老年糖尿病足72例的护理体会

WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深部组织破坏.常发生于有严重血管和神经并发症的患者,尤以老年糖尿病患者多见,是截肢、致残的主要原因,花费巨大.因此糖尿病足长期成为治疗护理中的一大难题.现将我院自2004年7月～2008年6月收治72例糖尿病足的护理体会介绍如下.     

氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期14例疗效观察

目的:观察氨茶碱治疗COPD急性加重期患者的疗效.方法:COPD急性加重期患者27例,随机分为2组,对照组(13例)予常规吸氧及化痰治疗,并予抗菌药物治疗,观察组(14例)在上述治疗的基础上同时给予氨茶碱0.2～0.4 g/d,疗程为3个月.观察2组的COPD症状缓解所需时间,于急性加重期(入院当日)、缓解期第1日、缓解期第3个月测定FEV1、FEV1/FVC值;并用紫外线分光光度计法测定缓解期第1日、第3个月茶碱血药浓度.结果:观察组症状缓解所需时间短于对照组[(9±3)d比(12±3)d,P＜0.05].观察组COPD缓解期第3个月的FEV1、FEV1/FVC值高于急性加重期COPD缓解期第3个月,与对照组比较,观察组FEV1及FEV1/FVC值改善程度较优(均为P＜0.05).观察组缓解期第1日与缓解期第3个月的茶碱血药浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氨茶碱治疗可缩短COPD急性加重期患者症状缓解所需时间,改善COPD缓解期肺功能,治疗期间茶碱血药浓度基本在治疗窗上下限范围内波动,其治疗价值应受到关注.     

单纯性支气管内膜结核肺功能改变及其特点

目的探讨单纯性支气管内膜结核(EBTB)患者的肺功能改变及其特点,提高对单纯性EBTB的认识。方法分析2000～2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点;选取同期健康体检者18名作为正常对照组,进行两组间比较。结果(1)单纯性EBTB组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)分别为3.10±1.00、2.91±1.01,与正常对照组3.40±0.51、3.30±0.58比较差异均无统计学意义(t=1.117、1.400,均P>0.05);单纯性EBTB组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为1.93±0.65、68.4±19.0,较正常对照组2.71±0.66、84.1±21.0低(P<0.05);(2)单纯性EBTB患者78%存在通气功能障碍,33%患者表现为阻塞性通气功能障碍,28%患者表现为限制性通气功能障碍,17%患者存在混合性通气功能障碍;(3)对表现为阻塞性或混合性通气功能障碍者进行支气管舒张试验,阳性率为44%;(4)存在通气功能障碍的单纯性EBTB患者,其V-V曲线形态具有一定的特征。结论大多数EBTB患者存在肺功能损害,以阻塞性通气障碍为主,支气管舒张试验大多阴性,但也可阳性,V-V曲线形态有时有一定特征性改变。     

18例单纯性支气管结核肺功能改变及其特点

支气管结核又称支气管内膜结核(EBTB),常伴活动性肺结核,在临床上较常见。但X线胸片或CT无肺内结核病灶的EBTB,即单纯性EBTB^[1],临床上比较少见,常被误诊或漏诊,其肺功能改变报道较少。我们分析了2000年到2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点,现报道如下。     

温州地区成年人小气道功能预计值公式及其临床应用

目的：建立温州地区成人小气道功能指标预测值的回归公式,分析哮喘缓解期患者小气道功能情况。方法：以温州地区100名健康成人的性别、年龄、身高、体重为自变量,用逐步回归法建立健康人V25、V50、MMEF等肺功能指标的预测值回归公式,用50例健康成人检测公式的特异性,并分析33例哮喘缓解期患者小气道功能的变化情况。结果：建立了各项指标的多元回归公式,V25预计值公式Y=-0.22-0.023A-0.405S＋0.028H-0.028W（A：年龄;H：身高;W：体重;S：性别,统计时0=男性、1=女性,R=0.693,P〈0.01）;V50预计值公式Y=5.516-1.158S-0.023A（0.550,P〈0.01）;V75预计值公式Y=-1.206-1.893S＋0.055H（R=0.739,P〈0.01）;MMEF预计值公式Y=2.419-0.031A-0.791S＋0.016H（R=0.614,P〈0.01）。50名健康成人V25、V50、MMEF实测值均在预计值的95%可信区间下限之上,其中有一名的V75指标低于正常值下限。哮喘缓解期患者V25、V50、V75、MMEF异常比例分别为30.3%、48.2%、48.2%、45.5%。结论：建立了温州地区成人小气道功能的正常预计值公式。哮喘缓解期患者部分存在小气道功能异常。     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者脉压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者脉压的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的影响。方法选择85例经多导睡眠图仪（PSG）诊断的OSAHS患者，同时随机选取15例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗，在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压，计算出脉压、脉压变化幅度、平均收缩压及平均舒张压，并计算体重指数。结果41％OSAHS患者同时合并有高血压；OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数、脉压及体重指数明显高于单纯OSAHS患者，其最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者；重度OSAHS患者的脉压、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度OSAHS患者，而轻、中OSAHS患者之间差异无显著性意义。nCPAP可提高OSAHS患者最低血氧饱和度，同时降低其呼吸紊乱指数、平均收缩压、平均舒张压及脉压。相关分析结果表明，呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395，P〈0．01）、平均收缩压（r=0．403，P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313，P〈0．01）呈正相关，与最低氧饱和度（r=-0．424，P〈0．01）呈负相关，与体重指数、平均氧饱和度无相关。结论脉压是OSAHS的严重程度及是否并发高血压心血管事件的预测因子；nCPAP能下调OSAHS患者脉压及血压，是缓解OSAHS病情进展的有效治疗措施。     

18例单纯性支气管结核肺功能改变及其特点

支气管结核文称支气管内膜结核（EBTB），常伴活动性肺结核，在临床上较常见。但X线胸片或CT无肺内结核病灶的EBTB，即单纯性EBTB，临床上比较少见，常被误诊或漏诊，其肺功能改变报道较少。我们分析了2000年到2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积（V-V）曲线改变特点，现报道如下。[第一段]     

老年糖尿病足72例的护理体会

WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深部组织破坏。常发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年糖尿病患者多见，是截肢、致残的主要原因，花费巨大。因此糖尿病足长期成为治疗护理中的一大难题。现将我院自2004年7月～2008年6月收治72例糖尿病足的护理体会介绍如下。     

支气管哮喘急性发作期患者血清sIL-2R、IL-8水平与肺功能的关系

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和白细胞介素-8（IL-8）水平的变化及其与肺功能的关系。方法选取急性发作期哮喘患者（哮喘组）45例,健康志愿者（对照组）20例,采用化学发光法检测血清中sIL-2R、IL-8水平,同时测定外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）及肺功能。结果哮喘组sIL-2R、IL-8、EOS水平较对照组明显增高（P〈0.01）;FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF、PEF%pred较对照组明显降低（P〈0.01）。直线相关分析表明,急性发作期哮喘患者sIL-2R与EOS呈正相关,与FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred水平均呈负相关（r=0.500,-0.597,-0.692,-0.568,-0.699,均P〈0.01）;IL-8与EOS呈正相关,与FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred水平均呈负相关（r=0.567,-0.694,-0.725,-0.688,-0.742,均P〈0.01）。结论支气管哮喘急性发作期患者的血清sIL-2R、IL-8水平与肺功能下降存在相关性,sIL-2R、IL-8参与了支气管哮喘的发病,检测患者血清sIL-2R、IL-8水平可以作为判断哮喘急性发作期病情严重程度的重要指标。