基线血肿平均CT值和血肿形状规则指数预测自发性脑出血患者血肿增大

目的探讨基线血肿平均CT值和血肿形状规则指数(shape regularity, SR)对自发性脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)患者血肿增大(hemorrhage enlargement, HE)的预测价值。方法回顾性纳入2018年6月至2021年12月榆林市第一医院收治的ICH患者。在发病后24 h内进行首次头颅CT扫描, 在首次扫描后72 h内复查头颅CT。HE定义为复查CT血肿体积较首次CT增加至少6 ml或33%。利用3D Slicer软件重建三维图像, 并计算SR。应用多变量logistic回归分析确定HE的独立影响因素。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评价基线血肿平均CT值对HE的预测价值。结果共纳入249例ICH患者, 男性134例(53.8%), 年龄(62.2±12.1)岁, 中位基线格拉斯哥昏迷量表评分为12分, 中位发病至首次CT扫描时间为3.1 h, 中位基线血肿体积为10.9 ml, 58例(23.3%)出现HE。HE组基线血肿平均CT值[(58.5±3.2...     

青年人脑出血110例病因及危险因素分析

目的:探讨青年人脑出血的病因、危险因素及出血部位。方法:选择110例经影像学检查证实为脑出血且年龄在15~45岁的患者,分析其危险因素、发病原因及出血部位。结果:发病原因:脑动脉粥样硬化49例,脑血管畸形(含动静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管畸形)21例,动脉瘤6例,肿瘤5例,脑底异常血管网病3例,原因不明26例。主要危险因素有:高血压病、吸烟、过量饮酒、高脂血症、家族史。出血部位分别是基底节区出血46例,脑叶出血25例。结论:青年人脑出血的病因以动脉粥样硬化和脑血管畸形最常见,以高血压为最常见的危险因素。     

某三级公立医院院内绩效考核指标体系构建与实践

目的:探索建立符合地市级三级公立医院特点的绩效考核指标及评价体系,并通过实证研究提出三级公立医院绩效考核工作提升策略,促进医院高质量发展。方法:以三级公立医院绩效考核指标和三级医院评审标准为导向,结合案例医院总体工作计划、财务预算和管理现状,根据平衡计分卡理论,综合采用文献分析法、德尔菲法等方法,建立符合医院实际的绩效考核指标体系,并在实践中不断优化完善。结果:以医疗质量与安全、学科建设、运营效率、科研教学、科室管理和满意度评价为主线的绩效考核体系,规范了医院管理,较好地促进了医院实现稳增长、调结构、促发展的预期目标。结论:构建科学、规范、可操作的绩效考核指标体系,对于规范医疗行为、提高医疗技术水平、促进医院高质量发展具有重要意义。     

脑卒中后癫痫患者失眠影响因素分析

目的:探讨脑卒中后癫痫(PSE)患者失眠的影响因素。方法:选择PSE患者113例,根据是否出现失眠分为失眠组(48例)和睡眠正常组(65例)。比较两组患者一般临床资料。比较两组患者近1个月匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)各因子评分及总分。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能。对患者的抑郁和焦虑情况分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估。采用Logistic回归分析PSE患者失眠的影响因素。结果:两组患者在年龄、NIHSS评分、SDS评分、SAS评分、卒中部位、发作类型及服药数量方面,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PSQI各因子评分及总分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。神经功能障碍、抑郁、卒中部位、发作类型、服药数量是PSE患者失眠的危险因素(均P<0.05)。结论:神经功能障碍、抑郁、卒中部位、发作类型以及服药数量是导致PSE患者失眠的危险因素。     

脊髓前动脉综合征30例临床分析

脊髓前动脉综合征（Anterior spinal artery syndrome，ASAS）是神经系统疾病中较少见的疾病，此综合征症状复杂，由多种病因引起。现对我院1990-2004年收治的30例进行回顾性分析，并报告如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血180例分析

目的:探讨CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对180例高血压脑出血病人采用CT定位颅内血肿微创清除然后评价其疗效。结果:本组180例中存活161例,存活率为89.44%,术后1月行疗效评定,基本治愈53例,显著进步70例,进步30例。结论:用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血能明显降低病死率及致残率。     

降糖药物对2型糖尿病患者脑卒中的潜在影响

与非糖尿病患者相比,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者脑卒中风险明显增加。尽管目前T2DM患者有脑卒中高危因素及合并脑卒中时的降糖理论和治疗有很大进展,但我国该类患者在个体化用药、新药临床使用及T2DM患者卒中的控制率、达标率仍较低,且降糖药物如何选择仍然不清楚。因此研究不同的降糖药物对T2DM患者脑卒中的影响是非常有必要的。本文就不同降糖药物对T2DM患者脑卒中影响的国内外研究进展进行综述,以期为今后临床安全、有效、个体化用药提供参考。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清内脂素水平的影响

目的探究阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清内脂素水平的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),同期选择无脑血管病患者40例为正常组,比较观察组与正常组的血清内脂素水平,探讨该指标对急性脑梗死的危险因素;对观察组和对照组患者分别行阿托伐他汀联合常规治疗和常规治疗,比较两组患者血清内脂素水平。结果观察组内脂素水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示血清内脂素水平是急性脑梗死发病的危险因素;观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀可有效降低血清内脂素水平,有良好的治疗效果。     

急性脑血管病并发意识障碍202例临床分析

目的:探讨脑血管病意识障碍的发病情况及对治疗和预后的影响。方法:对202例脑血管病并发意识障碍患者的临床资料进行分析。结果:急性脑血管病并发意识障碍202例,占急性脑血管病的32.4%(202/623),其中脑出血并发意识障碍最多,占68.37%(67/86);并发意识障碍者预后较差,病死率达31.7%(64/202)。结论:意识障碍既是病情判断的依据,也可作为估计预后的主要依据。     

头颅局部亚低温治疗急性脑出血43例疗效观察

目的:探讨头颅局部亚低温技术治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将86例急性脑出血患者随机分为两组,亚低温治疗组43例在常规药物治疗的基础上加用局部亚低温治疗技术,对照组43例采用单纯常规药物治疗,并在治疗前及治疗后21d进行神经功能缺损评分和疗效比较。结果:治疗组较对照组神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),生存率及恢复良好率提高(P<0.05)。结论:头颅局部亚低温治疗技术可以明显改善急性脑出血患者的神经功能,降低病死率和致残率。