阿托伐他汀的药理作用与临床应用

目的探讨阿托伐他汀的药理作用与临床应用。方法通过调查研究的方法,对我院自2011年9月至2012年9月收治的50例使用阿托伐他汀治疗的病例资料,进行归纳总结,比较患者治疗前、后HDL-C、LDL-C、TG、TC、CRP检测指标。结果经过2个疗程的给药治疗后,患者的HDL-C上升,LDL-C、TG、TC、CRP下降,治疗前、后对比分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀的临床作用广泛,尤其是对高胆固醇血症具有较好治疗效果,值得临床推荐使用。     

BIS监测氟马西尼静滴拮抗咪唑安定镇静作用的临床观察

【目的】观察应用脑电双频谱指数（the bispectral index,BIS）监测麻醉恢复期氟马西尼拮抗咪唑安定镇静效应期间的临床过程,探讨氟马西尼药物合理运用。【方法】60例全麻病人,麻醉诱导和维持以咪唑安定为主,术毕麻醉恢复期随机予以氟马西尼0.3 mg静注（F1组）、氟马西尼0.3 mg静注＋0.5 mg静滴（F2组）和空白对照组（F0组）干预（各20例）。记录术毕（T0）、给氟马西尼之后2 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）6、0 min（T4）共5个时点的脑电双频谱指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及睁眼时间和拔管时间。【结果】给予氟马西尼可明显缩短患者睁眼、拔管时间（F0组分别与F1组和F2组比较,P〈0.05）;应用氟马西尼后（T1至T3）BIS均增高（与T0比较,P〈0.05）;其中在T2、T3时点,F1组BIS稍下降（与T1比较,P〈0.05）,F2组较F1组BIS高（与F1组相同时点比较,P〈0.05）;至T4时点则三组间BIS均无显著性差异（P〉0.05）。【结论】氟马西尼拮抗咪唑安定效果迅速和完善,但有发生再镇静的潜在危险。适当追加氟马西尼可避免发生咪唑安定的再镇静,更有益于麻醉恢复期的安全。     

靶控异丙酚时不同意识状态的预测血浆浓度和预测效应部位浓度及其与麻醉深度指数（csi）的关系

目的对Diprifusor／TCI靶控异丙酚镇静的患者,探讨在不同意识状态下的预测血浆浓度和效应部位浓度及其与麻醉深度指数（cerebral state index CSI）的关系。方法20例拟行全麻的病人。诱导前均予以异丙酚靶控输注镇静,靶浓度从0．5sg／ml开始递增,递增梯度为0．5μg/ml,每一靶浓度输注5min,直至改良OAA／S评分为0后5min停止。同时测定改良警觉镇静评分、CSI、异丙酚预测血浆浓度和预测效应部位浓度。改良OAMS评分为2定义为丧失语言反应（LVC）,改良OAA／S评分小于或等于1定义为意识消失（LOR）。采用概率分析（Probit分析）计算在LVC、LOR时的预测血浆浓度和预测效应部位浓度的EC05、EC50和EC95以及CSI05、CSI50、CSD5。结果在LVC时预测血浆浓度的EC05、EC50和EC95分别为1．0μg/ml、2μg/ml和3．0μg/ml,预测效应部位浓度则分别为1．1μg/ml、1．8μg/ml和2．4μg/ml;在LOR时预测血浆浓度的EC05、EC50和EC95分别为1．4μg/ml、2．6μg/ml和3．7μg/ml,预测效应部位浓度则分别为1．5μg/ml、1．58μg/ml和3．4μg/ml。预测效应部位浓度范围小于预测血浆浓度范围。结论通过Diprifusor／TCI系统靶控,LOR和LVC可出现在一个确定的异丙酚浓度范围内,而且预测效应部位浓度比预测血浆浓度有更好的临床相关性。     

异丙酚与瑞芬太尼联合进行喉罩麻醉的效果观察

目的探讨喉罩麻醉中进行靶控异丙酚符合瑞芬太尼的临床效果。方法选取我院喉罩麻醉手术治疗的患者152例,根据麻醉药物的不同随机分为两组,对比两组患者的麻醉效果。结果联合组麻醉时间与异丙酚用量显著降低（P〈0.05）,麻醉诱导后两组患者的血压与BIS均明显降低（P〈0.05）,联合组心率显著降低（P〈0.01）,患者置放喉罩时,观察组血压、心率无明显变化（P〉0.05）。讨论瑞芬太尼与异丙酚进行靶控喉罩麻醉能够维持患者生命体征的稳定,有效缩短麻醉时间,减少异丙酚的用量,在安全性与实用性方面都具有优良的表现。     

克林霉素治疗急性下呼吸道感染疗效观察

目的：探讨克林霉素治疗急性下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取124例急性下呼吸道感染患者为研究对象,患者均采用克林霉素进行治疗,对其疗效及不良反应情况进行统计。结果：克林霉素治疗急性下呼吸道感染的显效率为47．6％（59／124）,总有效率为89．5％（111／124）。结论：克林霉素治疗急性下呼吸道感染疗效确切,对于急性支气管炎及支气管哮喘的疗效最佳,在治疗支气管扩张方面疗效则稍欠缺,建议联合其他药物进行强化治疗。     

靶控异丙酚诱导时芬太尼对大脑状态指数和异丙酚的效应室靶浓度的影响

目的使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA/S）观察靶控（TCI）异丙酚麻醉时芬太尼的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和芬太尼组（各20例）。芬太尼组靶控芬太尼1.5ng/ml,效应室浓度稳定10min后给予靶控异丙酚（维持靶控芬太尼）;对照组则只靶控异丙酚,靶浓度从0.5μg/ml开始,每5min递增0.5μg/ml,试验开始后每20s行改良警觉镇静评分（MOAA/S）并记录实时靶浓度值、CSI值和血流动力学各参数值,至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5min停止。结果与对照组比较,芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值。研究计算得出了两组患者出现LVC、LOC时相应的CSI和异丙酚的EC（μg/ml）及其它们的95%可信区间。结论芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的各CSI值和异丙酚的各EC值为CSI麻醉深度监测和靶控异丙酚提供了临床应用参考。     

舒芬太尼靶控输注对全麻诱导大脑状态指数的影响

【目的】使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA／s）观察靶控输注（TCI）异丙酚麻醉时舒芬太尼的对大脑状态指数影响。【方法】40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和舒芬太尼组（各20例）。舒芬太尼组靶控输注舒芬太尼0．2ng／ml,效应室浓度稳定10rain后给予靶控输注异丙酚（维持靶控舒芬太尼）,对照组则只靶控输注异丙酚,靶浓度从0．5μg／mL开始,每5min递增0．5gg／mL,试验开始后每20S行改良警觉镇静评分（MOAA／S）评分并由电脑相应软件同步记录靶控泵每2S自动计算生成的效应室靶浓度及每1S产生的CSI值,全程记录血流动力学各参数值,至MOAA／s为0分后调整以原靶浓度继续5min停止研究。【结果】与对照组比较,舒芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值（P〈0．05）。研究计算得出了两组5％、50％及95％的患者出现LVC、LOC时CSI和异丙酚的EC（μg／ml）及其他们的95％可信区间。【结论】舒芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的CSI05、CSI50、CSI95和异丙酚的EC05、EC50、EC95及其他们的95％可信区间可以为CSI提供临床麻醉深度监测参考以及为靶控异丙酚提供类似于吸入麻醉药物肺泡最小有效浓度（MAC）的临床应用参考。     

昌乐县的麻风

昌乐位于山东半岛中部,原属麻风高流行区。至1991年底累计发现麻风862例,治愈591例,尚有现症患者3例,患病率为0.0052‰,近5年平均发病率为0.2232/10万。患病率(‰)从1955年开始,每5年段分     

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动及呕吐的影响

目的探讨曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响.方法回顾2011年7月~2012年4月行手术患者63例,随入院时间先后,分为三组:对照组、治疗1组及治疗2组,各21例.三组手术前30min选择不同药物注入,观察组选择生理盐水、治疗1组选择曲马多,治疗2组选择曲马多加丙泊酚.结果麻醉前、停药时各组MAP、HR对比,P>0.05,观察组与两治疗组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P<0.05;观察组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P<0.05;两组治疗组拔管时、苏醒时MAP、HR对比,P>0.05,两治疗组与观察组拔管时、苏醒时PAED对比,P<0.05;两治疗组与观察组躁动例数对比,P<0.05,;两治疗组躁动例数对比,P>0.05;治疗1组(曲马多组)与其他二组呕吐例数对比,P<0.05.结论曲马多复合小剂量丙泊酚可以明显降低小儿七氟醚麻醉术后躁动及术后呕吐,虽与单纯的曲马多对比,术后躁动差异不显著,但术后呕吐明显降低.     

药品监管存在的问题及对策

近年来药品安全形势严峻,导致各国药品安全监管体制改革,我国政府同样在努力探索有效的药品安全监管模式.采取独立监管模式和社会性监管模式是近来各国改革的趋势,我国应当加以借鉴.我国药品安全监管机构职权设定、变更应当法治化,为此需要健全我国的行政组织法.本文从我国药品监管现状入手,找到一些存在问题及其存在原因,结合宁阳县实际,提出一些对策和建议:首先,完善制度;其次,提高自身能力;再次,强调与其他部门合作;最终提出制度改革.