选择性脊神经后根切断术在痉挛性脑瘫治疗中的应用

选择性脊神经后根切断术 (SPR)对痉挛性脑瘫肌张力的降低效果肯定 ,是治疗痉挛性脑瘫较好的方法〔1〕。 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用腰段SPR手术治疗下肢痉挛性脑瘫者 4 8例 ,疗效显著。现分析报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 32例 ,女 16例。年龄最小 4岁 ,最大 2 7岁 ,中位年龄 7岁。采用Asthworth肌张力评定标准〔2〕,所有患者肌张力均在Ⅲ 级以上 ,均为以双下肢受累为主的痉挛性脑瘫患者。单纯小腿三头肌痉挛所致尖足步态者 2 4例 ,整个下肢痉挛所致同时具有剪刀及尖足步态者 2 4例。能独立行走者 35例 ,占 76 % ;单…     

手指软组织肉瘤的创面修复与重建

目的 回顾性分析手指原发软组织肉瘤病例,判断在根治肿瘤的同时是否能实施保指以满足手指外观功能的需要.方法 收集2007年4月至2009年11月期间11例手指软组织肉瘤保指的患者,采取肿瘤广泛切除后,对创面覆盖选用第一掌背动脉皮瓣7例,第二掌背动脉皮瓣修复4例;其中5例合并肌腱缺损患者同期行肌腱移植修复,1例骨质缺损行髂骨移植术.结果 术后6例接受新辅助化学治疗,1例接受辅助放射治疗.术后随访时间14个月至5年,9例肿瘤无复发,1例术后14个月肺转移死亡,1例肺转移带瘤生存.术后皮瓣全部存活,1例局部复发行截指.术后1年手指外观满意度为81％,功能评分为8～15分,平均12.6分,优或良10例,占91％.结论 建议对手指软组织肉瘤有保指可能时应尽可能实施保指,并同期进行功能重建.     

生物型可吸收挤压螺钉在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用16例疗效观察

[目的及方法]探讨采用足(足母)长屈肌腱转位加生物型可吸收挤压螺钉固定止点的方法治疗陈旧跟腱断裂缺损的可行性.[结果]经过1 ～3.5年的随访,临床效果满意,根据Termann跟腱损伤的临床评分标准,优12例,良3例,一般1例.[结论]采用本术式手术方法简单,对足踝功能影响较小,可取得满意效果.     

Halo架固定下枕颈融合治疗陈旧性寰枢关节脱位

目的　观察在Halo架固定下枕颈融合治疗陈旧性寰枢关节脱位的效果。方法　自 1991年～ 1998年对 19例陈旧性寰枢关节脱位患者在Halo架固定下 ,采用寰椎后弓切除、切开增厚的硬膜与切断粘连带彻底减压下 ,应用大块髂骨植于枕骨与C2或C3 棘突根部。结果　经 1～ 6年的随访 ,植骨全部获骨性愈合 ,所有患者症状明显改善。其中 12例四肢肌力、肌张力恢复正常 ;7例四肢肌力均在原基础上提高Ⅰ～Ⅱ级 ,感觉恢复正常或有明显改善 ,双下肢肌张力仍高者 5例 ,生活能自理。结论　在Halo架固定下行枕颈植骨融合术比其它术式安全效果满意     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折的治疗Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍ陈兴民蔡启卿强晓军髋臼骨折多系高能量暴力损伤所致，其移位方式多样，伤情复杂，治疗困难。我院１９８８年８月～１９９６年１０月共收治２０例髋臼骨折，报告如下。１临床资料１...     

改良伸膝装置粘连松解术治疗膝关节伸直位僵直

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症,一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗。自2002年,在收治的32例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,联合股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗并术后应用CPM机锻炼,疗效满意,现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。     

严重胫骨下端骨折的手术治疗

踝关节中立位时受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折称为Ｐｙｌｏｎ骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｙ ｌｏｎ骨折分为三型〔1〕:Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折为严重Ｐｙｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可〔1～ 5〕,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990～ 1997年先后收治严重Ｐｙｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84%。报告…     

重度椎体压缩骨折球囊扩张椎体成形治疗后的椎体复位

背景：重度椎体压缩性骨折,因其穿刺及复位困难,被认为是椎体成形及后凸成型的相对禁忌证。目的：探讨应用经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗重度椎体压缩骨折后的椎体复位。方法：重度椎体压缩骨折30例(42椎),患椎压缩程度为75%-83%。在数字减影血管造影引导下经皮穿刺进针,体位复位结合局部使用球囊扩张,复位满意后注入骨水泥。结果与结论：30例患者顺利完成治疗。椎体前缘、中部及后缘平均高度分别由治疗前(0.48±0.17) cm、(0.83±0.23) cm和(2.44±0.33) cm,增至术中(0.71±0.22) cm、(1.21±0.25) cm和(2.44±0.33) cm,治疗后椎体前缘、中部高度显著高于治疗前。治疗后目测类比评分显著低于治疗前。结果说明经皮穿刺球囊扩张椎体成形对重度骨质疏松椎体压缩骨折患者能有效缓解疼痛,恢复椎体高度。