纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用及病原学分析

目的 :探讨纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎 (VAP)中的应用 ,对呼吸机相关性肺炎的病原学进行分析。方法 :将 82例呼吸机相关性肺炎的患者分为早发型和晚发型 ,对每例患者分别用吸痰管吸痰和应用纤维支气管镜吸痰 ,并进行病原学分析。结果 :在 32例早发型VAP中 ,其病原学以肺炎链球菌等口咽部寄生菌群为主 ,而晚发型VAP中以铜绿假单胞菌等G- 菌群为主 ,而二组中采用纤维支气管镜法收集标本 82例中发现 92株菌株 ,而吸痰管法采集标本只有 5 2例发现 5 3株菌株 ,二者间有显著性差异。结论 :1.在呼吸机相关性肺炎中 ,采用纤维支气管镜法采集痰标本明显优于吸痰管法 ,但有一定的临床风险。 2 .早发型和晚发型VAP中 ,病原学分布有明显不同 ,早发型以口咽部寄生菌群为主 ,而晚发型以G- 菌为主     

以肺内多发结节为表现的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例并文献复习

患者男,29岁,因发热、咳嗽1个月就诊.体温37.8℃;浅表淋巴结无肿大;肺部听诊未闻及啰音;脾肋下3横指.     

10例闭锁肺综合征的治疗

目的 :提高对闭锁肺综合征的诊治认识。方法 :对 10例患者的诱因及治疗采用回顾性分析方法进行分析。结果 :10例患者经抢救治疗后 8例好转 ,2例死亡。结论 :对闭锁肺综合征应尽可能做到早预防、早发现、早治疗 ,机械通气配合药物治疗是提高抢救成功率的关键     

胸部CT对不明原因咯血的诊断价值

胸部ＣＴ对不明原因咯血的诊断价值浙江省台州医院冯加喜，张冰茜为探索胸部ＣＴ对不明原因咯血的诊断价值，现将４６例检查结果报道如下。对象和方法对象１９９２年４月至１９９３年６月，对胸片正常或仅有肺纹理增粗表现、纤支镜检查未发现出血病灶、气道分泌物找抗酸杆...     

嗜酸粒细胞性支气管炎的研究

1989年Gibson等首先描述了一组患者的特征：慢性咳嗽(病程超过3周)，无痰或晨咳少许黏痰，无哮喘、呼吸困难、咯血、胸膜炎等病史，肺功能正常，峰流速(PEF)变异率正常，甲基胆碱激发试验阴性(有部分患者处于正常范围的高值)，支气管扩张试验阴性，痰中嗜酸粒细胞(Eos)数明显增高(11.5％～85.9％)，吸人倍氯米松(beclomethasone 400μg，2次/d)2周后咳嗽完全消失。     

非小细胞肺癌13防御素-1表达与树突状细胞浸润的关系

目的 探讨β防御素-1(Human beta-defensin-1,HBD-1)表达和树突状细胞(Dendritic cells,DC)浸润与非小细胞肺癌免疫的关系.方法 采用免疫组化方法检测、分析非小细胞肺癌组织和癌旁正常肺组织HBD-1的表达变化,并进一步分析其变化与未成熟树突状细胞(Immaturity dendritic cells,iDCs)浸润之间的关系.结果 非小细胞肺癌组织HBD-1蛋白表达显著高于正常肺组织,且在腺癌组织表达程度高于鳞状细胞癌组织,其表达与临床分期无关.同时肺癌内存在显著的iDCs浸润,HBD-1表达水平与之呈正相关.结论 在非小细胞肺癌组织内存在高水平的HBD-1蛋白表达,其表达程度与癌组织DC的浸润有关,提示HBD-1可能通过趋化未成熟的DC而在机体抗肿瘤免疫中发挥作用.     

以副癌综合征为首发症状的肺癌(附17例临床分析)

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类的健康与生命的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升,而目前肺癌病人确诊时70%～80%已为晚期[1],因此治愈率不高。为提高治愈率,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一,而肺癌的副癌综合征较常见,有相当部分的患者以副癌综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,给诊断带来困难,易致误诊、漏诊。为提高对副癌综合征的认识,使以肺外表现为首发症状的肺癌得到早期诊断,现对我院自1997年1月～2004年8月收治的17例以副癌综合征为首发症状的肺癌分析如下。对象与方法本组17例均有组…     

支气管结石症五例

例 1　患者男性 ,75岁 ,咳嗽 ,咳痰伴气喘半年。Ｘ线胸片示右肺炎症 ,右总支气管腔内钙化影。胸部ＣＴ示纵隔内多发钙化结节 ,并突入右总支气管腔内 (图 1) ,右肺炎。纤维支气管镜 (纤支镜 ,日本ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ 1Ｔ40 )下见右总支气管腔内褐黄色结石 (图 2 ) ,因结石牢固地嵌入管壁中 ,未能取出。于抗炎治疗一周后再次行镜下取石 ,先经活检孔注入1∶10 0 0 0肾上腺素 10ｍｌ,采用三爪钳夹住结石而取出。 1周后复查纤支镜示右总支气管通畅 (图 3)。结石大小为 2 5ｃｍ× 1 8ｃｍ× 0 6ｃｍ(图 4)。例 2　患者男性 ,37岁 ,咯血一周 ,每…     

黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：分析26例黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该株菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：26例中＞60岁者15例（58％）,全部病例均有基础疾病,其中以恶性肿瘤最常见（31％）,50％病例为混合感染,发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用（81％）;机体的免疫抑制（77％）;侵袭性治疗（31％）;长期住院,临床症状及X线表现无特异性。耐药率高,众多常用药物中,仅有环丙沙星,复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）及哌拉西林耐药率低于40％,结论：黄杆菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病,免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌的耐药现象严重,诊断及治疗有赖于病原学检查。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

为探讨鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。20例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭在常规综合治疗基础上加用BiPAP呼吸机行鼻罩通气患者为试验组，另25例达同样诊断标准而采用常规综合治疗患者为对照组。结果表明，BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为一种疗效肯定、并经济实用的方法。