颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病37例临床分析

目的：评价颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果和安全性。方法回顾性分析37例接受颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者资料,观察手术疗效、术后并发症情况以及颈椎的稳定性等。结果37例患者术后1周下床活动,症状明显缓解;术后1周、6周、3个月、6个月常规拍颈椎正侧位X线片,术后颈椎生理曲度得到改善;骨性融合率97．3％;随访6个月至3年,患者恢复状况为：优37．9％,良56.7％,优良率94．6％。无并发症发生。结论前路减压术式不仅脊髓减压直接、充分有效,有利于恢复颈椎生理曲度、融合可靠,而且创伤小,有利于患者术后康复,是治疗脊髓型颈椎病的首选术式。但必须掌握手术适应证,手术中精细操作,才能保证这一技术的安全性。     

不同终板形态对经椎间孔入路腰椎椎间融合术后融合器沉降的影响

目的　探讨不同椎体终板形态对经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)后融合器沉降发生率的影响。方法回顾性分析2015年1月—2016年8月接受TLIF治疗的75例单节段腰椎退行性疾病患者的临床和影像学资料。根据术前矢状面MRI椎体终板形态分为规则组54例(A组)和不规则组21例(B组),比较2组患者术前、术后及末次随访时腰椎侧位X线片上测量的影像学参数(椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角及腰椎局部前凸角),采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能,采用腰痛和下肢痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者生活质量。结果所有手术顺利完成。所有患者术后随访2.0 ～ 3.9(2.7±0.7)年。末次随访时,B组椎间隙高度及腰椎局部前凸角矫正丢失率高于A组,差异有统计学意义(P 0.05);2组椎间孔高度和腰椎前凸角矫正率无明显丢失。末次随访时,2组患者ODI及腰痛、下肢痛VAS评分较术前显著改善,B组腰痛VAS评分高于A组,差异均有统计学意义(P 0.05)。末次随访时,16例(21.3%)患者发生融合器沉降,A组7例(13.0%),B组9例(42.9%);其中重度沉降3例,A组1例,B组2例。结论终板形态不规则患者TLIF术后融合器沉降发生率显著高于终板形态规则患者,且术后易发生椎间隙高度及腰椎局部前凸角的矫正度丢失。     

肌蒂髂骨瓣在脊柱手术中的应用附17例临床报告

活骨移植优点已经肯定。我们1987年开始应用臀大肌蒂髂骨瓣,随后应用骶棘肌髂骨瓣,至今17例,报告如下:     

经皮椎体成形术湿沙期与拉丝期骨水泥注入比较

[目的]比较低黏度湿沙期与拉丝期骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.[方法]2018年 1 月-2020年6月,146例明确诊断为O...     

张力带法治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻

张力带法内固定是近十多年AO学会承认并推荐的一种治疗方法.自1990年以来,我们应用张力带法治疗小儿肱骨髁上骨折和肘内翻23例,疗效满意,报告如下.     

急性炎症样表现L_4转移鳞状细胞癌一例报告

急性炎症样表现Ｌ＿４转移鳞状细胞癌一例报告孙立华，冯定祥脊椎转移性癌症致腰痛并非罕见，但临床为急性炎症样表现较为少见。男性，３４岁，农民。因右侧慢性腰腿痛半月余在当地治疗，当时给消炎痛之类和抗生素等药物治疗半月，其疼痛不见好转，反见加重，夜间较白天为...     

重症心力衰竭患者剖宫产的麻醉管理

目的 探讨重症心力衰竭剖宫产患者如何安全度过围手术期.方法 术前积极治疗,术中密切观察,术后加强监测.结果 患者术中术后的麻醉风险与入室时心功能和ASA分级有关.结论 相关科室共同参与,密切监测,积极用药,重症心力衰竭剖宫产患者安全度过围手术期是可行的.     

股骨髁部骨折的治疗探讨（附38例报告）

笔者自１９７５年２月至１９９１年６月治疗股骨髁上骨折３８例，保守治疗２９例，手术治疗９例。畸形发生率，保守治疗例（６９％）高于手术治疗例（３３．３％）。然而，按Ｎｅｅｒ等制订的１００分法评价疗效，其疗效优良率，保守治疗例（８９．７％）高于手术治疗例（５５．６％）。故笔者主张本病尽量保守治疗，当出现神经及血管受压时，髁间骨折分离严重或错位其内、外髁的胫骨关节面的水平位相差３ｍｍ以上。骨折严重错位经过保守治疗２周未能纠正时均应考虑手术治疗。     

臀肌起止点小切口松解术治疗臀肌挛缩症

目的：探讨治疗臀肌挛缩症合理的手术方法。方法：对36例臀肌挛缩症息者，采用髂嵴“弧形”小切口，切断臀肌挛缩带起点，继作股骨大转于后“S”形切口，“Z”形切断髂胫束并松解臀肌挛缩带粘连。结果：本组随访12—30个月，30例步态正常，下蹲近似正常；5例步态基本正常，屈髋稍受限；1例术后步态稍有改善，但行走时髋关节疼痛。结论：该手术方式具有创伤小、出血少、术后功能恢复快的优点。     

球囊扩张椎体后凸成形术在老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗中的应用

目的 评价球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2011年9月-2013年12月采用PKP手术治疗的58例老年压缩性椎体骨折患者资料,其中胸椎骨折21例,腰椎骨折27例;观察术后椎体复位情况、并发症情况及临床疗效.结果 所有患者术后第1天疼痛即缓解,术后3～4d即可下床活动.术后第2～3天复查X线片显示,58例中有56例椎体高度恢复满意,Cobb＇s角矫正12°～30°,平均16°.无一例发生脊髓神经损伤、椎体后壁渗漏、肺栓塞等并发症.58例术后随访3～12个月,症状均无复发,椎体高度未见丢失;治愈48例、好转8例、可2例,优良率占96.5％（56/58）.结论 PKP能达到迅速缓解疼痛、恢复椎体高度与强度的目的,术后患者能早期下床活动、减少长期卧床并发症的发生,是一项值得推广的脊柱微创手术.