术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

从1994年2月至1997年5月,采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留54例,疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道口,对单纯中叶增生使尿道内口前移,或单纯一例叶增生使尿道内口侧移者,应选用特制支架。测量前列腺尿道的长度,以经直肠超声法最为精确,经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多,专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位,操作更为简便。     

术中超声监视在上尿路切开取石中的应用

在术中超声监视下行上尿路切开取石手术２１例，本文介绍了上尿路结石术中超声声像图的特点，术中超声监视下手术方法及应用术中超声监视的优点。作者认为术中超声可以精确地进行结石定位，减少手术本身引起的肾实质和血管损伤，因而可提高手术成功率、节省手术时间、减少手术并发症。目前国内尚未见有类似的报道。     

肺功能损害患者对腹腔镜手术耐受性的探讨

目的:通过观察不同程度肺功能损害患者在全身麻醉下行腹腔镜手术术中心肺功能的改变,探讨此类患者对腹腔镜手术的耐受性.方法:择期行腹腔镜上腹部手术的患者68例,按术前肺功能损害程度分为A(正常)、B(正常或轻度)、C1(正常或轻度)、C2(中度至重度)和D(中度至重度)5组,每组术中予间歇正压通气.观察气腹前、注气后60,120,180 min的肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)、VE和动脉血气分析(PaCO2、PaCO2、pH),行连续心电图监测.结果:气腹中D组循环波动较大.与气腹前比较,气腹中5组患者的VE、A-aDO2 和PaCO2均增高(P＜0.05),C2组和D组的 PaO2和pH降低.与A组比较,气腹前C2组和D组的VE、PaCO2、A-aDO2增高,PaO2降低;注气后C2组和D组VE、A-aDO2和PaCO2增高,PaO2和pH降低,C1组各点的VE和A-aDO2增高及气腹后180 min的PaO2降低.结论:术前有肺功能损害的患者行腹腔镜手术前应进行肺功能评估;肺通气功能中、重度损害伴弥散功能中度以上损害的患者选择CO2气腹应慎重.     

丙泊酚和乌司他丁在腹腔镜手术中肾功能保护的临床研究

目的：探讨异氟醚联合乌司他丁或丙泊酚对长时间腹腔镜手术中肾功能的影响。方法行腹腔镜腹部手术的患者60例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组20例。在麻醉诱导后开始持续给予：A组异氟醚,B组异氟醚联合乌司他丁,C组异氟醚联合丙泊酚。记录患者气腹前（ T0）、注气后120 min（ T1）、240 min （T2）、术毕60 min（T3）、术后第1天（T4）、第2天（T5）和第3天（T6）时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉氧饱和度（ SpO2）、血气分析值、血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、输液量、出血量及尿量等。结果3组患者各时点的HR、MAP、血红蛋白、输液量、出血量或引流量及尿量比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;3组Cr、BUN水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;与T0比较,3组患者T1～T5各时点BUN、Cr均增高（P＜0．05）;B组和C组的BUN、Cr低于A组（P＜0．05）,但B、C两组之间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CO2气腹导致肾功能的变化随着气腹时间的延长而加重,术后不能很快恢复;异氟醚联合乌司他丁或丙泊酚对肾功能保护作用优于单独应用异氟醚,而前两者效果相当。     

术中超声在上尿路切开取石术中的应用

自１９９３年６月￣１９９５年６月，在术中超声监视下行上尿路切开取石手术２４例，其中多发性肾结石１４例，鹿角形结石２例，上段输尿管结石６例，下段输尿管结石２例。本文介绍了上尿路切开取石术中超声声像图的特点，术中超声监视提高了手术的成功率，节省了手术时间，减少了病人的痛苦及手术并发症。     

前列腺增生症超声分度预测射频疗效的价值

１２０例前列腺增生症病人经尿道射频热疗前行经直肠超声动态检查。按超声检查将前列腺增生分为六度，其中Ⅰ°２例，Ⅱ°３５例，Ⅲ°Ａ３０例，Ⅲ°Ｂ３５例，Ⅳ°８例。预测超声分度为Ⅰ°、Ⅱ°者，治疗有效；Ⅲ°Ｂ、Ⅳ°者无效；Ⅲ°Ａ患者最大尿流率在１０ｍｌ／ｓ以上，剩余尿量在１００ｍｌ以下者，可能有效，治疗后应配合药物辅助疗法或重复治疗。预测结果与随访结果符合率平均为８３．８％，认为经直肠超声分度为前列腺增生症选择射频热疗的适应证和指导治疗方法，提供了依据。     

术中超声监视尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的临床研究

从1994年2月至1996年2月，采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留32例，疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道内目的形态对选择适应症有重要意义，单纯中叶增生使尿道内目前移，或单纯一侧叶增生使尿道内口侧移者，皆不宜作支架置入治疗。测量前列腺尿道的长度，以经直肠超声法最为精确，经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多，专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位，操作更为简便。     

尿道腔内会师植皮术治疗外伤性后尿道继裂

目的　介绍尿道腔内会师植皮术治疗外伤性后尿道断裂的手术方法和治疗效果。　方法　从 1990年 3月至 1999年 9月应用此术式治疗 32例患者。急诊膀胱穿刺造瘘 ,伤后 7～ 14天在尿道镜窥视下行腔内会师术 ,切取包皮 3cm× 5cm ,包绕在双囊导尿管之尿道囊上 ,缝成管状并予固定 ,在经直肠超声监视下放置尿道断裂处 ,充盈尿道囊使之紧贴 ,保留尿管 6周。　结果　治愈 2 9例 (90 .6 % ) ,失败 3例 (9.4% ) ,并发尿道狭窄 2例 (6 .2 % ) ,无尿失禁、阳萎发生。　结论　此术式操作简便 ,安全有效 ,术后尿道狭窄发生率明显减低     

术中超声监视在上尿路切开取石中的应用

在术中超声监视下行上尿路切开取石手术２１例，本文介绍了上尿路结石术中超声声像图的特点，术中超声监视下手术方法及应用术中超声监视的优点。作者认为术中超声可以精确地进行结石定位．减少手术本身引起的肾实质和血管损伤，因而可提高手术成功率、节省手术时间、减少手术并发症。目前国内尚未见有类似的报道．