有五险一金仅占9．8％,单日平均工作时间〉8h的占41．4％;护理员工作内容比例最高的是对床单位及个人用物进行整理及更换占92．3％,最低的工作内容是测量腋下体温占26．3％;50．3％的护理员有过转行或转岗的想法,对收入和福利的满意度只有43．1％,亲朋好友对护理员职业表示一般或者不认同的占50．8％。结论护理员以中年女性为主,文化素质不高,专业培训少,收入水平低,工作强度大,服务范围局限,队伍稳定性和职业认同度较差。     

我国城市医疗救助对象的卫生服务需求调查

城市贫困人口卫生服务公平性及可及性一直是政府及社会关注的问题。了解其主要的健康问题、影响健康的因素是改善贫困人口健康状况的基础和前提，可以使我国城市医疗救助制度的开展具有更强的针对性，做到有的放矢。     

武汉市民营社区卫生的服务情况分析和对策

通过问卷调查和访谈,了解民营社区卫生服务的服务项目、服务模式和服务功能等情况,对武汉市3家民营社区卫生服务机构进行了分析,发现民营社区卫生的服务项目:重视基本医疗项目,忽视公共卫生项目;民营社区卫生的服务模式:沿用“坐堂行医”的模式;民营社区卫生的服务功能:功能缺失或空档。针对民营社区卫生服务中的不足,我们提出了相关的对策,以供民营社区卫生服务机构采取措施来完善和发展。     

卫生行业职业技能鉴定成绩与从业人员工作绩效的相关性研究

目的分析卫生行业职业技能鉴定成绩与助听器验配师和口腔修复工工作绩效的相关性。方法采用德尔菲法建立评价指标体系及确定指标权重,利用t检验和Pearson相关分析法对卫生行业职业技能鉴定成绩与助听器验配师和口腔修复工工作绩效的相关性进行分析。结果理论考试分数≥70分与〈70分的助听器验配师绩效指数差异有统计学意义（P=0.009）,实践操作考试分数≥60分与〈60分的助听器验配师绩效指数差异有统计学意义（P=0.006）;理论考试分数≥80分与〈80分的口腔修复工绩效指数差异有统计学意义（P=0.007）,实践操作考试分数≥70分与〈70分的口腔修复工绩效指数差异有统计学意义（P=0.036）。结论助听器验配师职业技能鉴定理论考试试题偏易,分数线设置偏低;口腔修复工职业技能鉴定理论和实践操作考试试题都偏易,分数线设置偏低。     

城市医疗救助对象疾病经济负担与风险的影响因素研究

目的:探讨城市医疗救助对象的疾病经济负担的影响因素。方法:调查1200名城市医疗救助对象的社会人口学特征、健康状况和疾病经济负担等,构造多元线性回归模型对疾病经济风险的影响因素进行探讨。结果:医疗救助对象家庭人均月收入为332.12元,月人均医疗支出为110.47元,疾病相对经济风险度Y/S0.33。以Ln(Y/S)为应变量进行多元线性回归分析,是否住院和人均月收入是有统计学意义的自变量,其偏回归系数分别为1.045和-0.001,P0.01。结论:城市医疗救助对象的疾病经济负担和风险高,影响疾病经济风险最主要因素是是否住院,其次是人均月收入。     

建立公立医院法人治理结构的理性思考

在系统阐述公立医院法人治理结构的概念和相关理论的基础上,分析了我国公立医院法人治理结构现状和存在问题,并提出公立医院法人治理结构的基本原则和理事会模式.重点阐述了该模式下理事会、院长和监事会的职责和权利:①理事会是医院的最高决策机构,行使所有者权利,在医院管理中居于核心地位;②医院院长由理事会决定聘任或者解聘,具有医院的经营管理权;③监事履行的是监督理事和高级管理人员的职责.最后总结了建立我国公立医院法人治理结构所需的外部环境.     

不同经济发展水平国家医务人员收入比较与启示

通过比较典型国家医务人员绝对收入、收入与人均GDP、本国教育行业和社会平均薪酬的比值,并与中国的收入统计数据进行比较,发现中国医务人员收入明显低于其他国家。参考国际医务人员薪酬水平,建议我国医生的年均薪酬控制在年人均国内生产总值的2～3倍左右;制定适宜的行业薪酬差距,医生平均薪酬约为其他专业医务人员的2倍左右;建立与物价或经济发展水平相联系的薪酬调整机制;完善医务人员收入公开制度,保证医务人员获得合理合法的经济报酬。     

湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性。方法：利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性。结果：居民两周患病情况分布的集中指数为-0．0429;两周患病医疗服务利用的集中指数为-0．0575,患病未就诊的比例下降明显;住院服务利用的集中指数为-0．0022;年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0．1218。结论：居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务。     

5种社区常用单片复方制剂降压药成本-效果分析

目的评价社区5287例高血压患者规范化管理中,5种常用单片复方制剂复方罗布麻片、复方降压片、复方地巴唑氢氯噻嗪、北京降压0号和复方利血平治疗1年的成本-效果。方法基于经济发展水平和地理位置,选择16个省250个社区卫生服务中心(站)和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训,由受培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。高血压患者的基线和随访资料采用统一设计的调查问卷收集。采用成本-效果分析法评价单片复方制剂治疗的经济效果。结果与其他3种复方制剂比较,复方罗布麻片(29.2元)和复方降压片(32.9元)的年人均成本较低;复方地巴唑氢氯噻嗪[(9.6±8.1)%,(8.6±8.0)%]和复方罗布麻片[(9.5±7.3)%,(8.5±8.8)%]的平均收缩压和舒张压下降率较大;复方地巴唑氢氯噻嗪(75.3%)和复方利血平(58.5%)的血压控制率较高。总体,复方罗布麻片和复方地巴唑氢氯噻嗪的成本-效果比较低。结论在社区单片复方制剂降压效果方面,复方罗布麻片和复方地巴唑氢氯噻嗪具有较好的成本-效果。