病灶清除联合脊柱固定手术治疗布鲁杆菌病性脊柱炎

<正>布鲁杆菌的贮存宿主很多,已知有六十多种动物(家畜、家禽、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁杆菌贮存宿主。布鲁杆菌病往往先在家畜或野生动物中传播,随后波及人类,是人畜共患的传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是人畜共患,近几年全国发病率呈上升趋势,局部地区流行严重。虽然布鲁杆菌病性脊柱炎多可通过保守治疗治愈,但常出现椎间盘炎、椎管脓肿、迟发性神经损伤致剧烈疼痛,严重影响脊柱活动。2011年11月至2013年4月对45例布鲁杆菌病性脊柱     

单侧双通道内镜技术在退行性脊柱疾病中的应用进展

近年来,随着脊柱外科微创技术的发展及患者对降低术中损伤的要求不断提高,单侧双通道内镜技术呈现逐渐复兴态势。单侧双通道内镜技术包括观察通道和工作通道两个独立通道,其具有手术视野更广、减压范围更大、适应证更广泛、成本较低等多种优势,同时学习曲线更为平缓。单侧双通道内镜技术已从最初应用于腰椎退行性疾病逐渐扩展到颈椎退行性疾病、胸椎退行性疾病的治疗中,并取得了较令人满意的治疗效果,但有关该项技术安全性及有效性的高级别证据仍然不足,尚需开展进一步的探索研究。     

经皮内镜下可撑开融合器用于腰椎后路椎间融合的疗效及影像学分析

目的 探讨经皮内镜腰椎后路椎间融合术(PE-PLIF)置入可撑开钛合金材质融合器进行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月至2021年7月于山西医科大学第三医院脊柱外科行PE-PLIF治疗72例腰椎退行性疾病患者的资料;其中术中置入可撑开钛合金材质融合器(可撑开组)39例、静态PEEK融合器(静态组)33例。随访2年以上。比较两组患者手术前后的临床疗效评价指标和影像学数据,并最终通过Bridwell标准椎间融合分级及融合器沉降程度Marchi分级,计算腰椎椎间融合器融合率及沉降率。结果 可撑开组与静态组的患者一般资料差异无统计意义(P>0.05)。两组手术时间、术中失血量、术后引流量、术后住院时间以及术后并发症等围手术期指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各个时间段的腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前明显改善(P<0.05);组间各时间段差异无统计学意义(P>0.05)。在末次随访的影像学指标中,两组的骨盆入射角较术前差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后椎间隙的高...     

颈后路术后轴性症状相关研究进展

<正>颈椎后路手术是治疗多节段颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等疾病的主要手术方式,取得了良好的远期治疗效果^[1]。轴性症状(axial symptom, AS)是颈椎后路术后常见并发症之一,严重影响患者手术效果及术后生活质量^[2]。AS的发生机制尚未明确,多数学者认为AS的发生可能与以下因素有关：术中颈后肌肉韧带复合体破坏;术后颈椎曲度改变、颈椎活动度降低、长期颈托佩戴等。本文回顾近年中外文献,旨在探讨AS的发病机制、     

有限元研究肌肉力对胸腰椎节段椎体应力的影响

目的研究胸腰椎节段(T12-L1-L2)屈曲过程中躯干肌肉力的大小及其对椎体应力的影响。方法建立T12-L1-L2节段三维有限元模型,体外生物力学实验资料验证模型有效性。以轴向随动载荷代替节段间局部肌肉力作用。分别在T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°时,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力以及随动载荷(0、100、200N)作用,观察竖脊肌力、椎体表面von Mises应力变化。结果随着T12-L1-L2节段屈曲角度增大,竖脊肌力和椎体表面von Mises应力随之逐渐增大,而随动载荷对椎体表面von Mises应力影响不明显。如果忽略所有肌肉力作用,模型在纯弯矩作用下屈曲相同角度,椎体表面von Mises应力明显降低。结论脊柱生物力学研究不能忽视周围肌肉力的作用,屈曲角度和背侧肌肉力对椎体应力有明显影响。     

先天性高肩胛症的手术治疗

介绍和评价Ｗｏｏｄｗａｒｄ手术治疗先天性高肩胛症的情况，讨论２例发生臂丛神经损伤的教训。全组手术３０例，男１２例，女１８例，术时年龄３～９岁１９例，１１～１４岁１１例。单纯先天性高肩肿症８例，伴有先天性脊柱侧凸者２２例。２例术后出现臂丛神经损伤，经松解而恢复。１４例同时做了锁骨粉碎术。所有病例均做了肩胛下移，达到外形改善。肩的外展功能大部分病例有所提高。Ｗｏｏｄｗａｒｄ手术治疗先天性高肩肿症与其他手术比较创伤小，出血少，操作简便，效果好。锁骨粉碎术有预防臂丛神经损伤的作用。     

寰枢椎损伤内固定术

目的探讨寰枢椎损伤内固定术的要点和适应证。方法对60例上颈椎不稳患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者采用颈枕固定融合术和寰枢椎椎弓根内固定术,并行自体髂骨植骨融合。经3～24个月随访,X线片复查示复位良好、未出现上颈椎不稳,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。结论寰枢椎损伤内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。     

胰岛素样生长因子-1对体外培养大鼠髓核细胞增生活性及代谢的影响

目的探讨不同浓度的胰岛素生长因子（IGF-1）对体外培养大鼠椎间盘髓核细胞分裂增生及细胞代谢的影响。方法体外单层培养大鼠腰椎髓核细胞,对照组培养液为含20％胎牛血清的DMEM,实验组为在培养液中加入IGF-1使其浓度分别为0．1μg／ml,1μg／ml,10μg,／ml,100μg／ml在其作用3、5、7天,分别观测细胞形态,免疫组化检测Ⅱ型胶原,MTT法绘制生长曲线。结果HE、甲苯胺蓝以及免疫组化染色显示实验组细胞量明显多于对照组,MTT法显示吸光度值,第3天时4组与其余组有差别P〈0．05;5天时对照组与1组、3组、4组分别有差别P〈0．05;7天时1、2组与3、4、5组均有差别P〈0．05,1、2组无差别,3、5组与4组有差别P〈0．05,3、5组无差别。结论髓核细胞在体外培养过程中,IGF-1能有效促进髓核细胞的增生,且随其浓度不断增加,促进增生作用显著增加,细胞代谢与因子浓度呈线性关系。     

新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。