肺结核患者血液流变学观察

为了观察肺结核病人血液流变学改变,探讨其在肺结核发生发展及诊治中的价值,我们对明确诊断的34例肺结核病人进行了血液流变学测定,现报告如下。资料与方法一、临床资料 (一)肺结核组浸润型进展期肺结核34例,均为我院结核科住院病人。男26例,女8例。年龄22～60岁,平均年龄39岁。痰结核杆菌阳性20例,阴性14例。均符合1978年全国结核病防治会议诊断标准。 (二)对照组 33例健康人均为来我院健康体检及献血员,来发现心、肾、肝异常及糖尿病、血液病等。男26例,女7例.年龄21—62岁,平均年龄40岁。两组年龄及性别无差异(P>0.05)。     

新兵及学员肺结核85例临床分析

为了解新兵及学员肺结核病人的临床特点和转归,以便采取相应的措施,切实有效地加强部队对肺结核的防治工作,采用历年住院病人病案回顾性分析方法,对入伍1年以内新兵肺结核及学员肺结核进行分析,现报告如下。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗后复发的影响因素分析

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒治疗后复发的预测因素及时间规律.方法 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗CHC.荧光定量PCR法检测HCV RNA,CE1区测序法检测HCV基因型.结果 113例患者中有100例获得治疗末病毒学应答,14例复发.HCV1型复发率(21.6％)高于HCV2型(13.3％)、HCV3型(10.3％)和HCV6型(5.3％)(P=0.345).年龄≤40岁的复发率(10.8％)低于年龄＞40岁者(20.6％);男性(9.8％)低于女性(20.5％),高ALT( 8.6％)低于低ALT( 21.4％),但差异均无统计学意义(P =0.204、0.133、0.068).高HCV RNA的复发率(14.3％)与低HCV RNA(13.7％)相近(P=0.936).获得完全快速病毒学应答(RVR)的复发率(8.5％)低于仅获得部分RVR(23.1％)和未获得RVR( 33.3％);获得完全早期病毒学应答(EVR)(13.7％)低于仅获得部分EVR( 50.0％);但差异均无统计学意义(P=0.174、0.148).停药后3个月内复发多见,未见停药6个月以上复发者.结论 治疗过程中病毒转阴越早复发率越低,复发在3个月内最多.     

湘南地区住院患者丙型肝炎病毒感染方式的特征分析

目的 了解湖南地区住院患者中HCV疑似感染方式分布的规律特征,为HCV感染的防治提供参考.方法 应用电子病历查询法对住院患者中诊断有丙型肝炎者进行回顾性分析.化学发光法检测抗HCV抗体,实时荧光定量PCR法检测HCV RNA定量.结果 肾内科患者主要经血液透析感染(80.0％),妇产科患者主要经手术感染(64.7％),感染科患者主要为输血感染(39.0％)和静脉吸毒感染(28.6％),其他科室患者也主要为输血感染(40.7％)和静脉吸毒感染(37.0％),不同科室住院患者的HCV疑似感染方式构成比存在明显差异(P＜0.01).年龄≤40岁患者主要经静脉吸毒感染( 38.2％),而年龄＞40岁患者主要经输血感染(49.3％),不同年龄患者HCV疑似感染方式构成比存在明显差异(P＜0.01).男性患者主要经静脉吸毒(35.0％)和输血感染( 32.5％),而女性患者主要经手术(32.7％)和输血( 26.9％)感染,不同性别患者HCV疑似感染方式构成比存在明显差异(P＜0.01).结论 HCV的感染方式已呈现明显的多样化,静脉吸毒将成为越来越重要的感染因素.     

利福平致过敏性紫癜大咯血1例

患者,男性,53岁,因"间断咳嗽、咳痰4年余,加重6月,咯血1 d"入院。患者于2006年无明显诱因出现咳嗽、咳痰,诊断为"肺结核"并予以HRZ治疗6月。2010年6月始出现咳嗽、咳痰加重,再次予以HRZE治疗1 d后出现咯血,量约200 ml,伴有皮肤瘙痒,双下肢瘀点、瘀斑;查血常规PLT 15×9     

右下肺硬化性血管瘤1例

患者男性,56岁,因“咳嗽、咳痰伴右侧胸部隐痛5天”入院。病程中患者无咯血、发热、盗汗等症状。查体无明显阳性体征。肺部CT平扫可见右下肺一类圆形软组织影,边缘光滑清晰,无毛刺,与胸膜有粘连,纵隔内未见淋巴结肿大。纤支镜提示左支气管黏膜充血,右下肺后段开口稍狭窄,黏膜增生,未见阻塞、新生物。CT引导下经皮肺活检,病理检查可见纤维组织增生,多边形上皮细胞呈乳头状及片状排列,间质血管增生并玻璃样变性,少量淋巴细胞、浆细胞以及泡沫状组织细胞浸润（见图1）,诊断肺硬化性血管瘤。患者拒绝外科手术治疗,随访一年病变无明显进展。     

左下肺结核误诊为肺隔离症一例

患者男性,25岁,军人。9个月前有阵发性咳嗽,咳少许黄色脓痰,伴盗汗,午后低热。求诊于驻军医院,拍胸片见左下肺片状阴影,拟诊“肺炎”,抗炎治疗25天病情无缓解 (药物不详),疑为“肺结核”转另一医院结核科,给予异烟肼、利福平、链霉素治疗2个月,症状稍缓解,但多次痰集菌未找到抗酸杆菌,胸片复查左肺阴影无改变而疑为“肺隔离症”,又转诊至中心医院及总医院,均以肺隔离症合并感染行抗炎及对症处理,效果差。此后,中心医院胸部CT平扫提示：1 左下肺后基底段实质性阴影;2 右中肺小片状阴影,考虑“肺隔离症 (左)合并感染”而行剖胸探查术。     

恙虫病18例误诊分析

恙虫病近年来有上升趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,并发症多,极易造成误诊。我科近3年共收治24例恙虫病患者,其中误诊18例（占75％）,现分析报告如下。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核患者支气管动脉大咯血26例分析

大咯血是呼吸内科危重病之一,引起大咯血的主要原发病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、炎症等。肺结核是临床大咯血的常见病因,一般病史较长,肺部病变广泛,常伴有肺外体循环血管参与供血,内科治疗效果不佳。1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血取得满意临床效果,经过30余年不断发展完善,现已成为临床控制大咯血最有效的治疗方法。2006年以来,我科采用BAE成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核诱发支气管动脉大咯血患者26例,取得了较好的止血疗效,现介绍如下。     

伤寒血象及骨髓象分析的早期诊断价值

由于抗生素的不合理使用现象增多,伤寒杆菌培养阳性率有所下降,且肥达试验受许多因素影响,实用价值日益受到限制,给伤寒的诊断造成了一定困难。为提高其确诊率,我们对伤寒50例的血象及骨髓象进行了观察,发现其指标可作为伤寒早期诊断的辅助指标。1　对象和方法1.1　对象　伤寒组50例,男32例,女18例;年龄8～54岁,平均28.6岁。细菌培养和肥达试验均阳性,并结合临床确诊,其中合并肠出血3例,中毒性肝炎2例,中毒性脑病、肺炎各1例。恶性组织细胞病组6例,男3例,女3例;年龄19～49岁,平均31.2岁。其他疾病发热组30例,男18例,女12例;年龄6～55岁,平均…