限制性液体复苏及综合护理在急性上消化道出血致失血性休克中的临床运用

目的：探讨限制性液体复苏及综合护理措施在急性上消化道出血致失血性休克中的临床运用。方法：对2010年8月～2011年4月我院急诊科救治的39例急性上消化道出血致休克的患者,入院后早期快速进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）评估,给予限制性液体复苏,并综合实施相应护理措施。复苏12 h后对患者的APACHEⅡ评分值、血清乳酸、血气剩余碱值（BE）、血红蛋白及血小板计数等指标进行统计学分析,并与复苏前相比较。结果：限制性液体复苏12 h后患者的APACHEⅡ评分值、血红蛋白、血清乳酸、BE值与复苏前相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：早期限制性液体复苏配合综合护理措施,可有效维持失血性休克患者重要脏器的血流灌注,改善内环境稳态,提高抢救成功率。     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征并发重度低钾血症的原因分析及急诊护理对策

目的探讨急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）并发重度低钾血症的原因及急诊护理干预措施对患者治疗疗效及预后的影响。方法回顾性分析2010年8月至2011年5月我院急诊ICU收治的27例ALI／ARDS并发重度低钾血症的患者,人院后早期快速进行改良急性肺损伤评分（MLIS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）,视患者病情给予无创正压通气（NPPV）或有创机械通气,改善患者血氧饱和度。给予微量泵泵人10％氯化钾进行补钾,期间配合实施相应急诊护理措施。待患者血钾水平处于正常值范围时,再次进行MCIS和GCS评分,然后对患者治疗前后的急性肺损伤评分值和格拉斯哥昏迷评分值指标进行比较。结果ALI／ARDS并发重度低钾血症的患者经积极对症支持治疗并配合急诊护理措施后,患者血钾水平逐渐趋于正常,急性肺损伤评分值低于人院时,格拉斯哥昏迷评分值高于入院时,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ALI／ARDS并发重度低钾血症患者,在常规呼吸支持的基础上,辅以急诊护理措施和合理静脉补钾能有效改善患者的临床症状,缩短呼吸机辅助呼吸的使用时间,明显改善患者生活质量和预后。     

脑脊液置换术联合相关护理治疗急性自发性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨脑脊液置换术配合相关护理治疗急性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察。方法:选取2010年8～12月来我院急诊科就诊的20例急性蛛网膜下腔出血患者,全部经CT证实并排除血肿及脑实质出血,通过腰穿反复7次用小容量(10 ml)生理盐水置换出血性脑脊液,并行脑脊液细胞学检查。结果:20例急性蛛网膜下腔出血患者经脑脊液置换术配合积极护理后,80%的患者临床症状明显改善,脑脊液细胞学检测值结果显示,第4次置换前脑脊液红细胞数和白细胞数与第1次置换前相比,差异有统计学意义(P<0.05),第7次置换前与第4次置换前相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液置换术配合相关护理措施可有效改善急性蛛网膜下腔出血患者脑脊液循环,缓解头痛、呕吐、脑膜刺激症等临床症状,减少迟发型脑血管痉挛等并发症的发生。     

重复经颅磁刺激改善脑卒中所致肢体功能障碍的临床研究现状

重复经颅磁刺激(rTMS)可通过诱导产生动作电位和改变大脑双侧半球兴奋性来解除大脑交互抑制,以此改善卒中后肢体运动功能障碍.rTMS不但能提高整体肢体功能,而且对局部肌肉有缓解痉挛、降低拮抗的作用,同时可增大关节活动度.此外,rTMS对人体的负面影响较小,值得推广,但应注意其热效应和对神经系统的诱导作用.本文就rTMS...     

负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的应用

目的通过比较骨筋膜室综合征(OCS)切开减张术后应用负压封闭引流技术(VSD)和传统方法的疗效,研究VSD在OCS治疗中的应用价值。方法选取自2009年1月至2015年10月于我院治疗的骨筋膜室综合征患者,共64例,所有患者均行减张切开术,其中28例患者采用传统术后处理方式(传统组),36例患者采用VSD技术处理(VSD组),统计两组患者的切口长度、抗菌药物使用时间、感染发生率及住院时间。结果两组患者切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),传统组抗菌药物使用时间及住院时间明显长于VSD组,VSD组感染发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术可以有效缩短术后感染,早期进行二期缝合,缩短患者住院时间,与传统方法相比更安全、有效。     

B7H4在乳腺浸润性导管癌中的表达及其预后意义

为探讨B7H4蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达特点及其与临床病理因素和预后的关系,应用免疫组织化学EnVision法检测B7H4蛋白在123例患者癌组织和30例正常乳腺组织中的表达,分析其阳性表达与乳腺浸润性导管癌患者临床病理学特征及患者生存率的关系。结果显示,B7H4蛋白在癌组织中的阳性表达率为38.2%(47/123),显著高于正常乳腺导管上皮细胞(P <0.01);B7H4蛋白表达与乳腺浸润性导管癌临床分期、HER2表达和淋巴结转移有关(P <0.05,P <0.05,P <0.001);Kaplan-Meier生存分析法显示,B7H4阳性表达的乳腺浸润性导管癌患者生存期明显低于阴性表达患者。由此,B7H4可能与乳腺癌的进展密切相关,其阳性表达可作为乳腺浸润性导管癌的潜在预后生物标志物。     

急救仪器操作速查卡在提高急诊科轮转护士仪器操作掌握能力中的应用

目的:探讨运用急救仪器操作速查卡在提高急诊科轮转护士急救仪器操作掌握能力中的应用与效果。方法:选取轮转护士36人,将其随机分为试验组和对照组各18人,设计常规急救仪器操作速查卡,对照组采用随带教老师跟班学习的常规模式,试验组采用日常跟班时带教老师按急救仪器操作速查卡要求进行急救仪器检查和操作的带教模式。结果:两组护士在出科急救仪器理论考试、实践操作考试和急救仪器抢救配合演练方面,试验组的仪器掌握程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:急诊科规范使用急救仪器操作速查卡并将理论和实践相结合,可以明显提高轮转护士对急救仪器的掌握能力。