EBV感染患儿临床特征及血清免疫因子水平

目的分析124例巴尔病毒(EBV)感染患儿的临床特征和血清免疫因子水平。方法选择2016年12月-2019年12月于海南医学院第一附属医院确诊的124例EBV感染患儿为研究组,根据临床表现分为传染性单核细胞增多症(IM)组43例和单纯性EBV组81例,选择同期健康体检儿童62名为对照组。记录所有患儿入组时的年龄、性别、临床症状;荧光定量PCR反应检测外周血淋巴细胞中EBV DNA载量;检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-2和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞仪分析外周血T淋巴细胞水平;Pearson相关性分析外周血T淋巴细胞亚群与EBV DNA载量之间的相关性。结果 IM组患儿的年龄为(5.13±1.56)岁,大于单纯性EBV组(P<0.05),出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大、脾肿大、肝肿大、眼睑水肿、鼻塞、打鼾的比例为88.37%、93.02%、93.02%、48.84%、60.47%、32.56%、55.81%和46.51%,高于单纯性EBV组(P<0.05);IM组患儿的血CD3+T、CD8+T细胞、IL-6、TNF-α为分别为(73.25±7.16)%、(40.19±4.21)%、(33.68±5.71)ng/L、(72.52±11.26)ng/L高于对照组,而CD4+T、CD4+/CD8+T细胞、IL-2分别为(34.86±3.75)%、(0.89±0.15)、(10.43±3.38)ng/L则均低于对照组(P<0.05);外周血CD3+T和CD8+T细胞水平均与病毒载量呈正相关(r=0.314,0.447,P<0.05),CD4+T和CD4+/CD8+T细胞水平与病毒载量呈负相关(r=-0.425,-0.376,P<0.05)。结论 EBV感染患儿的临床症状和细胞免疫功能与病毒载量有关,有望应用于临床评估EBV感染的病情发展。     

左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童枕叶癫痫睡眠中癫痫性电持续状态的疗效及对认知功能的影响比较

目的:比较左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童枕叶癫痫(COE)睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床疗效及对认知功能的影响,为临床提供参考.方法:将42例COE-ESES按就诊序号奇偶数分为左乙拉西坦组和丙戊酸钠组各21例,分别给予相应药物治疗,用韦氏儿童智力量表检查两组患儿治疗前后的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)...     

百蕊颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性支气管炎的临床研究

目的 探讨百蕊颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 选取2017年5月—2019年5月在海南医学院第一附属医院进行治疗的86例急性支气管炎患儿为研究对象,根据用药的差别将患儿分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予头孢克洛颗粒,20～40 mg/（kg·d）,分3次给予,1日总量不超过1 g;观察组在对照组基础上口服百蕊颗粒,5 g/次,3次/d。两组患儿均经7 d治疗后进行效果对比。结果 经治疗,对照组总有效率为81.40%,显著低于观察组的97.67%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组咳嗽咳痰、喘息气急、发热及肺部啰音消失时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 百蕊颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎可显著促进患儿症状改善,降低炎症细胞因子水平,具有良好的临床应用价值。     

儿童肺炎支原体肺炎治愈1年内发生反复呼吸道感染的相关因素研究

目的探究儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患者治愈1年内发生反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)的相关因素。方法对2017年3月—2018年3月间于我院治愈的78例MPP患儿定期随访1年,记录随访期间RRTI发生情况。根据是否发生RRTI,将其分为未发生组(n=47)和发生组(n=31)。统计2组患儿的一般资料并进行单因素分析,对有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果78例MPP患儿随访1年期间,共有31例发生RRTI,发生率为39.74%。多因素Logistic回归分析显示:年龄3~6岁、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)抗体阴转阳、MP抗体阳性、未使用免疫增强剂、CD4^+/CD8^+比值降低、IgA低于正常水平均为MPP患儿治愈1年内发生RRTI的独立危险因素(OR=2.551,5.709,3.017,2.325,3.024,2.486,P均<0.05)。结论年龄3~6岁、MP抗体阴转阳、MP抗体阳性、未使用免疫增强剂、CD4^+/CD8^+比值降低、IgA低于正常水平均为MP感染治愈1年内发生RRTI的独立危险因素。临床上应合理使用抗生素及糖皮质激素,积极治疗免疫功能低下患儿,加强对病情的监测及随访,改善患儿预后。     

预测难治性儿童肺炎支原体肺炎生物标志物研究

目的：研究预测难治性儿童肺炎支原体肺炎的生物标志物。方法：回顾性分析本院2017年1月～2020年6月间收治的支原体肺炎患儿资料,从中选取37例儿童难治性支原体肺炎（RMPP）患儿纳入RMPP组,从中另选取37例儿童普通支原体肺炎（MPP）患儿纳入MPP组,对比两组患儿入院时的生物标志物：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）、乳酸脱氢酶、铁蛋白（SF）、D-二聚体（D-D）表达水平的差异性,以Logistic分析RMPP的预测因素,以受试者工作特征（ROC）曲线的各项预测因素的预测阈值。结果：两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05）;两组患儿WBC、中性粒细胞百分比、PCT水平均无统计学差异（P>0.05）;RMPP组患儿CRP、IL-6、IL-18、乳酸脱氢酶、SF、D-D水平均高于MPP组患儿;IL-6、IL-18、乳酸脱氢酶、SF、D-D为儿童RMPP的独立预测因素（P<0.05）;患儿血清IL-6、SF对儿童RMPP具有较高预测价值（P<0.05）,IL-18、乳酸脱氢酶、D-D水平具有中等预测价值（P<0.05）;IL-6预测阈值为7.105pg/ml,IL-18为164.950ng/ml,乳酸脱氢酶为358.300IU/L,SF为166.860μg/L,D-D为1.105μg/L。结论：检测上述各项预测因素水平可为难治性儿童支原体肺炎预判提供科学性参考,入院后检测上述各项预测因素水平能够为后续治疗方案的选择提供必要支持。     

热毒宁联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿的影响

目的分析热毒宁联合阿奇霉素序贯疗法治疗对支原体肺炎患儿炎性因子、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及呼吸功能的影响。 方法选择2019年8月至2021年1月在我院儿科就诊的支原体肺炎患儿56例,随机分为观察组30例,对照组26例,对照组给予阿奇霉素单药治疗,观察组在此基础上联合热毒宁连续治疗14 d。比较两组患儿炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α、淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、呼吸功能及临床疗效、不良反应。 结果对照组相比,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低(P<0.05),CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值明显升高,CD8⁺水平明显降低(P<0.05);IgA、IgM、IgG水平明显升高(P<0.05),FVC、FEV₁水平升高明显(P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为10.00%和19.23% (P>0.05)。 结论热毒宁联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿可有效抑制炎性因子释放,提高机体免疫力,改善呼吸功能,且耐受性好,不良反应少,安全性较高。