内镜引导下鼻咽部肿块切除12例

1998年 11月以来我们在内镜引导下经鼻腔对12例鼻咽部肿块患者进行手术或激光切除 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.3岁。浆细胞瘤、高分化鳞癌及炎性息肉各1例 ,原部位再生炎性肿块 2例 ,囊肿 3例 ,淋巴组织瘤样增生性肿块 4例。肿块位于鼻咽顶后壁 8例 ,右侧咽隐窝 3例 ,左侧咽隐窝 1例。CT检查示病变均局限于鼻咽部。全部病例均在鼻内镜下活检 ,其中病检 1次 8例 ,2次 2例 ,3次 2例。1.2　手术方法鼻内镜引导下手术切除鼻咽部肿块 :采用德国WOLF鼻内镜…     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效观察

自 1 999年以来我们对 2 8例 ( 31眼 )慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 2 8例 ( 31眼 ) ,男 5例 ,女 2 3例 ;年龄 2 3～ 5 7岁。病史 3个月～ 1 2年。术前行泪囊造影X线摄片 2 6例 ( 2 8眼 ) ,泪囊造影CT扫描 2例 ( 3眼 ) ,泪道冲洗均有脓性分泌物。 2 8例中 2例为泪道激光手术失败者。全部病例未并发鼻息肉、鼻窦炎、重症鼻炎、鼻中隔剧偏等症。1 .2 　 手术方法选用德国WOLF 0°广角鼻内镜及手术器械、国产电钻、高频电刀。术前鼻内镜检查鼻腔并连接ENT影像工作站…     

肾衰宁胶囊联合维生素D在早期腹膜透析治疗中的优势

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)的一种替代治疗方法。ESRD患者早期行PD治疗,结合其对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用,能更好地改善生存率及生存质量[1,2]。肾衰宁胶囊在延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展方面已被很多研究证实[3],但对透析患者是否仍能改善预后的研究较少。维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),但容易引起钙磷升高而限制其临床应用,对透析患者预后的影响尚有争议[4]。本研究拟前瞻性观察肾衰宁胶囊联合维生素D对早期行PD的ESRD患者相关预后因素的影响,为临床治疗方案提供参考。     

肝结核误诊为肝硬化1例分析

对肝结核误诊为肝硬化1例分析如下。 1 病历要 男，49岁。以乏力、纳差0．5a余、腹胀腹痛20d于2006-03-31入院。查体：神情精神尚可，面色灰暗，体型消瘦，睑结膜略苍白，心肺正常、腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹压痛，肝区无叩击痛，麦非氏征阴性，移动性浊音阳性。     

纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带病变的临床应用

目的探讨纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带病变的临床应用及体会。方法对482例声带病变（声带息肉317例、声带小结143例、Reinker氏水肿11例、喉乳头状瘤6例、声带囊肿3例、声带脓肿和声带白斑各1例）进行纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗。结果482例巾1次治愈421例（占873％）;病灶残存、局部复发或需要两次以上治疗者61例（占12．7％）,其中51例经再次治疗而愈,9例放弃再次治疗,1例声带粘膜白斑经3次治疗而愈。结论纤维鼻咽喉镜引导下YAG激光治疗声带息肉、小结等声带病变精确度高、操作简便,但要注意避免激光辐射过量及辐射部位出血等情况。     

随机光学重构显微镜在外泌体观察中的应用

目的 探讨随机光学重构显微镜（STORM）在外泌体观察中的应用价值,并介绍外泌体在随机光学重构显微镜下的成像原理及方法。 方法 实验中在肾性甲旁亢患者原代培养的甲状旁腺细胞的培养液上清中加入EXOQUICK-TC外泌体沉淀剂来获取细胞培养上清中的外泌体,将外泌体膜表面的特异性跨膜蛋白CD63作免疫荧光标记后利用随机光学重构显微镜对外泌体行超高分辨率成像并测量外泌体直径。 结果 实验中随机光学重构显微镜成功的对继发性甲旁亢甲状旁腺细胞原代培养液上清中的外泌体行单分子定位、直径测量及超高分辨率成像。 结论 因随机光学重构显微镜具有独特的光学特性并突破了光学衍射极限的限制,较传统光学显微镜,能获得20~50 nm的分辨率,可对外泌体行单分子精确定位、直径测量、超高分辨率成像。基于STORM的成像优势,相信STORM及其他超高分辨率成像技术将在外泌体及外泌体参与的生物学过程的研究中发挥重要作用。       

克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的 评价克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法 采用前瞻、随机、对照的临床试验方式将56例不伴鼻息肉CRS患者分为两组.对照组28例给予克拉霉素片0.25 g,次/d,连续口服3个月;治疗组28例在对照组基础上给予鼻渊舒口服液,前1个月10 ml,2次/d,后2个月10 ml,1次/d.两组的每位患者在治疗开始前均给予7～ 10日包括两种抗生素联用的综合强化治疗.采用鼻窦CT(Lund-Mackey)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评定疗效.结果 56例患者中5例脱落,均按治疗无效病例处理.治疗组、对照组治疗后鼻窦CT得分分别为(3.28±2.11)分和(3.50±1.95)分,显著低于治疗前的(7.32±1.63)分和(7.07±1.74)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组鼻窦CT得分组间比较差异无统计学意义(t=0.394,P＞0.05).治疗组、对照组治疗后VAS总体影响得分分别为(2.39±2.13)分和(3.86±1.37)分,显著低于治疗前的(6.21±0.92)分和(6.14±0.85)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组的单项症状流涕、鼻塞、头面部痛的VAS得分治疗前、后比较差异也都有统计学意义(配对t检验,P＜0.01).组间比较:治疗后除流涕症状VAS得分两组差异无统计学意义外,总体影响及鼻塞、头面部痛VAS得分差异均有统计学意义,治疗组主观症状改善明显好于对照组.结论 3个月小剂量克拉霉素、鼻渊舒口服液联用和单用克拉霉素治疗不伴鼻息肉CRS都有效,但克拉霉素、鼻渊舒口服液联用疗效更好.治疗疗程开始前给予包括两种抗生素联用的短程综合强化措施对CRS抗炎治疗有益.     

声带脓肿1例

患者 ,男 ,5 2岁。因反复声嘶、喉痛 1年 ,再发1周入院。曾多次在外院检查均诊断为声带息肉 ,病历记录描述为黄豆大、花生米大不等。我院纤维喉镜检查发现右声带前部隆起一灰白色息肉样肿块 ,约 4.5ｍｍ× 5 .0ｍｍ大小 ,基底宽 ,表面光滑。声带活动可 ,闭合较差。于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日在局麻加强化麻醉下行支撑喉镜声带肿块切除术。暴露声门后 ,先在德国Ｗｏｌｆ 0 ｏ 鼻内窥镜下仔细观察肿块 ,探之有囊性感。钳住肿块隆起部分 ,准备沿声带边缘剪切肿块时即有大量黄绿色脓样分泌物外溢 ,肿块随之消失。取分泌物送细菌培养 ,钳取小块囊…     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值

脐带绕颈是一种常见的产科疾病,约占分娩总数的20%~25%,与脐带过长、胎动频繁、胎位变化有关。缠绕较紧或在临产时因胎儿下降可导致脐带血运障碍,造成胎儿缺氧、酸中毒,发生胎儿宫内窘迫,甚至死亡。我院应用彩色多普勒超声诊断仪行产前筛查以来,提高了产前脐带绕颈的检出率及诊断准确率,为临床选择分娩方式提供了可靠的依据,降低了围产儿死亡率。现将我院2003年5月~2006年5月诊断为脐带绕颈者112例与产后随访结果对照分析。1材料与方法112例孕妇均为单胎、晚期妊娠,年龄19~37岁,平均年龄28岁,孕周28~42周,平均35周。所用仪器为麦迪逊6000C…