夏枯草胶囊辅助治疗多发性溃疡型乳腺结核的效果研究

目的：探讨夏枯草胶囊辅助治疗多发性溃疡型乳腺结核的临床效果。方法选取本院2009年2月~2013年4月收治的40例多发性溃疡型乳腺结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。两组均给予抗结核治疗及择期手术,观察组在此基础上给予夏枯草胶囊治疗,连续治疗6个月。比较两组治疗前后的肝功能、血沉水平及治疗后的VAS评分和满意度。结果两组治疗后1、3个月的肝功能水平显著高于治疗前,对照组治疗后6个月的肝功能水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、3、6个月的肝功能水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、3、6个月的血沉水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、3个月的血沉水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中的肝功能损伤所占比例为15.0%,显著低于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度为100.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏枯草胶囊辅助治疗多发性溃疡型乳腺结核效果显著,可有效降低抗结核药物对肝功能的损害,促进病情好转,有效缓解治疗后的疼痛,并对提高临床满意度有着积极作用。     

VAMT肺切除术51例

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)在各式肺切除术的可行性、适应证和意义。方法:应用VAMT肺切除术治疗肺部良性病变和肺癌51例,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行全肺切除、肺叶切除及病变局部切除术。结果:51例VAMT肺切除术顺利完成,平均手术时间80 min,平均住院时间9d,无死亡,术后并发症少。结论:VAMT可有选择地应用于除袖式肺叶切除术以外的多种肺切除术,适合于肺部良性病变、转移性肺癌及部分原发性肺癌病人的手术治疗,适应证广,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得推广。     

全胸腔镜在肺部感染性疾病手术中的应用

目的探讨全胸腔镜治疗肺部感染性疾病的可行性、安全性。方法回顾性分析119例采用胸腔镜手术治疗的肺部感染性疾病患者的临床资料,观察其治疗效果。结果111例手术获得成功,8例因术中出血中转开胸,中转开胸率为6.7%(8/119)。全组无围手术期死亡,发生并发症12例,其中肺部感染6例(50%)、肺不张3例(25%)、心房颤动2例(16.7%)、肺断面持续漏气1例(8.3%),均经相应的处理治愈。平均手术时间为12698-297 min,平均(126.5±4.9)min,术中平均出血量140-1200ml,平均(220.5±26.1)ml,术后总引流量250-3000ml,平均(835.5±94.1)ml,术后引流管保留时间3-14d,平均(4.8±2.6)d,术后住院时间7-17d,平均(9.2±1.7)d。结论全胸腔镜治疗肺部感染性疾病是可行和安全有效的。     

单孔局麻胸腔镜滑石粉胸膜粘连术治疗气胸

目的评价在单孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸安全性和临床效果。方法回顾分析江西省胸科医院2009年7月至2011年7月,经单孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸20例。临床资料:其中男17例,女3例,患者持续漏气7d以上,或反复发作,肺功能差或者合并哮喘等基础疾病不能耐受手术。采用冲洗器和引流管制成的简易装置向胸腔内喷洒5g医用滑石粉,气管镜下观察到滑石粉在胸膜腔内均匀分布,置28F胸管引流直至无漏气,术后复查胸片观察肺复张情况。结果20例患者中17例治愈,13例胸痛,9例发热,3例皮下气肿,3例持续漏气,拔管中位时间为5d(3d-8d),在随访期间(18-42个月)[中位时间36个月]无复发。无重大并发症发生。结论单孔局麻支气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,不仅可以治疗这类气胸,还可以预防气胸复发。     

胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸

慢性脓胸多需手术治疗，传统纤维板剥脱术是切开脓腔，吸尽脓液及坏死组织后，再作纤维板剥除。2002年8月至2004年5月，我们采用不切开脓腔而将胸膜纤维板完整剥脱的方法治疗慢性脓胸20例，效果满意。现报告如下。     

单孔局麻内科胸腔镜下滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液25例

目的：评估单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月我院行单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液25例患者的临床资料,分析手术效果和安全性。结果25例患者成功完成手术,无围术期死亡,围术期并发症较少。胸腔积液明显减少,胸膜粘连满意。结论单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液具有创伤小、见效快、疗效满意等优点。     

硬质气管镜结合电子支气镜在大气道疾病介入治疗中的应用研究

目的：评估电视硬质气管镜结合电子支气管镜在大气道疾病的介入治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年4月至2013年11月我院行硬质气管镜结合电子支气管镜介入治疗大气道疾病20例患者的临床资料，其中男8例，女12例；平均年龄52.5（32-76）岁。病变位于气管4例，隆突3例，右主支气管3例，右中间支气管3例，右上支气管3，左主支气管2例，左上支气管2例。全麻下电子气管镜引导硬质气管镜插管法插管，根据病变情况决定治疗方式：窄蒂的良性肿瘤行内镜下完全切除；恶性肿瘤，内镜下氩等离子体凝固、微波、冷冻等措施气道疏通；支气管结核，氩刀清除肉芽组织后冷冻。分析手术效果和安全性。结果20例患者成功完成手术，无围术期死亡，围术期并发症较少。良性肿瘤2例，1例为错构瘤，1例为纤维瘤；恶性肿瘤10例，其中腺样囊性癌1例，其他类型气管、支气管肺癌9例；其他良性疾病8例，包括气管、支气管结核6例，肉芽肿1例，重度不典型增生1例。20例患者中13例梗阻程度明显改善，气促症状明显缓解，5例有所改善，1例无效果，1例失访。6例伴有肺不张的患者，术后5例肺复张。结论电视硬质气管镜结合电子支气管镜在大气道疾病的介入治疗安全、效果好、见效迅速，具有安全性和可行性。     

参麦注射液在支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的应用及临床疗效分析

目的探讨参麦注射液辅助支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法将82例中晚期肺癌患者分为观察组（53例）和对照组（29例）,对照组予支气管动脉介入治疗,观察组在此基础上加用参麦注射液辅助治疗,观察两组患者治疗疗效及毒副反应情况。结果观察组治疗有效率71.69%,明显高于对照组的55.17%（P〈0.05）;观察组出现恶心呕吐及白细胞减少病例明显低于对照组（P〈0.05）,1年生存率、2年生存率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论在支气管动脉介入治疗基础上加用参麦注射液辅助治疗中晚期肺癌,可有效提高疗效,减少毒副反应。     

单孔局麻气管镜代胸腔镜诊治胸膜腔疾病56例分析

目的探讨在单孔局麻下利用支气管镜对不同胸膜疾病进行诊治的安全性和临床效果。方法回顾分析我院2009年7月-2010年7月56例经单孔局麻下利用支气管镜诊治的各种胸膜腔疾病,其中诊断不明原因的胸腔积液有12例,用气管镜在胸腔内下行胸膜活检;治疗早期结核性包裹性积液患者16例,患者均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,用气管镜在胸腔内将积液充分吸出和打断黏连,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗,充分引流;胸腔内滑石粉喷洒行胸膜腔固定术治疗难治性气胸9例及反复胸水12例;治疗脓胸4例。结果患者均可安全的在局麻下用气管镜对胸膜腔疾病进行诊治,对不明原因的胸腔积液诊断的有效率为91.7%,对早期包裹结核性积液患者治疗有效率为87.5%,胸腔镜下滑石粉喷洒行胸膜腔固定治疗顽固性的胸腔积液和气胸的有效率为76.2%。最常见的并发症是疼痛,可通过常规的止痛药控制,无皮下气肿,1例感染,无其他重大并发症。结论气管镜可以作为很好的胸膜腔介入诊治工具;单孔局麻支气管镜下不仅可以有效地诊断各种胸膜腔疾病,还可以安全的治疗很多难治的胸膜腔疾病。