镇静镇痛方案用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 评价阶梯式逐步给药的镇静、镇痛方案用于高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性和可行性.方法 82例ASAⅠ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者,在采用阶梯式逐步给药的镇静镇痛方案进行镇静和镇痛的条件下,用HIFU治疗子宫肌瘤.结果 82例患者镇静深度Ramsy评级平均值为（2.58±0.62）分,无镇静评级大于4级,无苏醒延迟.82例患者疼痛评分平均值为（3.43±0.70）分,评分低于4分的患者80例,镇痛有效率为97.6% （80/82）.治疗中的平均动脉压、心率、氧饱和度,与治疗前比较差异无显著性.呼吸平均次数治疗中较治疗前下降,差异有显著性.结论 阶梯式逐步用药的镇静、镇痛方案,用于HIFU治疗子宫肌瘤是安全和可行的.     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜术中的临床应用

目的：总结异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜中的临床应用。方法：在麻醉科医生使用异丙酚静脉复合麻醉下,应用OlympusXP260F电子纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等的患儿进行纤维电子支气管镜（纤支镜）检查治疗。观察异丙酚复合麻醉在小儿纤维支气管镜术中的应用情况。结果：异丙酚静脉复舍麻醉麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论：在小儿纤维支气管镜捡术中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不舍作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤维支气管镜检术在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用十分广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

硬膜外和全麻期间体温变化对氧摄取量的影响

目的 观察硬膜外阻滞与全身麻醉时,腹部手术患者术中的体温变化,以及这种变化对氧摄取量的影响。方法 82例行择期腹部手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为两组,硬膜外麻醉组（Ⅰ组）、全身麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组的硬膜外阻滞平面控制在T4～S2水平。Ⅱ组应用芬太尼0．2mg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg行诱导插管,吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚加芬太尼的混合液维持麻醉,间歇静脉注射维库溴铵维持肌松。术中持续监测记录血压及心率、食管下段温度（Te）、大腿内侧皮肤温度（Ts）、氧吸入和呼出浓度、呼气末CO2分压。结果 两组患者术中血压及心率均较平稳。Ⅰ组中食管下段温度于术后80min时降至最低点（P〈0．05）,大腿内侧皮肤温度呈持续升高的趋势。Ⅱ组中食管下段温度于术后40min时降至最低点（P〈0．05）,大腿内侧皮肤温度与食管下段温度变化趋势相似。术中Ⅰ组和Ⅱ组随着中心体温的下降,氧摄取量均较术前减少,但Ⅰ组中合并有寒战的患者氧摄取量明显术前增加（P〈0．05）。结论 全麻和硬膜外麻醉均可致中心温度下降,氧摄取量下降,但全麻较硬膜外阻滞的体温下降更快,幅度更大,但硬膜外阻滞低中心体温引发寒战时,可显著增加术中氧摄取量。     

盐酸纳布啡用于无痛人流的效果评价——一项随机对照双盲试验

目的 评价纳布啡应用于无痛人流术对内脏痛抑制作用的效果.方法 择期人工流产术患者120例,采用随机数字表分为两组:纳布啡(N组)和芬太尼(F组).N组术前给予0.2 mg/kg盐酸纳布啡,F组给予1μg/kg枸橼酸芬太尼,2 min后静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始手术操作.若术中患者对手术刺...     

小儿术后较深麻醉下和清醒时气管导管拔除时机探讨

小儿全麻后拔除气管导管通常是看患儿是否有足够的"清醒",主要观察病儿能否主动呼吸、张嘴、睁眼、肢体活动和呛咳后自主呼吸的恢复等指标,但清醒时拔管可能导致呛咳、躁动,咽喉部损伤,喉痉挛等并发症,也可引起血流动力学的较大变化,对本身存在心血管疾病的患儿尤其不利,在较深麻醉下拔除气管导管可预防这些反应[1].     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用。     

骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术临床观察

目的：研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果：与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05）,Ⅱ组显著升高（P〈0．05）;两组患儿气腹后15minPetCO,均显著升高（P〈0．05）;停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组;Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应,保持循环稳定,麻醉效果满意,而且苏醒快,术后躁动发生少,是一种安全有效的麻醉方法。     

星状神经节阻滞对心血管系统的影响

星状神经节阻滞（stellate ganglion block．SGB）作为一种传统的交感神经阻滞方法,近年来应用范围越来越广泛。SGB主要是交感神经阻滞．包括颈中神经节、椎动脉神经节、星状神经节及其节前节后等很大范围被阻滞．所有阻滞的总体效果才是SG。本文就SGB对心血管系统的影响进行综述．以期更清楚地认识SGB．     

全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用

目的 探讨七氟醚全凭吸入在小儿麻醉术中维持应用的可行性和安全性.方法 在咪唑安定、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导下行气管插管,机械通气,同时吸入3%～4%的七氟醚维持麻醉,术中每隔10 min观察SPO2、SBP、DBP、HR及苏醒时有无气管呛咳、烦躁及呕吐.结果 所有患者麻醉效果满意,生命体征平稳,术中各时段SPO2、SBP、DBP、HR和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后苏醒出现烦躁5例,无气管呛咳和呕吐发生.结论 全凭七氟醚吸入在小儿麻醉术中维持应用是可行的、安全的.