微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

取石术后并急性肾上腺皮质功能低下1例报告

1 临床资料 患者,男,49岁.因"右腰部反复疼痛1周余",以"右肾及右输尿管上段结石并肾积液"收住院.既往无高血压、癫痫病史.入院查体:一般情况可,心、肺、腹未检出异常.右肾区压叩痛.KUB、IVP检查:右肾、右输尿管上段结石并肾积液.肝、肾功能,心电图,胸部透视正常.于2005年3月25日在气管内插管全麻下行右肾实质切开、右输尿管上段结石切开取石术,手术顺利,术中出血大约150 ml,术后常规抗炎、止血、支持治疗.术后第1天～第8天恢复好,切口愈合良好,无红肿,切口拆线后无裂开,能正常下床活动.     

活血祛瘀和补肾壮骨法治疗骨坏死的临床报告

缺血性无菌性骨坏死好发于股骨头，距骨、月骨、舟状骨等，其中以股骨头缺血性坏死为常见．缺血性骨坏死的原因很多，主要由骨折、脱日、扭伤、手术等损伤后血循环发生障碍时可引起．早期仅患处疼痛，跛行·以后关节变形，功能障碍，甚至不能行走，给患者带来极大的痛苦。对这类疾病的治疗，酉医多是采取手术。笔者运用中医药的活血祛瘀和补肾壮骨法治疗本病取得较好的疗效。现报告如下：1一般资料本组共治疗7例。其中男5例，女2例；最小年龄12岁，最大年龄52岁。病史1年以内2例，2～3年3例，4年以上2例；属脱臼后复住不良及脱臼后手术引起…     

微创经皮肾取石术后大出血1例

A版1临床资料患者,男39岁,因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体:一般情况可,心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示:双肾多发性结石,双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示:双肾多发性结石,以右侧为多,左肾盂口处阳性结石影,双肾显影功能迟缓,双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能:BUN4.07mmol/L,Cr89.4μmol/L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确,有手术指征,无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位,…     

78例腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的：总结分析经后腹腔、腹腔途径腹腔镜技术在泌尿外科的临床经验。方法从2009年10月至2012年10月,78例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,经腹腔12例,经后腹腔66例,其中肾上腺手术2例,单纯肾切除6例,肾囊肿去顶减压术56例,多囊肾去顶减压术2例,精索静脉高位结扎术12例。结果77例患者手术顺利完成;中转开放手术1例（肾切除）;无严重并发症发生,疗效满意。术后住院时间4-14d,平均6．4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,手术具有创伤小、安全、有效,术后恢复快等诸多特点。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标观察及其对患者的影响

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标情况及其对患者总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)及免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在该院行前列腺癌根治术的患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术,观察组采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,比较2组患者围术期指标情况,比较2组患者术前及术后血清TPSA、FPSA、IgG、IgA、IgM水平以及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比,比较2组患者术后并发症情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d、7d血清TPSA、FPSA水平较术前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术前均明显降低,CD8~+百分比较术前均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后7d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术后1d均明显升高,CD8~+百分比较术后1d均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清IgM水平术前术后及组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留、勃起功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.95,P=0.00)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标,降低患者血清TPSA、FPSA水平,改善患者免疫功能,且术后并发症更少,值得临床推广使用。