持续质量改进在手术室体位垫管理中的应用

目的 研究持续质量改进在手术室体位垫管理中的应用效果.方法 将我院2015年1月—6月70例应用体位垫手术患者作为对照组,采用传统棉质手术体位垫,行常规清洁与消毒等管理;将2015年7月—12月70例应用体位垫手术患者作为研究组,采用自制体位垫并进行持续质量改进,使用颜色标识及清点卡进行管理,彻底清洁与消毒.比较2组手术患者体位垫丢失、交叉混淆发生率及医务人员对体位垫使用护理的评分.结果 对照组患者体位垫丢失、交叉混淆发生率均高于研究组;且对照组手术医生、护理人员对手术室体位垫使用护理评分均低于研究组,差异均显著(P<0.05).结论 持续质量改进在手术室体位垫管理中应用效果显著,能有效减少不良事件发生,提高工作效率,保证手术质量.     

快速康复外科理念联合路径模式管理在经皮肾镜取石术患者中的应用

目的　研究快速康复外科（ERAS）理念联合路径模式管理在经皮肾镜取石术（PCNL）患者中应用的安全性、有效性。方法　前瞻性收集英德市人民医院2020年1月至2021年11月期间收治的结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石患者60例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各30例。观察组男16例、女14例,年龄（47.63±2.42）岁,采用ERAS联合路径模式管理;对照组男17例、女13例,年龄（51.07±2.16）岁,采用常规模式管理。比较两组患者手术结石清除率、手术时间、术后并发症、术后疼痛、术后下床活动时间、拔除尿管时间、住院费用、住院时间等临床指标。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果　观察组术前禁食时间、术后首次进食时间、下床活动时间、拔除尿管时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用分别为（6.00±0.00）h、（5.00±0.19）h、（12.8±1.95）h、（2.67±0.12）d、（1.73±0.19）分、（6.27±0.23）d、（12 744±296.70）元,均低于对照组（9.60±0.22）h、（6.00±0.00）h、（68.0±2.33）h、（6.03±0.06）d、（3.93±0.33）分、（9.47±0.22）d、（14 136±217.90）元,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者年龄、性别、结石长径、结石分布、血红蛋白下降值、术后并发症（出血、肾周血肿、感染）、发热率、结石清除率等比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　ERAS联合路径模式管理在PCNL患者中的应用是安全有效的,相对于常规医疗及护理模式,患者术后恢复加快、住院时间短、住院费用减少,值得临床推广应用。同时ERAS理念可优化修订路径实施内容,而路径管理可有效提高ERAS理念下医疗活动的执行率。