妇产科患者术后尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院妇产科患者术后尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床医师正确诊断疾病及针对性抗感染用药提供实验室参考依据。方法回顾性查阅妇产科手术患者3 334份病历资料;无菌方法采集患者清洁中段尿或导尿标本立即送检;病原菌定量培养和菌种鉴定按照卫生部《全国临床检验操作规程》中临床微生物学检验有关规则,采用常规方法进行操作;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法和最新折点进行操作与结果评价;采用WHONET 5.5软件分析处理药敏数据。结果 3 334例妇产科手术患者术后发生医院感染321例,感染率为9.6%,其中尿路感染125例,占38.9%;共培养分离出病原菌125株,大肠埃希菌检出率最高,达54.4%;检出病原菌对常用抗菌药物产生了较为严重的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为42.0%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为66.2%及70.0%;对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均>40.0%;革兰阳性球菌对糖肽类、肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率均为100.0%。结论妇产科患者手术后尿路感染病原菌与其他人群尿路感染病原菌的种类构成大致相同,其耐药性有增长趋势,医院应加强抗菌药物使用管理的执行力,提高临床医师抗菌药物的处方水平,改变医院内流行细菌耐药性快速增长的不良现状。     

中青年肺癌合并糖尿病患者自我效能在心理一致感与授权能力中的中介效应

目的 探讨中青年肺癌合并糖尿病患者心理一致感、自我效能与授权能力的关系以及自我效能在心理一致感和授权能力中的中介效应。方法 以2021年10月至2022年7月在河南省人民医院胸外科进行治疗的184例中青年肺癌合并糖尿病患者作为研究对象,采用自行编制的一般情况调查表、心理一致感量表、一般自我效能量表和糖尿病患者授权简化量表对其进行调查。结果 中青年肺癌合并糖尿病患者授权能力总分(3.46±0.74)分,心理一致感总分(48.99±9.22)分,可理解感(23.63±4.31)分,可控制感(12.92±3.00)分,意义感(12.45±3.10)分,自我效能总分(2.75±0.43)分;心理一致感总分、可理解感、可控制感、意义感、自我效能与授权能力总分呈正相关(r=0.616、0.700、0.441、0.429、0.503,P<0.001);自我效能在心理一致感和授权能力中为部分中介效应,其中介效应占总效应的23.48%。结论 中青年肺癌合并糖尿病患者的自我效能在心理一致感水平和授权能力之间起部分中介作用,医务人员应重视挖掘患者内在潜能,提高其自我效能,从而增强其授权能力。     

速度向量成像技术评价颈动脉硬化斑块内部应变

颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中密切相关,而斑块的不稳定性是其危险性的最重要因素。因此对于颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究尤为重要。本研究应用速度向量成像（VVI）技术初步分析颈动脉粥样硬化斑块受力后的形变特点,探讨该项技术在评价斑块力学状态方面的应用价值。     

“萤火虫”成像技术对甲状腺乳头状癌诊断的临床意义

目的对比分析＂萤火虫＂成像技术和二维高频超声显示甲状腺内细砂粒样钙化对甲状腺乳头状癌诊断的临床意义。方法选取我院甲状腺外科2010年1月～2010年7月128例甲状腺结节手术患者（共计160个结节）,良性结节96个,恶性结节64个,其中甲状腺乳头状癌结节63个,甲状腺髓样癌结节1个。术前患者均进行甲状腺二维高频超声及＂萤火虫＂成像技术检查,重点观察甲状腺结节内有无细砂粒样钙化,诊断甲状腺乳头状癌,并与术后病理结果对照分析。结果二维高频超声检出甲状腺内细砂粒样钙化诊断甲状腺乳头状癌的敏感性54.0%（34/63）、特异性78.4%（76/97）、精确度68.8%（110/160）;＂萤火虫＂成像技术诊断甲状腺癌的敏感性81.0%（51/63）、特异性81.4%（80/97）、精确度81.3%（130/160）。两者对比有显著差异性（P〈0.05）。结论 ＂萤火虫＂成像技术在检出细砂粒样钙化诊断甲状腺乳头状癌的敏感性、特异性、精确度均高于二维高频超声。     

多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的 为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法 选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式：个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式：学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块：基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 多元化实验室开放后,92.61%（664/717）的学生对开放模式满意;93.58%（671/717）的学生对预约方式满意;94.42%（677/717）的学生认为其能促进学习动力;97.35%（698/717）的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%（692/717）的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示：98.02%（741/756）的学生认为能提升临床技能;92.33%（698/756）的学生认为能培养临床思维;95.63%（723/756）的学生认为能增强实习自信心;94.18%（712/756）的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩[（90.33±5.59） vs. （82.22±7.19）]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。     

微信平台对高血压病患者进行延续性护理的效果影响

目的探讨微信平台对高血压病患者进行延续性护理效果的影响。方法选取2014年4月~2017年2月本院收治的高血压患者80例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上,通过微信平台由专职人员定期向高血压患者上传相关的健康常识,并由课题研究者就患者的疑问进行回复、解答,采用自评量表在微信平台对患者进行问卷调查,对两组患者治疗3个月后的服药依从性进行比较;对两组患者治疗6个月后血压控制情况进行比较;采用SF-36生存质量量表对患者治疗6个月后的生活质量评分进行比较。结果观察组患者在治疗3个月后服药依从性明显高于对照组;观察组患者血压控制情况明显优于对照组;观察组躯体功能、心理功能、社会功能及认知功能等生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微信平台运用于高血压病患者的延续性护理,可增强高血压患者的服药依从性;改善患者血压控制水平;提高患者的生活质量,值得临床推广。     

超声引导穿刺活检在关节滑膜病变中的临床应用

目前,彩色多普勒超声已应用到骨骼与肌肉系统疾病的诊断,尤其对关节及软组织病变的诊断准确性不断提高,可作出一定的定位及定性诊断,但不能提供组织学诊断,彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术可弥补这一不足。关节肿痛是一常见病,由于其病因不明确,缺乏特异性临床表现,早期诊断十分困难。彩色多普勒超声引导下穿刺活检,可获得明确的病理学诊断,为临床诊疗提供依据。本文旨在探讨彩色多普勒超声引导下关节滑膜穿刺活检在关节滑膜病变中的临床应用价值。     

心肌梗死后左心室侧壁巨大假性室壁瘤超声表现一例

患者男,43岁。活动后胸闷、气促4个月。8个月前以主诉"持续性胸痛1h"就诊于当地医院,心电图示Ⅰ、avL导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mv,诊断为"急性高侧壁心肌梗死",给予溶栓、营养心肌、对症治疗,出院前复查心电图示     

尿路感染病原菌的耐药性调查分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据。方法218株尿路感染病原菌的分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价结果。结果医院218株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占第1位,为61.0%;肠球菌属第2位,占11.5%;尿路感染病原菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但万古霉素、替考拉宁和亚胺培南、美罗培南分别对革兰阳性菌和革兰阴性菌100.0%敏感;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为32.9%。结论尿路感染病原菌耐药性不断增强,应加强监测与控制。