应用甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的疗效观察

目的：探讨分析应用甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的临床疗效。方法：选取2008年12月～2013年10月间我院收治的脊髓损伤患者52例作为研究对象,将其随机分为对照组（26例）和观察组（26例）,应用常规疗法为对照组患者进行治疗,应用甲基强的松龙冲击疗法为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组患者治疗的总有效率为46.15%,观察组患者治疗的总有效率为92.31%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在对照组26例患者中,发生感染的患者有5例,感染的发生率为19.23%,发生高血糖的患者有4例,高血糖的发生率为15.38%;在观察组26例患者中,发生感染的患者有14例,感染的发生率为53.85%,发生高血糖的患者有16例,高血糖的发生率为61.54%。观察组患者的并发症发生率明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的临床疗效显著,此疗法不仅能有效缓解患者的临床症状,还能促进其神经功能和运动功能的恢复,提高其生存质量,但并发症的发生率较高。因此,在临床应用该疗法进行治疗的过程中,应积极预防和控制并发症的发生,从而更好地确保患者的疗效及恢复效果。     

阳和汤合补阳还五汤联合经皮脊柱内镜下结核病灶清除术治疗阳虚痰凝型脊柱结核的研究

目的 观察阳和汤合补阳还五汤联合经皮脊柱内镜下结核病灶清除术治疗阳虚痰凝型脊柱结核的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年2月宝鸡市中医医院收治的阳虚痰凝型脊柱结核患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用经皮脊柱内镜下结核病灶清除术治疗,观察组在此基础上加用中药阳和汤合补阳还五汤,连续服用至术后3个月。比较2组住院时间、骨性融合时间,术前及术后7 d、术后1个月VAS评分,术前及术后1个月、3个月血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术前及术后3个月脊髓神经功能分级、脊柱功能障碍JOA评分,记录2组不良反应。结果 治疗后,观察组住院时间、骨性融合时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组患者术后7 d、1个月的VAS评分和术后1个月、3个月的ESR、CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者术后3个月的脊髓神经功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月的JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤发生率均明显低...     

五联抗结核联合中医辨证论治保守治疗无后凸畸形脊柱结核的效果研究

目的：探讨五联抗结核联合中医辨证论治保守治疗无后凸畸形脊柱结核的效果及安全性。方法：选取2018年1月至2020年2月该院拟行保守治疗的无后凸畸形脊柱结核患者86例,采用简单随机化法分为五联组和联合中药组,每组43例。五联组患者强化期使用HRZE四联制剂联合链霉素,巩固期口服HRZE四联制剂。联合中药组患者强化期、巩固期抗结核治疗与五联组相同,根据患者病程、症状进行中医辨证治疗,选择阳和汤合补阳还五汤或加味清骨散1日1剂。分别于治疗前、强化期结束时及停药时评估患者视觉模拟评分(VAS)和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平;治疗前及停药时以健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量,比较治疗前后Cobb角变化;比较两组患者手术率、复发率、治疗时间及治疗期间的不良反应。结果：强化期末及停药时,两组患者VAS评分、ESR和CRP水平均低于治疗前,其中强化期末联合中药组患者的VAS评分和CRP水平低于五联组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。联合中药组患者的治疗时间为(10.23±0.74)个月,短于五联组的(11.47±0.62)个月;联合中药组患者的手术率为2.3...     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在脊柱结核检测中的应用

目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/Ri-fampin,Xpert MTB/RIF)在不同类型脊柱结核组织标本检测中的作用.方法 收集127例脊柱结核患者的301份标本(脓液108份、干酪样标本94份、肉芽组织99份)进行细菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率.结果 127例中,培养阳性60例,阳性率47.24％;301份标本中培养阳性138份,阳性率45.85％.脓液标本和干酪样标本培养阳性率均高于肉芽组织(P<0.05).Xpert MTB/RIF检测脓液、干酪样标本和总标本阳性率高于细菌培养(P<0.05);60例细菌培养阳性的患者中,Xpert MTB/RIF法的敏感度为96.67％;利福平耐药27例,耐药率为45％,Xpert MTB/RIF检测利福平的敏感度为96.30％,特异性为94.29％;67例细菌培养阴性的患者中,36例Xpert MTB/RIF法检测阳性,敏感度为53.73％.结论 Xpert MTB/RIF在脊柱结核标本检验中有较高的敏感性,收集脊柱结核患者的各种标本尤其是脓液标本,使用Xpert MTB/RIF可方便、快速、准确地诊断结核感染和耐药,值得临床推广应用.     

Bryan人工间盘置换治疗颈椎病近期疗效及并发症分析

目的评估Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效,分析容易出现的并发症,探讨其原因及相应对策。方法 2008年1月至2009年10月,共完成25例单节段Bryan人工颈椎间盘置换术,其中男16例,女9例;年龄35～51岁,平均42.4岁。脊髓型颈椎病12例,神经根型颈椎病8例,混合型5例。结果全部病例随访9～22个月,平均15个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为（8.5±1.0）分,末次随访时为（15.5±1.0）分,与术前比较有显著性差异（P〈0.01）。颈痛视觉评分、颈肩障碍疼痛指数与术前相比均具有统计学意义（P〈0.05）。神经根型颈椎病患者的症状完全消失。所有病例未见假体下沉、移位以及症状加重者。1例患者术后11个月随访时发现假体周围有异位骨化形成,2例术后置换节段出现后凸。结论 Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患可取得良好的临床疗效,但由于其手术操作较为复杂,存在特有的并发症,应重视手术适应证的选择和规范的手术操作。     

带预警装置椎弓根螺锥的临床应用

目的探讨带预警装置椎弓根螺锥在胸腰椎手术应用中的优越性。方法回顾性研究自2010年9月~2011年10月收治的需进行椎弓根钉系统内固定的胸腰椎疾病30例,其中腰椎间盘突出16例,胸腰椎骨折10例,椎体滑脱4例。在减压解除神经压迫或复位椎体的同时利用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉固定。结果共置入160枚螺钉,术中及术后X线片评估椎弓根钉置钉准确度为100%,术后三维影像评估螺钉位置准确率为94.4%,螺钉平均置入时间(4.5±0.7)min/枚,未出现螺钉置入相关的近期并发症。结论在胸腰椎手术中应用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉置入,可有效提高置钉的精确性、安全性,缩短手术时间、减少术中出血量及放射线的暴露强度。     

肾主骨理论在防治骨质疏松症中的指导作用研究概况

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。近年来,许多学者根据“肾主骨”理论防治骨质疏松症取得许多成果。现将根据“肾主骨”理论防治骨质疏松症作用机制的研究综述如下。     

封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清CRP、IL-6的影响

目的观察封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将78例外伤性化脓性骨髓炎患者随机分为对照组和观察组,每组39例。2组均行彻底清创、营养支持和功能锻炼,对照组同时给予负压封闭引流和敏感抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液冲洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后肢体功能、病灶分泌物病原菌阳性率和血清CRP、IL-6水平变化情况,记录2组治疗后局部疼痛、局部肿胀、皮温升高和再次感染等不良反应发生情况,比较2组发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、换药次数、换药费用、住院时间和住院费用。结果 2组治疗后四肢简化Fugl-Meyer功能量表评分均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后伤口分泌物病原菌培养阳性率和血清CRP和IL-6水平均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05),患者发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P均0.05),换药次数、换药费用和住院费用均显著低于对照组(P均0.05)。结论封闭式负压引流联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎可以有效提高患者肢体活动功能,提高治疗效率,减少并发症和住院费用,可能与抑制CRP和IL-6的分泌有关。     

骨痨汤对老年脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能的影响

目的:探究骨痨汤对老年脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能的影响。方法:选取80例老年脊柱结核患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者术前、术后予以乙胺丁醇、利福平等常规药物。观察组在对照组基础上术后给予骨痨汤。比较两组患者胃肠道状况(排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间)、中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平、腰椎功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评价量表(NRS)。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者腰背疼痛、盗汗、发热、疲倦评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗2周后两组患者腰背疼痛、盗汗、发热、疲倦评分均下降,且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平及ODI评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗3周后两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平和ODI评分、NRS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的65.00%; 观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨痨汤治疗脊柱结核病灶清除术疗效较好,可改善脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能,调控血清炎症因子水平,且安全性较好。