无痛分娩对初产妇产后泌乳功能和新生儿的影响

目的:探讨硬膜外麻醉自控镇痛对初产妇泌乳功能和新生儿的影响.方法:选择60例单胎足月自然分娩的初产妇,随机分为自然分娩组和无痛分娩组,每组30例.观察两组产妇产后泌乳始动时间、产后24h、48h PRL和泌乳量变化以及新生儿1min、5min Apgar评分.结果:无痛分娩组初产妇的泌乳始动时间显著早于自然分娩组,P＜0.05,产后24h、48h PRL浓度和泌乳量无痛分娩组显著高于自然分娩组,P＜0.05,两组的新生儿1min、5min Apgar评分筹异无显著意义,P＞0.05.结论:无痛分娩能够促进早泌乳,增加泌乳量,而对新生儿无明显影响.     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产出血中的应用18例分析

目的探讨改良B-Lynch缝合术在剖宫产中宫缩乏力性产后出血的疗效。方法采用回顾性分析方法对18例改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产中宫缩乏力性产后出血病例进行分析。结果 18例中治疗成功17例,有效率94.44%。结论改良B-Lynch缝合术是治疗产后出血的一种有效措施。     

早期综合干预对妊娠期糖尿病患者疗效和母婴结局的影响

目的:探讨早期综合干预对妊娠期糖尿病患者临床疗效和妊娠结局的影响.方法:选择2010年6月~2012年6月我院门诊就诊并住院分娩的110例妊娠期糖尿病患者,采用随机数字表法,将孕妇分为干预组和对照组各55例.对照组用常规围产期指导和治疗,干预组给予早期综合干预措施.观察两组干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化和母婴结局.结果:干预前两组FBG、2hPG、HbA1c比较无统计学意义,P>0.05,干预两组均显著下降,但干预组降低比对照组明显,P<0.05.干预组剖宫产、羊水过多、产程延长发生率明显低于对照组,P<0.05;干预组巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组,P<0.05.结论:早期综合干预可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖,改善母婴结局.     

产后出血45例的临床分析

目的分析产后出血的因素,探讨产后出血的预防和治疗。方法回顾分析2008年3月—2009年3月住院分娩的2813例产妇发生产后出血的45例病例的临床资料。结果2813例产妇发生产后出血45例,其中子宫收缩乏力29例(64.44%),其余16例(35.56%)为胎盘、软产道裂伤、凝血功能障碍引起。结论及时诊断、有效的综合救治是避免孕产妇死亡的关键。     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒合并羊水过多致死胎1例报告

1临床资料
　　患者杨某某,女,19岁,因"停经七月余,腹胀2d,胎动消失1d"于2012年12月08日17：：25急诊入院。平素月经规则。末次月经2012年04月17日,预产期2013年01月24日。早中孕期顺利,在乡镇医院不定期产检7次,唐氏筛查、超声大畸形筛查、糖尿病筛查均未做。入院前3d就诊于外院,B超提示：羊水过多,未予特殊处理。主诉"口干、多饮、消瘦二月,恶心、呕吐1w"入院。入院查体：T：37.0℃,脉搏122次/min,呼吸30次/min,血压117/97mmHg,神志清,精神萎靡,急性病容,消瘦,皮肤干燥,无明显紫绀,心律齐,无明显杂音,呼吸深大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。腹部膨隆显著大于孕周,张力极大,无压痛。产检：宫高35cm,腹围97cm,胎位不清,胎心无。肛诊宫颈管长0.5cm,容受二指,胎膜未破。外阴潮红,大量豆渣样白带。血常规示白细胞7.22×109/L,中性粒细胞百分比67.7%,血小板计数176×109/L,血红蛋白145g/L,红细胞4.91×1012/L,红细胞压积47.2%。尿常规示酮体（3+）,尿糖（4+）.潜血（1+）,PH值<5.0↓。静脉血糖32.2mmol/L↑。血气分析示pH 7.30,实际碳酸氢根13mmol/L,全血碱剩余-10.2↓,二氧化碳分压23 mmol/L↓,氧分压159 mmol/L↑。钠121 mmol/L↓。糖化血红蛋白>12.4%↑。心电图示窦性心动过速。超声：单胎头位孕, BPD8.1cm,羊水指数22.0cm,胎盘Ⅱ级,胎心未见。入院诊断：G1P0孕33w+4,死胎,羊水过多,妊娠期糖尿病,酮症酸中毒,外阴阴道念珠菌病。     

羊膜腔灌注对羊水过少孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨羊膜腔灌注生理盐水对羊水过少孕妇妊娠结局的影响。方法：选择2008年1月～2011年3月60例羊水过少孕妇,其中30例自愿接受羊膜腔灌注术（观察组）,另外30例选择产科常规治疗（对照组）。观察两组缩宫素激惹试验、羊水指数、妊娠周数、剖宫产率、产后出血率以及新生儿情况。结果：观察组缩宫素激惹试验阳性率、剖宫产率、产后出血率分别为6.67%、33.33%、3.33%,明显低于对照组的36.67%、56.67%、16.67%,而羊水指数（8.94±2.69）、妊娠周数（36.82±5.46）显著高于对照组的（5.24±2.01）和（34.78±5.34）（P〈0.05）;观察组新生儿胎儿窘迫发生率、窒息率分别是16.67%、3.33%,明显低于对照组的46.67%、13.33%,对照组体重（2.27±0.31）kg、5min Apgar评分（6.37±1.05）分显著低于观察组的（2.76±0.42）kg、（8.75±1.16）分（P〈0.05）。结论：羊膜腔灌注明显改善羊水过少孕妇妊娠结局,减少不良反应发生。