房性心动过速伴电交替与交替性文氏传导

病例简介 患者男、68岁，反复心悸、乏力、黑朦20年，晕厥5年，近10d症状加重入院。入院时心电图（图1）：P’P’及RR间期均齐，心率186bpm（V1导联1，P’R间期〉0．12s，QRS波群时限正常，心电图诊断为室上速伴房室1：1传导。同时在多个导联可见P，-QRS—ST—T形态和振幅呈2：1周期性变化，尤其Ⅱ、Ⅲ、V1、V2导联更为明显。图1心电图诊断：房性心动过速伴1：1房室传导及P＇-QRS-ST-T波的完全性电交替。缓慢静注西地兰0．2mg，口服胺碘酮后的心电图（图2）：P’波频率200bpm，心室率89bpm，P’-QRS—ST—T波的电交替消失，可见QRS波群间歇性脱落。房室呈现3：1～2：1的交替性传导。     

蛛网膜下腔出血致巨大J波1例

患者男性，78岁。因突然意识丧失3h入院。体检：T38℃，BP160／100mmHg，P61次／min。血清电解质检查：K^＋4．5mmol／L，Na^＋140mmol／L，CI^-99mmol／L。LCP、CK-MB检查正常。CT检查示蛛网膜下腔出血。心电图（图1）示P波消失，     

支气管哮喘稳定期的合理治疗观察50例分析

目的:对支气管哮喘稳定期的合理治疗疗效分析,找出适合支气管哮喘患者稳定期合理治疗方案。方法:选择支气管哮喘患者50例,随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入方式进行治疗,对照组给予雾化吸入氨茶碱联合丙托溴胺混合液药物进行治疗。结果:观察组显效19例,有效5例,无效1例,总有效率为96%,对照组显效15例,有效7例,无效3例,总有效率为88%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患者进行稳定期治疗效果好,具有很好的临床应用价值。     

外科开展“优质护理服务”的效果观察

优质护理服务的基本框架为护理程序及给予人性化与规范化的运用[1].随着公众对健康需求的提高,医学模式以逐渐向“生物-心理-社会”转变心[2].笔者在普外科实施“优质.护理服务”,取得良好效果,现报告如下.     

蝶骨电极加剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断

目的 探讨蝶骨电极加剥压睡眠脑电图（ＥＥＧ）对癫痫诊断的价值。方法 对１１０例癫痫患者进行常规电极和蝶骨电极描记,如无痫样放电,再作蝶骨电极加过度换气和蝶骨电极加剥夺睡眠,并与常规电极作比较。结果 常规电极痫样放电检出率为３８．１％,单纯蝶骨电极,蝶骨电极加过度换气和蝶骨电极加剥夺睡眠痫样放电检出率常规电极分别提高１１％（Ｘ＾２＝２．６,Ｐ〉０．０５）,１９．２％（Ｘ＾２＝８．１１,Ｐ〈０．０１）     

快-慢型AVNRT伴二度逆传阻滞1例

患者女性,77岁。临床拟诊：冠心病伴心律失常。阵发性心悸10余年,每次发作数分钟至10余分钟,多能自行终止。查心电图（图1）示：I～aVR导联为同步记录。R—R间距均齐,为室上型QRS波,频率167次／分,大多数导联上在QRS波群后可见间歇性逆行P波（P^-波）,R—P^-间期恒定为0．22s,P^--R间期恒定为0．14s,     

不等速双束支传导阻滞伴房室交接区隐匿性夺获1例

患者男性,74岁,因间歇性晕厥10余年,再发5min入院。心电图（图1）示：P波规律出现,P—P间期约0．8s,心率75次／min,QRS时间增宽至0．14s,V,呈rsR’型,P1、2波下传心室,P—R间期分别为0．14和0．16s,P,后QRS波群脱落,P4波位于第3个QRS波群之前,P-R间期O．06s,与QRS波群无关。     

56例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理分析

目的 分析与探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理.方法 将2009年8月至2011年8月我院治疗的56例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者随机分为护理组和末护理组各28例.护理组实施术前准备、心理护理及术后生命体征、饮食、活动等围手术期的护理,未护理组末给予护理,对比两组患者术后并发症及治愈情况.结果 护理组治愈率96.4％,与未护理组相比,术后胃出血、吻合口破裂减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前严密观察患者的病情,可为手术方式提供指导.科学合理的围手术期护理,有助于患者的身体康复,并且能有效减少或避免术后并发症,降低死亡率.     

A型预激综合征伴顺向性房室折返性心动过速与Niagara瀑布样T波改变1例

患者女性,56岁。阵发性心悸10余年,每次发作数分钟至数天,可自行终止。本次发作10余天不终止,以“心动过速”入院。查体：重病容,气急,能平卧。各心脏瓣膜未闻及杂音。超声心动图显示心脏不大,双下肢水肿。查心电图（图1A）示：肢体导联和胸导联分别为同步导联．QRS波群呈室上性,R—R间距匀齐,频率192次／分,多数导联QRS波之后可见逆行P-波,R—P-间期0．13s．P—R间期0．18s．     

蝶骨电极加剥夺睡眠脑电图对癫癎的诊断

目的：探讨蝶骨电极加剥夺睡眠脑电图（ＥＥＧ） 对癫癎诊断的价值。方法：对１１０ 例癫癎患者进行常规电极和蝶骨电极描记,如无癎样放电,再作蝶骨电极加过度换气和蝶骨电极加剥夺睡眠,并与常规电极作比较。结果：常规电极癎样放电检出率为３８－１ ％ ,单纯蝶骨电极,蝶骨电极加过度换气和蝶骨电极加剥夺睡眠癎样放电检出率比常规电极分别提高１１ ％ （χ２ ＝ ２ ．６ ,Ｐ＞ ０－０５） ,１９－２ ％ （χ２ ＝８ ．１１ ,Ｐ＜ ０－０１） 和３４－２ ％ （χ２ ＝ １７ ．２２ ,Ｐ＜ ０－０１） 。结论：在上述几种方法中,以蝶骨电极加剥夺睡眠癎样放电检出率最高,故对癫癎诊断的价值最大。