自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素分析

目的探究自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素。方法选取2014年8月至2019年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的108例自身免疫性脑炎患者,根据入院后24h蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MocA)评分将患者分为合并认知障碍组48例(<26分)、非认知障碍组60例(≥26分)。采集并比较两组患者临床资料,分析自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素,并分析两组患者短期预后。结果合并认知障碍组年龄,高脂血症、癫痫发作、言语障碍、急性起病及脑电图异常比例均高于非认知障碍组(P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,年龄[OR(95%CI)1.27(1.09~3.65)]、癫痫发作[OR(95%CI)1.61(1.09~5.71)]、言语障碍[OR(95%CI)2.15(1.11~8.96)]、起病情况[OR(95%CI)2.35(1.12~9.61)]是自身免疫性脑炎合并认知障碍相关因素(P<0.05)。合并认知障碍组mRs评分、预后不良比例(45.83%)高于非认知障碍组(25.00%)(P<0.05)。结论自身免疫性脑炎中认知功能障碍发生率高,年龄、癫痫发作、言语障碍及起病情况是其相关因素,急性起病、高龄的自身免疫性脑炎患者易合并认知功能障碍,此类患者常合并癫痫发作及言语障碍。     

左乙拉西坦片对老年癫痫患者相关血清指标及疗效的影响

【摘要】 目的 探讨左乙拉西坦片辅助治疗老年癫痫的临床疗效及对血清TNF α、IL 2、IL 6、ICAM 1的影响。方法 选择2016年4月～2017年7月在我院接受治疗的老年癫痫患者90例,按照随机数表法分为观察组（45例）和对照组（45例）,对照组给予卡马西平片联合苯巴必妥片治疗,观察组在对照组基础加用左乙拉西坦片治疗,两组均治疗6个月。治疗后观察其临床疗效,比较两组患者治疗前后血清TNF α、IL 2、IL 6、ICAM 1水平,以及GCS、Barthel指数及MoCA评分。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P＜005）;观察组血清TNF α、IL 2、IL 6、ICAM 1水平均显著低于对照组,GCS、Barthel指数及MoCA评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜005）。 结论 左乙拉西坦辅助治疗老年癫痫可有效改善患者昏迷程度、日常生活能力以及认知功能,降低患者血清TNF α、IL 2、IL 6、ICAM 1水平,具有显著的临床疗效,安全性好,可在临床推广应用。     

急性脑梗死合并代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸水平的观察

目的:探讨急性脑梗死合并代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及临床意义。方法:采用荧光散射比较分析法分别测定57例急性脑梗死合并代谢综合征患者(MS组)和对照组50例急性脑梗死患者(非MS组)血浆Hcy水平比较。结果:血浆Hcy水平在两组间的比较:MS组与非MS组血浆Hcy含量分别为(21.48±5.59)μmol/L、(15.43±4.37)μmol/L。MS组与非MS组比较,差异显着(P<0.01)。结论:急性脑梗死合并代谢综合征患者血浆Hcy水平升高,血浆Hcy水平与急性脑梗死合并代谢综合征存在相关性,为指导临床治疗具有重要意义。     

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选取急性脑梗死患者64例,治疗组32例和对照组32例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上联合应用依达拉奉和丁苯酞,对照组则单独使用依达拉奉,治疗14 d,两组在治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分(改良Barthel指数).结果:治疗14 d后治疗组和对照组神经功能缺损程度评分均显著下降、日常生活活动能力评分均显著升高(P＜0.01),且治疗后治疗组神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P＜0.01),日常生活活动能力评分显著高于对照组(P＜0.01).结论:依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死对神经功能、日常生活活动能力改善效果显著,值得临床上推广.     

小剂量拉莫三嗪联合丙戊酸完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性研究

目的:探讨小剂量拉莫三嗪(LTG)联合丙戊酸(VPA)完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性。方法:选择经小剂量LTG联合VPA治疗6个月后癫痫发作完全控制的50例患者,均逐渐停VPA,应用LTG单药治疗。记录患者6个月内癫痫发作次数及频率,治疗不良反应发生率,测定停用VPA 7d、LTG单药治疗前、LTG单药治疗6个月后患者空腹血糖、胰岛素、体重的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与身体质量指数(BMI),检测LTG血药浓度的变化,监测患者脑电图的改变。结果:①本组47例完成6个月随访,其中LTG单药治疗后有6例(12.77%)癫痫发作。②VPA停用7d、LTG单药治疗6个月后所有患者BMI[(20.97±1.2)kg/m~2、(20.03±0.29)kg/m~2]、HOMA-IR均降低[(1.22±0.36)、(1.01±0.11)],治疗不同时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。③LTG单药治疗前患者LTG血药浓度高于VPA停用7 d(P0.05),而VPA停用7 d、LTG单药治疗6个月患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。④LTG单药治疗6个月,癫痫发作与未发作患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对小剂量LTG联合VPA治疗完全控制的新诊断癫痫患者转为LTG单药治疗,患者复发率低,疗效稳定,患者胰岛素抵抗减轻,安全性高,且LTG血药浓度无明显变化。