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近年来 ,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点 ,随着第三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用 ,出现了新一代 β -内酰胺类药物耐药的细菌。导致细菌对此类药物耐药的主要原因 ,是细菌质粒介导的超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的产生。目前产ESBLs细菌在临床标本中的分离率有增加趋势 ,由其引起的医院暴发感染也有报道 ,产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题[1,2 ] 。ESBLs的传播性以及它们的多重耐药性 ,往往给临床治疗带来很大困难。及时检测产ESBLs细菌 ,了解其流行趋势和耐药性 ,对于控制此类耐药菌及其耐药质粒… 相似文献
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目的了解重症监护病房(ICU)患者并发二重感染的细菌种类及耐药情况。方法采取常规鉴定方法对ICU送检感染患者的血、尿、痰、分泌物等219份标本进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用K-B琼脂扩散法检测分离菌对17种抗菌药物的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药。结果219例ICU细菌感染患者二重感染的132例(60.3%),100例一般病房细菌二重感染只有11例(11.0%)(P<0.01);132例ICU感染患者中,两种细菌混合感染者109例,占二重感染82.6%,其中感染两种产ESBLs细菌16例,占12.1%;3种细菌混合感染者23例,占17.4%;ICU二重感染常见致病菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌等;上述细菌均存在多重耐药现象;其中大肠埃希菌产ESBLs 86.4%,肺炎克雷伯菌90.6%。结论ICU患者易出现二重感染、多重耐药,其感染的治疗应慎重选用抗菌药物。 相似文献
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目的 :研究多巴胺 1(DA1)受体激动剂非诺多泮 (fenoldopam ,FODA)对犬肾动脉cAMP含量的影响。方法 :利用放射免疫分析技术 ,测定FODA对犬肾动脉DA1受体cAMP生成量的影响。结果 :FODA可呈浓度依赖性激活肾动脉腺苷酸环化酶活性 ,增加cAMP生成量 ,选择性DA1受体阻断剂SCH2 3390能够显著减少FODA所引起的肾动脉cAMP生成量。结论 :DA1受体激动剂对肾血管的舒张反应可能与cAMP生成量的变化有着密切关系。 相似文献
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中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶基因型研究 总被引:107,自引:5,他引:107
目的了解中国产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法收集北京、浙江、新疆及郑州等共400株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用接合试验,聚合酶链反应,克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果400株细菌中356株细菌ESBLs的基因型明确。其中328株细菌产1种ESBLs,主要为CTX-M型,包括CTX-M-14型ESBLs占52.25%,CTX-M-3型占14、25%,CTX-M-24型占7.25%,CTX-M-22型占2%,CTX-M-28和CTX-M-9型分别占0.75%,CTX-M-13、CTX-M-27和CTX-M-29型各占0.25%;其次为SHV型,其中SHV-12占2.5%(10/400),SHV-5占1.00%,SHV-2占0.5%。28株细菌同时携带2种或3种ESBLs,占7.00%(28/400),其中以同时产CTX-M-14和CTX-M-3最常见。结论中国产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型以CTX-M-14型为主;其次为CTX-M-3型,部分菌株同时产两种及两种以上ESBLs。 相似文献
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河南发现产KPC-2型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌 总被引:2,自引:0,他引:2
KPC酶是一种新的碳青霉烯酶,属于A类酶,水解所有的β内酰胺类抗生素,能被克拉维酸抑制[1]。它不仅存在于肠杆菌科的细菌中[2],也存在于铜绿假单胞菌等非发酵菌中[3]。自2001年Yigit等[1]在美国报道KPC-1之后,法国、希腊、中国等国家[4-8]也发现了KPC酶。我国浙江地区曾报道了KPC酶[7-8]。我们在临床分离到1株亚胺培南中敏的肺炎克雷伯菌,研究发现其产生KPC-2型碳青霉烯酶。 相似文献
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目的 :研究临床常用抗生素的体外抗菌活性 ,分析其耐药特点 ,为临床合理用药提供可靠依据。方法 :对本实验室分离的 316株革兰阴性杆菌进行了体外药敏分析 ,并测定其产 β 内酰胺酶及超广谱 β 内酰胺酶的百分率。结果 :头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深CFS)的MIC90 为 8mg/L ;依米配能 /西司他丁 (泰能IPM)的MIC90 为 4mg/L ,耐药率分别为 8%和 16 % ;而其他抗生素的MIC90 为 12 8mg/L或 2 5 6mg/L ,耐药率均大于 30 %。细菌 β 内酰胺酶总检出率为 5 4 1% ,超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)检出率为 12 1%。结论 :CFS和IPM对临床常见革兰阴性杆菌耐药率较低。由于持续高产量 β 内酰胺酶及超广谱β 内酰胺酶的产生 ,不仅使得三代头孢菌素的耐药率较高 ,也使得庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星等抗生素出现较为严重的交叉耐药现象。建议临床医生在三代头孢菌素的使用上应参考实验室报告 ,合理选择 ,避免耐药菌株的产生。 相似文献
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由于抗菌药物的广泛使用甚至不合理滥用,细菌耐药及多药耐药问题越来越严重,尤其在呼吸重症监护病房,针对肠杆菌科产质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌引起的感染,临床医生常将碳青霉烯类抗菌药物作为首选,这使得近年产金属β-内酰胺酶(BLA blaIMP)的革兰阴性杆菌引起的感染屡有发生,给临床抗感染治疗带来极大的困惑. 相似文献
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侵袭性肺部真菌感染85例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨侵袭性肺部真菌感染的临床特征与高危因素。方法:采用回顾性分析的方法对2008年1月~2009年9月我院85例侵袭性肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果:85例患者平均年龄为62岁,痰真菌培养中念珠菌属占首位,共61例。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为侵袭性肺部真菌感染的主要危险因素。侵袭性肺部真菌感染的病死率较高。结论:采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物等综合措施,预防与控制侵袭性肺部真菌感染的发病率。 相似文献
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下呼吸道病原菌分布及耐药性监测 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:了解下呼吸道致病菌及耐药情况,为临床用药提供参考。方法:对1999年10月-2001年10月本院下呼吸道标本分离出的872株致病菌(包括条件致病菌)及其药敏试验结果进行分析。结果:革兰阴性杆菌(G^-杆菌)占63.1%、革兰阳性球菌(G^ 球菌)占20.3%、念球珠菌占15.6%、取卡菌占1.0%;主要致病菌依次为铜绿假单胞菌(21.8%)、肺炎克雷白菌(11.2%)、鲍曼不动杆菌(7.0%)、大肠艾希菌(6.8%)、肺炎链球菌(3.3%)、肠球菌(3.7%)、金黄色葡萄球菌(8.0%)等。对抗生素耐药监测发现2株耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)、3株耐万古霉素的肠球菌(VRE)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MR-SCON)分离率分别为66.7%和72.3%。结论:及时掌握下呼吸道致病菌分布情况及耐药的最新动态,可为临床医生合理使用抗生素提供依据。 相似文献