微创清除术治疗高血压性脑出血22例疗效观察

目的：探讨高血压性脑出血微创清除术治疗的临床疗效,并与常规开颅术相比,进行卫生经济学分析。方法：高血压性脑出血患者42例,随机分为甲、乙两组,甲组22例采用微创清除术治疗,乙组20例采用常规开颅手术治疗,比较两组的临床疗效、住院时间以及治疗费用等。结果：甲组总有效率78%,乙组为80%,两组之间无显著差异（P〉0.5）,但甲组住院时间及治疗费用明显低于乙组（P〈0.05）。结论：使用微创清除术治疗高血压性脑出血,手术简单、疗效可靠,有效率与常规开颅手术相当,但可大大降低病人住院时间及治疗费用,值得临床推广。     

喉罩与气管插管在危重症急救中的临床应用研究

目的:探讨与比较喉罩(LMA)和气管插管(TT)在危重症急救中的临床价值。方法:选择急救患者110例,随机分为LMA组和TT组。以往急救一般采用TT进行急救。由于患者意识状态,呼吸循环,生理解剖特点等因人而异,急救TT相当一部分难度很大,成功率不高,反复操作失败延误抢救时机,心血管应急反应大甚至促使病情恶化。更甚至引起医疗纠纷。随着麻醉科学的发展,临床麻醉中麻醉插管器械的不断更新,LMA近年已应用于危重症的临床急救。结果:LMA组和TT组在急救的过程中难易程度,操作所需时间,一次性TT或置入LMA的成功率,复苏成功率及心血管反应有明显的差别。结论:LMA能更安全、更有效、更快捷地用于临床急救,一次性成功率达97.4%。     

乙型肝炎病毒感染相关性血小板减少性紫癜24例临床分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染相关性自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的临床及免疫学特点。方法对24例HBV感染相关性ITP病例（A组）与同期22例HBV阴性的ITP病例（B组）及20例健康对照组（C组）的血像、骨髓像、免疫指标等进行比较分析。结果A、B两组比较，大部分指标无明显差异，A组Hb、WBC计数较B组明显降低，且幼稚巨核细胞较B组增多（P〈0．01）。结论HBV与其他致ITP的原因一样，可诱发机体产生血小板自身抗体。HBV感染相关性ITP患者巨核细胞成熟障碍似乎停滞在更早期阶段。     

早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的应用

目的探讨早期3种营养支持方式对机械通气重症患者疗效及预后的影响,为临床提供参考。方法选择2009年2月至2011年12月由各种病因所致的行机械通气治疗的重症住院患者90例,按随机数字法随机分为3组,每组各30例,分别予以肠外营养（PN）、肠内营养（EN）、肠内外联合营养（CEPN）支持。检测机械通气第1天、第7天所有患者的营养指标（氮平衡、白蛋白）、免疫指标（IgA、IgG）及血浆内毒素水平,并观察早期并发症发生及治疗情况。结果90例患者早期成功脱离呼吸机57例,死亡25例,出现并发症32例。在机械通气第7天,CEPN组及EN组各项观察指标（氮平衡、自蛋白、IgA、IgG、内毒素水平、并发症例数、脱机数）均优于PN组。PN组：（2．3±1．2）g／d,（30．6±2．7）,（1．4±0．5）,（7．8±2．1）g／L,（37．1±6．3）Pg／ml,17例,13例;EN组：（4．2±0．5）g／d,（33．5±1．8）,（2．5±0．3）,（13．6±1．5）g／L,（49．7±7．3）pg／ml,9例,21例;CEPN组：（5．8±0．8）g／d,（35．8±1．7）,（2．5±0．2）,（13．9±1．7）g／L,（50．3±7．1）pg／ml,6例,23例,差异具有统计学意义（EN组与PN组比较t值分别为－5.158,－2．308,－7．113,－5．031,-2．259;x^2值分别为4．800,6．533;p均〈0．05;CEPN组与PN组比较t值分别为－8．473,－4．201,－6．570,-5．852,-3．141;X^2值分别为9．966,12．448;P均〈0．05）;CEPN组与EN组在营养指标、并发症发生率上的差异具有统计学意义（t值分别为-4．765,-1．169;x^2=4．172;P均〈0．05）。结论对于机械通气的重症患者,早期在尽可能实施EN的基础上,联合适当的PN是一种更为合理有效的营养支持方式,可有效提高患者的综合疗效,减少并发症的发生。     

血清降钙素原在老年脑出血并发肺部感染的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对老年脑卒中并肺部感染的早期诊断价值。方法选取2014年12月‐2017年12月收治的40例老年脑出血合并肺部感染患者为观察组,另选同期40例老年脑出血未合并肺部感染者为对照组,两组患者入院1～7 d连续抽空腹静脉晨血检测PCT与白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)。结果观察组PCT与WBC及CRP水平均较对照组高,两组差异有统计学意义(P 0.05);PCT特异度与灵敏度分别为100.00%、95.00%,WBC特异度与灵敏度分别为85.00%、82.50%,CRP特异度与灵敏度分别为77.50%、87.50%,PCT的特异度与灵敏度均较WBC、CRP高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PCT诊断老年脑出血并发肺部感染特异度与灵敏度高,可为临床制定治疗方案提供参考依据。     

脾脏照射治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床评价

慢性特发性血小板减少性紫癜（Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｉｄｉｏｐａｔｈｃ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙ－ｔｏｐｅｎｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ ＣＩＴＰ）是临床上常见的出血性疾病。其特点是外周血小板减少，血中有抗血小板抗体，骨髓中巨核细胞正常或增多伴成熟障碍，临床表现不同程度出血。目前国内外公认的治疗方法是糖皮质激素，免疫抑制剂，脾切除，脾动脉栓塞等。Ｃａｌｖｅｒｌｅｙ Ｄ、Ｃ［１］于１９９２年报道了用６０Ｃｏ小剂量脾区照射治疗皮质激素抵抗的ＣＩＴＰ病例，结果令人满意，本文旨在进一步探讨该新疗法疗效。１ 材料和方法１．１ 临床…