腰椎间盘突出症再手术的远期疗效探讨

腰椎间盘突出症手术后，少数病人因症状复发或因初次手术失败而需再次手术。目前多数作者主张从原手术间隙上或下一个间隙，切除正常部位椎板进入椎管，并切除所有瘢痕组织［１］。尽管近期疗效尚好，但过多椎板的切除不利于脊柱稳定，进而影响远期疗效。１９７５年以来，...     

腰椎间盘突出症外科治疗远期疗效分析

１９７５～１９９４年采用椎板黄韧带开窗和全椎板切除两种不同术式治疗腰椎间盘突出症５００例。结果表明就解除坐骨神经痛而论两种术式无差异。而椎板黄韧带开窗却具有损伤小，既能摘除髓核去除间盘后方复合性病变恢复神经功能又维持了脊柱稳定性的优点，优良率占９８％。     

钢丝环扎联合新式张力带固定治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎联合自行设计的新式张力带固定治疗各种类型髌骨骨折的疗效。方法 以髌骨的功能解剖和生物力学为理论基础，应用钢丝环扎联合新式张力带固定治疗各类骨折102例。结果 原有骨折均愈合，愈合时间7－13周，平均8．2周，关节功能恢复良好无并发症。结论 本法将钢丝环扎与张力带有机结合，形成钢丝环扎联合张力带固定治疗髌骨骨折，操作简便、固定可靠、疗效优良、适合各种类型髌骨骨折。     

腰椎间盘突出症有限化再手术的治疗

探讨腰椎间盘突出症再手术的有限化方法对疗效的影响。方法１９７５年以来收治４５例,采用有限的椎板及关节突切除,潜行扩大椎管。其中原切口切除留椎板显露２２例,扩大开窗或半椎板切除２３例。术中切除是盘３６例,侧隐窝狭窄减压１７处。结果经３年至１８年,平均５．１年随访。优良４０例,可２例,差３例。优良率８８．８％。结论有限化操作既能除髓核,也能行根管减压,脊柱损伤小,远期疗效好。     

复发性腰椎间盘突出症的手术方法改进

目的　探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法　采用原切口显露切除椎板残端进入椎管 14例 ,半椎板切除 6例。术中摘除髓核 ,松解粘连 ,疑有侧隐窝狭窄者 12例扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果　经平均 6 2年随访 ,优 9例 ,良 8例 ,可 2例 ,差 1例。优良率为 85 % ,全部病例均较术前有进步。结论　原切口显露可以有效去除病因 ,解除症状 ,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因 ,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折48例

目的　评价骨水泥型双极人工股骨头治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法　用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者48例。随访时间平均 4 年(2~6 年 7 个月)。根据Harris评分方法判断疗效。结果　术后48例患者Harris评分平均为96分,优良率96%。98%患者术后无需止痛药治疗,83%患者患髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围在骨折。结论　骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,固定牢靠。骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

有限化手术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的　评价有限化手术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法　采用CT、MRI、CTM、脊髓造影定位 ,了解硬膜囊、神经根受压的程度和范围。手术有限切除病变节段椎板及关节突 ,摘除髓核 ,潜行扩大椎管、神经根管。结果　经 2～ 18年随访 ,优良 2 0例 ,可 2例 ,差 1例。结论　有限化手术能摘除髓核 ,也能行根管减压 ,脊柱损伤小 ,远期疗效好     

颈前路人工髓核置换术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症的传统手术常因局部解剖结构破坏影响疗效，１９８８年以来我们采用颈前路人工髓核置换术治疗１２例（２０个椎间盘），椎间盘切除椎体间植骨融合治疗８例（１７个椎间盘）．经４～４７个月，平均３０个月随访，优良率植骨融合组７５％；人工髓核组８３．３％。经Ｘ线检查无椎间隙狭窄，过伸过屈位尚可活动，不需自体植骨，简化了手术程序。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。