永久心脏起搏器植入术后并发症的临床防治

目的探讨永久起搏器植入术后并发症的发生原因,处理方法及预防措施。方法回顾在我院行永久性起搏器植入术的患者320例,其中309例经右锁骨下静脉穿刺插管,植入电极导线,穿刺处同侧皮下制作囊袋包埋起搏器,11例为左锁骨下静脉路径植入起搏器。结果320例患者均手术成功,其中术后出现囊袋血肿4例,囊袋破溃5例,囊袋感染1例,起搏器电极移位4例,心衰加重死亡1例。结论术前对患者的综合评估、术中良好的手术手技、术后围术期的密切观察以及院外的定期随访,可及时发现处理或预防并发症发生及发展,可减少患者痛苦,增加医疗安全。     

氯吡格雷引起再生障碍性贫血死亡一例

1.病历资料:患者男,55岁.主因"发作性胸骨后疼痛40min".于2009年4月14日3时急诊入院,急诊心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,急诊静脉输入硝酸甘油、静注阿托品0.5mg后缓解,以"急性下壁心梗"收入心内科,入院后心电图恢复正常.入院后给静脉输入硝酸甘油、肝素治疗,准备择期造影检查,于16日22时再次发作心绞痛,当时血压测不到,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,给阿托品静注1mg、多巴胺5mg未恢复,3min后再次给多巴胺3mg、多巴胺5mg仍未恢复,5min后给多巴胺10mg后恢复窦性心律,1h给尿激酶150万IU溶栓.     

替罗非班在ACS患者介入诊治围手术期的应用观察

目的：观察急性冠脉综合征患者介入治疗围手术期应用替罗非班后的疗效及不良反应。方法：随机选取我院2012．5-2013．5急性冠脉综合征患者96例分为两组,治疗组在常规应用拜阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素的基础上加用替罗非班静点,观察临床疗效及不良反应。结果：患者在术后24小时主要不良心脏事件的发生率2．08％,30天内主要不良心脏事件的发生率6．65％,出血并发症的发生率为16．67％。结论：患者在PCI围手术期应用替罗非班强化抗血小板治疗,PCI术后主要不良心脏事件的发生率显著减少,出血并发症发生率低,应用替罗非班安全、有效。