局部肾素血管紧张素系统与肺癌的研究进展

肺癌的发生发展是多因素造成的,治疗和预防也是多方面的.近年来,随着对肾素血管紧张素系统(RAS)逐步深入的研究,RAS得到了很大的更新,发现了许多新的组分,而且发现除了系统性的RAS外,肺癌局部组织微环境中也包含重要的RAS组分,并在肿瘤的发生发展及血管生成中发挥重要作用.本文就更新后的局部RAS与肺癌的发生发展机制作...     

瑞金医院新型冠状病毒肺炎诊治简明方案（2023年1月版）

<正>2021年底以来,新型冠状病毒（新冠）新变异株奥密克戎（Omicron）席卷全球。其主要特点为传染性强,有基础疾病（如恶性肿瘤、慢性气道疾病、慢性肾功能不全长期透析、肝硬化及血液疾病）及高龄患者成为重症及危重症的易感人群。而新冠感染可导致慢性基础疾病急性加重,甚至危及生命。为提高救治成功率,降低病死率,     

新型动物慢性间歇低氧箱的制作和应用

目的设计制作新型动物慢性间歇低氧箱并验证其有效性。方法制作电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱,并应用12只小鼠进行稳定性和实验效率验证。结果采用时间加浓度切换的模式,交替供给100%氧气和100%氮气,实现一个循环为90 s,每个循环均出现动物最低血氧饱和度和恢复正常水平的过程,达到低氧事件40次/h的环境设置,与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相对应。结论电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱可以完成模拟OSAHS的低氧和复氧的过程,为研究OSAHS靶器官损害提供标准化实验装置。     

吸入环孢菌素A对肺纤维化及其气道高反应性的干预作用

目的 检测博莱霉素致肺纤维化大鼠气道高反应性的形成，观察吸入环孢菌素A对肺纤维化及其气道高反应性的治疗作用。方法 雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为对照组（A）、模型组（B）、药物组（C）3组，每组12只。检测博莱霉素致肺纤维化大鼠模型吸入环孢菌素A治疗前后转化生长因子β（TGF-β）和肺匀浆羟脯氨酸（HYP）的含量，并使用大鼠呼吸机及气道压力监测仪测量各组大鼠气道压力峰值-时间指数（APTI）的差异。结果A组肺泡结构正常，B组28d时广泛的肺纤维化为主。C组病理改变与B组相似，但程度较轻。28dB组血清中TGF-β及肺匀浆中HYP的含量显著高于A组（P〈0．01），而且与C组血清中的含量相比有差别（P〈0.05）；B组APTI与A组、C组比较（mACh为0.05mg／kg时，三者分别为0.508，0．841，0．671mmHg／s），差异有显著性（P〈0．05）。结论博莱霉素致肺纤维化大鼠模型存在气道高反应性，吸入环孢菌素A可减轻肺纤维化程度，降低气道高反应性。     

肺癌化疗耐药相关性生物标志物与个体化治疗

化疗是晚期肺癌的主要治疗方式,但对于非小细胞肺癌及复发的小细胞肺癌化疗有效率仍较低,肿瘤细胞的多药耐药性是化疗失败的主要原因.目前认识到肿瘤细胞的耐药是一个复杂的多因素参与过程,目前已证实一些耐药相关性生物标志物与肿瘤的化疗敏感性预测、患者预后相关.基于生物标志物的肺癌化疗方案选择将为个体化治疗带来希望.     

美国胸科医师学会最新肺结节诊疗指南解读

近年来低剂量螺旋CT在我国健康体检中逐渐普及,肺部结节病灶检出率明显增高,而这些结节病灶良恶性判断及处理方法经常成为困扰临床医师及影像科医师的难题。2013年美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians,ACCP)发布了第3版单发或多发肺结节(pulmonary nodule)     

贝伐单抗局部应用治疗恶性胸腹水的 meta 分析

目的：贝伐单抗是抑制血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGF)的重组人源化抗体,本研究旨在系统评价腹腔局部应用贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMBASE 及 SCI 等数据库,收集有关贝伐单抗联合化疗治疗恶性胸腹水的随机对照试验(randomized control trial,RCT)；主要结局指标包括有效率、完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、毒性反应；采用比值比(odds ratio,OR ),95%可信区间(95% CI )表示,Review Manager5.0统计软件进行 meta 分析。结果共纳入6项 RCT,共330例伴有恶性胸腹水患者,meta 分析结果显示,与单纯化疗方案比较,腹腔局部注射贝伐单抗联合化疗方案较化疗单药可提高恶性胸腹水治疗有效率(OR =0.23,95% CI ：0.13~0.39,P <0.05),描述性分析发现贝伐单抗局部应用并未增加其它毒性反应的发生率。结论化疗基础上贝伐单抗局部注射可以明显缓解或控制恶性胸腹水,且该治疗方案没有增加不良反应,安全性可靠。     

优质护理干预措施对全瓷高嵌体修复患者临床疗效的影响

目的:探讨优质护理干预措施对全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损患者临床疗效的影响。方法:将2015年12月~2017年3月口腔科80例牙体缺损患者行全瓷高嵌体修复治疗,随机分为研究组和对照组各40例,研究组实施专人专科联合心理护理干预的优质护理干预,对照组实施常规护理。比较两组治疗效果、满意度及焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组均治疗成功,对照组2例治疗失败;研究组满意度明显高于对照组(P0.05);研究组SAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损患者应用优质护理干预措施,临床疗效确切,能提高患者满意度,减轻患者不良情绪,值得在临床上推广应用。     

联合检测蛋白ERCC1、Rad51和P53的表达与预测晚期非小细胞肺癌铂类药物化疗疗效的相关性研究

目的 检测ERCC1、Rad5 1和P53在晚期非小细胞肺癌中的表达,探讨其临床意义和与铂类药物化疗疗效的相关性。方法 选取我院2012年6月~2013年6月诊断为晚期非小细胞肺癌的68例患者病理学标本,采用免疫荧光组织化学染色法检测晚期非小细胞肺癌患者标本和外周淋巴血细胞中ERCC1、Rad51和P53的表达,观察ERCC1、Rad51和P53在晚期非小细胞肺癌患者标本和外周淋巴血细胞中表达的相关性;给予患者2~4个疗程铂类为基础的标准化疗方案,评价ERCC1、Rad51和P53蛋白的表达与化疗疗效相关性。结果 晚期非小细胞肺癌患者标本和外周淋巴血细胞中ERCC1、Rad51和P53阳性率(分别为42.6%、35.3%和45.6%)和阴性表达率(分别为33.8%、27.9%和38.2%)相同,呈显著正相关(均P<0.05);ERCC1、Rad51和P53蛋白表达在患者年龄、性别、TNM分期、病理类型间无统计学意义(P<0.05);ERCC1阳性表达患者铂类药物化疗后总有效率为41.2%,显著低于阴性患者化疗后总有效率73.9%(P<0.05);Rad51阳性表达患者化疗后总有效率33.3%显著低于阴性表达患者化疗后总有效率63.2%(P<0.05);P53阳性表达患者铂类药物化疗后总有效率为29.0%,显著低于阴性患者化疗后总有效率53.8%(P<0.05)。结论 检测晚期非小细胞肺癌患者外周淋巴血细胞中ERCC1、Rad51和P53表达可很好反映其在癌组织中的表达情况;ERCC1、Rad51和P53表达较低的患者铂类药物治疗有效率更好,ERCC1、Rad51和P53对化疗疗效的预测为负相关。     

新型冠状病毒感染并发多器官功能障碍综合征的临床特点和危险因素

目的:探讨新型冠状病毒感染（COVID-19）患者并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和危险因素。方法:回顾性纳入了2019年12月29日至2020年3月24日武汉、上海和铜陵三地458例确诊COVID-19的住院患者。通过对咽拭子标本进行实时荧光定量RT-PCR确诊COVID-19。从病历系统中收集患者的人...