经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注32例的治疗

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法:采用TURBT治疗膀胱肿瘤32例,术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱腔内灌注化疗。结果:32例患者成功实施TURBt。32例随访3个月~2年,平均1年,肿瘤复发8例,其中原位复发5例,异位复发3例。结论:TURBT加术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术操作简单,疗效可靠等优点。     

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究

目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法:对2011年1月—2011年12月收治的122例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组(61例)和常规腹腔镜组(61例),对两组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果:两组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),单孔腹腔镜组因粘连(2例)和腹膜后阑尾(1例)中转常规腹腔镜手术;坏疽性(穿孔性)阑尾炎的手术时间,单孔腹腔镜组明显长于常规腹腔镜组(P=0.004);单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎两组的手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论:选择性对急性阑尾炎行单孔腹腔镜手术治疗是安全可行的;与常规腹腔镜比较,单孔腹腔镜治疗单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎同样具有恢复快、创伤小的优点,且比常规腹腔镜有更好的维护形体的效果。     

微创经皮肾镜取石术后高热的治疗体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术后高热的治疗体会。方法回顾性分析2005年3月至2009年6月微创经皮肾镜取石术后出现高热（体温高于39．0℃）的11例患者的一临床资料。结果在11例高热患者中,2例采用单纯抗生素及对症治疗,9例需采用外科处理,其中包括调整肾造瘘管位置及更换双J管8例,输尿管镜取石1例,11例患者均得到治愈。结论微创经皮肾镜取石术后出现高热的患者,虽然合理使用抗生素是必需的,但是积极的外科处理也是极其重要的。     

冲洗液温度对经尿道前列腺电切术患者的影响

目的探讨冲洗液温度对经尿道前列腺电切（TURP）患者生命体征、手术时间、出血量及术后恢复的影响。方法采用临床随机对照试验方法,将56例入选患者用随机数字表法分为两组,每组28例,其中对照组为室温组,冲洗液温度为22℃-24℃,观察组为等温组,冲洗液温度36℃-38℃。监测TURP冲洗液对患者术中45min和术毕生命体征、手术时间、出血量及术后恢复情况的影响。结果术中观察组平均中心体温显著高于对照组（P〈0．01）,且对照组较观察组平均动脉压显著升高、心率加快（P〈0．05）;术终对照组出血量显著多于观察组（P〈0．05）;术后第4d出血、膀胱痉挛消失情况观察组显著优于对照组（P〈0．05）。结论经尿道TURP采用等体温冲洗液,能维持患者术中生命体征平稳、减少手术并发症和促进术后康复。     

潜行超越褥式缝合抢救心脏贯通伤成功1例

1　病例简介病人男性 ,5 0岁。于 1999年 11月 9日晚因左前胸等 6处刀刺伤 10分钟急诊入院。查体 :脉搏 12 0次 /分 ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,意识淡漠、面色苍白。左锁骨中线内侧第 3、5肋间2处伤口 ,各长约 2 5ｃｍ ,出血及气泡溢出 ,心音消失。左胸腔穿刺抽出不凝血 ,推入手术室后血压己测不到 ,即行左胸腔闭式引流 ,全麻气管插管机械通气 ,左前外侧第 4肋间进胸探查 ,见第 3肋间的伤口穿透肺舌叶 ,左心室前壁伤口长2 5ｃｍ ,,与冠脉前降支平行且相距仅 2ｍｍ ,喷血。手指压迫伤口 ,4 0无创线带心包垫片水平褥式缝合 2针 ,出血减少 ,但…     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻27例临床分析

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的应用价值。方法对我院2005年7月至2011年9月期间采用腹腔镜进行肠粘连松解术的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中除2例因术中探查发现小肠坏死而中转开腹行肠切除外,其余25例均手术成功,手术时间(65±15)min(40～115 min)。27例均获随访,随访时间(14±6)个月(8个月～2年),1例患者于术后1个月时有阵发性腹痛,经保守治疗缓解,其余病例均无腹胀、腹痛等症状发生。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快的优点,是较理想的治疗术后肠粘连的手段。     

血清降钙素原和尿液内毒素检测对CAUTI抗菌药物治疗的指导作用

目的分析血清降钙素原(PCT)和尿液内毒素水平对留置导尿管伴随性感染(CAUTI)治疗的指导作用。方法选取180例确诊为CAUTI的患者,根据血清PCT和尿液内毒素水平决定是否使用抗菌药物及抗菌药物种类。将180例患者分为不使用抗菌药物组(60例)、抗革兰阴性(G-)菌抗菌药物组(60例)和抗革兰阳性(G+)菌抗菌药物组(60例)。比较3组治疗前后细菌检出及耐药情况、院内感染和治疗情况、相关检验指标、尿路刺激征发生情况的差异。结果抗G-菌抗菌药物组、抗G+菌抗菌药物组的抗菌药物使用时间、抗菌药物累积用量、院内感染控制时间和住院时间均显著高于不使用抗菌药物组(P0.001)。3组之间不同细菌的检出率及CAUTI相关检验指标差异均无统计学意义(P0.05)。抗G-菌抗菌药物组和抗G+菌抗菌药物组治疗后不同细菌耐药株的检出率均低于不使用抗菌药物组(P0.05)。3组治疗后尿路刺激征各项指标(尿频、尿急和尿痛)差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT结合尿液内毒素检测可用于指导CAUTI患者的经验用药。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...     

单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法对广东省佛山市顺德区勒流医院2011年1月至2011年12月收治的183例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组（61例）、常规腹腔镜组（61例）和常规开放手术组（61例）,对三组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组的术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间少于常规开放组（P〈0．01）;常规开放手术组有1例术后出现切口感染,单孔腹腔镜组3例中转传统腹腔镜手术。对单纯性和化脓性阑尾炎,三种手术方式所需手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）;对坏疽性（穿孔性）阑尾炎,单孔腹腔镜组的手术时间明显长于传统腹腔镜和常规开放组（P〈0．01）。结论单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组与常规开放组比较在术中出血量、术后肠道功能恢复时间和术后住院时间方面具有优势,单孔腹腔镜组需要更多的手术时间;针对手术时间的进一步分析显示,对于单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎三组之间差异无统计学意义,对于坏疽性阑尾炎传统腹腔镜组更具优势。