单边外固定器治疗胫腓骨骨折228例临床分析

目的总结应用单边外固定器治疗胫腓骨骨折临床效果及经验。方法 228例胫腓骨骨折患者,采用局部有限侵入手术,在直视下协助复位,做单边外固定或合并有限内固定。结果本组解剖复位112例（49.1%）,功能复位116例（50.9%）。201例获随访,平均时间13（10～16）个月。骨折愈合时间平均11（7～32）周。7～16周227例拆除支架,无肌肉萎缩、骨质疏松、骨不连等并发症发生。术后钉道感染6例,经换药、抗生素治疗后愈合。螺钉松动4例,均更换比原螺钉直径大1.0～1.5 mm的螺钉后痊愈。结论单边外固定器治疗胫腓骨骨折有效避免了伤口感染、骨不连、内固定断裂等并发症,且骨折愈合时间明显缩短,是治疗胫腓骨骨折的较好方法。     

脊柱外科病人围手术期血栓预防及出血情况分析

对240例脊柱外科手术患者随机分组,试验组120例采取规范化血栓监测及预防手段处理,对照组采取常规处理,分析比较围手术期肺栓塞、下肢深静脉血栓发生率及术中出血量、术后引流量。试验组发生肺栓塞、下肢深静脉血栓分别为1例(0.83%)、2例(1.7%),均低于对照组的3例(2.50%)、7例(5.83%),差异有统计学意义(P0.05);试验组术中出血量、输血量分别为489.3±98.9、112.8±58.9ml,对照组分别为475.8±63.9、105.8±49.7ml,两者无统计学差异(P0.05);术后引流量试验组、对照组分别为298.9±57.8、238.9±48.6ml。二者有统计学差异(P0.05)。规范化血栓预防可减少血栓发生率。     

锁定钛板治疗老年肱骨外科颈骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钛板治疗肱骨外科颈骨折的手术方法和疗效。方法应用肱骨近端锁定钛板治疗60岁以上肱骨外科颈骨折32例,对其疗效进行回顾性分析。结果本组32例均获随访,平均13（4～31）个月,骨折均在平均68（66～70）d内达到骨性愈合,肩关节功能按Neer评分法：优23例,良6例,可3例。结论锁定钛板设计合理,固定强度能达到早期功能锻炼的要求,而且手术时不需过多剥离软组织,减少肩袖损伤和肱骨头坏死的发生率,特别是其特殊的依靠钛板与螺钉之间的成角稳定性的固定方式更适合不同程度的骨质疏松老年肱骨外科颈患者,是治疗老年肱骨外科颈骨折的较好内固定方法。     

内外固定架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨有限内固定结合外固定架联合负压封闭引流（VSD）技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效情况。方法选取2009年6月-2012年6月湖南省怀化市靖州县人民医院骨创伤科收治的重度开放性胫腓骨骨折患者30例作为本次研究的对象。所有的患者均行外固定架结合有限内固定手术进行复位固定,对受伤创面应用VSD技术覆盖,术后7-10 d行二期缝合手术、或部分皮瓣移植手术修复创面。结果所有患者随访资料完整,随访1-3年,平均随访时间为（1.9±0.4）年,患者创面均完全愈合,27例患者骨折一期愈合,3例患者延迟愈合,无骨折不愈合情况发生。患者均未出现术后感染情况。结论在处理重度开放性胫腓骨骨折时,应用有限内固定联合外固定架技术可以使骨折得到有效固定,骨膜血运破坏较小,有利于骨折的愈合及功能恢复;联合VSD技术能够促进伤口肉芽组织的生长,促进创面愈合。